Preview

Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»

Расширенный поиск

Одновременное проведение блокады плечевого сплетения и комбинированной двухсегментарной спинальноэпидуральной анестезии с фиксацией эпидурального катетера в подкожном канале у пациента с политравмой

https://doi.org/10.23934/2223-9022-2021-10-3-604-609

Полный текст:

Аннотация

В статье приведен пример одновременного применения блокады плечевого сплетения и комбинированной двухсегментарной спинально-эпидуральной анестезии с фиксацией эпидурального катетера в подкожном канале у пациента 81 года после получения бытовой травмы — закрытого перелома локтевого отростка правой локтевой кости со смещением отломков и закрытого чрезвертельного перелома правого бедра со смещением отломков.
После предоперационной подготовки и обследования пациенту в один день проведены последовательно два оперативных вмешательства: открытая репозиция оскольчатого чрезвертельного перелома правого бедра, остеосинтез динамическим бедренным винтом и открытая репозиция перелома правого локтевого отростка, остеосинтез по Веберу. Оперативные вмешательства проводились под регионарными методами анестезии: блокада плечевого сплетения надключичным доступом и комбинированная двухсегментарная спинально-эпидуральная анестезия с разработанной в нашей клинике фиксацией эпидурального катетера в подкожном канале с использованием модифицированной спинномозговой иглы. После операции больному в течение 72 часов проводили послеоперационное обезболивание в виде эпидуральной аналгезии. Послеоперационный период прошел без осложнений. На 13-е сутки больной выписан на амбулаторное лечение у травматолога.
Использование у пациента старческого возраста с высоким анестезиологическим риском местного обезболивания в виде двух методов регионарной анестезии при проведении последовательно сразу двух оперативных вмешательств, с последующим длительным проведением послеоперационного обезболивания в виде эпидуральной аналгезии с надежным способом фиксации катетера в подкожном канале без применения наркотических анальгетиков, способствовало успешному проведению сразу двух оперативных вмешательств, ранней активизации пациента, отсутствию осложнений в послеоперационном периоде. Надежная фиксация катетера имеет очень большое значение для качества проводимого эпидурального обезболивания. Дислокация катетера более чем на 2 см может привести к миграции его из эпидурального пространства, изменив течение проводимого обезболивания, и тем самым ухудшить его качество либо вообще прервать его. Разработанный нами новый способ фиксации эпидурального катетера в подкожном канале позволил предотвратить дислокацию катетера.

Об авторах

А. П. Марченко
ФГБОУ ВО «Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина», Медицинский институт; ТОГБУЗ «Городская клиническая больница г. Котовска»
Россия

старший преподаватель кафедры госпитальной хирургии с курсом травматологии; заведующий отделением
анестезиологии и реанимации 

Российская Федерация, 392036, Тамбов, ул. Интернациональная, д. 33

Российская Федерация, 393190, Котовск, ул. Пионерская, д. 24



О. Н. Ямщиков
ФГБОУ ВО «Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина», Медицинский институт; ТОГБУЗ «Городская клиническая больница г. Котовска»
Россия

доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой госпитальной хирургии с курсом травматологии; главный врач

Российская Федерация, 392036, Тамбов, ул. Интернациональная, д. 33

Российская Федерация, 393190, Котовск, ул. Пионерская, д. 24



С. А. Емельянов
ФГБОУ ВО «Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина», Медицинский институт; ТОГБУЗ «Городская клиническая больница г. Котовска»
Россия

доцент кафедры госпитальной хирургии с курсом травматологии;, заместитель главного врача по медицинской части

Российская Федерация, 392036, Тамбов, ул. Интернациональная, д. 33

Российская Федерация, 393190, Котовск, ул. Пионерская, д. 24



С. А. Мордовин
ФГБОУ ВО «Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина», Медицинский институт; ТОГБУЗ «Городская клиническая больница г. Котовска»
Россия

ассистент кафедры госпитальной хирургии с курсом травматологии; заведующий травматологическим
отделением

Российская Федерация, 392036, Тамбов, ул. Интернациональная, д. 33

Российская Федерация, 393190, Котовск, ул. Пионерская, д. 24



А. Н. Петрухин
ФГБОУ ВО «Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина», Медицинский институт; ТОГБУЗ «Городская клиническая больница г. Котовска»
Россия

ассистент кафедры госпитальной хирургии с курсом травматологии;, врач травматолог-ортопед

Российская Федерация, 392036, Тамбов, ул. Интернациональная, д. 33

Российская Федерация, 393190, Котовск, ул. Пионерская, д. 24 



Список литературы

1. Casati A, Danelli G, Baciarello M, Corradi M, Leone S, Di Cianni S, Fanelli G. A prospective, randomized comparison between ultrasound and nerve stimulation guidance for multiple injection axillary brachial plexus block. Anesthesiology. 2007;106(5):992–996. PMID: 17457131 https://doi.org/10.1097/01.anes.0000265159.55179.e1

2. Kapral S, Krafft P, Eibenberger K, Fitzgerald R, Gosch M, Weinstabl C. Ultrasound-guided supraclavicular approach for regional anesthesia of the brachial plexus. Anesth Analg. 1994;78(3):507–513. PMID: 8109769 https://doi.org/10.1213/00000539-199403000-00016

3. Curelaru I. Long duration subarachnoidal anesthesia with continuous epidural blocks. Prakt Anaest. 1979;14(1):71–78. PMID:419062

4. Корячкин В.А. Нейроаксиальные блокады. Санкт-Петербург: ЭЛБИСПб; 2013.

5. Эпштейн С.Л., Карпов И.А., Овечкин А.М. Анализ эффективности различных способов фиксации эпидурального катетера. Школа Регионарной Анестезии. URL: http://www.critical.ru/RegionarSchool/publications/0076/ [Дата обращения 23 августа 2021 г.]

6. Crosby E. Epidural catheter migration during labour: an hypothesis for inadequate analgesia. Can J Anaesth. 1990;37(7):789–793. PMID: 2225296 https://doi.org/10.1111/j.1365-2044.1987.tb03096.x

7. Bishton IM, Martin PH, Vernon JM, Liu WH. Factor influencingepidural catheter migration. Anaesthesia. 1992;47(7):610–612. PMID:1626676 https://doi.org/10.1111/j.1365-2044.1992.tb02337.x

8. Clark M, O’Hare K, Gorringe J. The effect of the lockit epidural catheter clamp on epidural migration: a controlled trial. Anaesthesia. 2001;56(9):865–870. PMID: 11531673 https://doi.org/10.1046/j.1365-2044.2001.02089.x

9. Tripathi M, Pandey M. Epidural catheter fixation: subcutaneous tunneling with a loop to prevent displacement. Anaesthesia. 2000;55(11):1113–1116. PMID: 11069341 https://doi.org/10.1046/j.1365-2044.2000.01547-2.x

10. Кузьмин В.В., Егоров В.М. Способ фиксации эпидурального катетера при продленной эпидуральной анестезии. Патент RU 2 309 772 Российская Федерация. Заявл. 06.02.2006; опубл. 10.11.2007. Бюллетень №31. URL: http://www.freepatent.ru/images/patents/162/2309772/patent-2309772.pdf [Дата обращения 23 августа 2021 г.]

11. Ильин С.А., Субботин В.В., Мироненко А.В. Безопасный способ постановки эпидурального катетера в «туннеле» для продленной анестезии. Патент RU 2 301 083 Российская Федерация. Заявл. 14.07.2005; опубл. 20.06.2007. Бюллетень №17. URL: https://patents.s3.yandex.net/RU2301083C2_20070620.pdf [Дата обращения 23 августа 2021 г.]

12. Николаев А.В. Устройство для формирования подкожного туннеля и проведения эпидурального катетера. Патент RU 26426. Заявл. 29.07.2002; опубл. 10.12.2002. URL: https://yandex.ru/patents/doc/RU26426U1_20021210 [Дата обращения 23 августа 2021 г.]

13. Марченко А.П., Ямщиков О.Н., Емельянов С.А. Способ проведения эпидурального катетера в подкожном канале при проведении двухсегментарной спинально-эпидуральной анестезии. Патент RU № 2 727 234 Российская Федерация. Заявл. 23.12.2019; опубл. 21.07.2020. Бюллетень №21. URL: https://patents.s3.yandex.net/RU2727234C1_20200721.pdf [Дата обращения 23 августа 2021 г.]


Рецензия

Для цитирования:


Марченко А.П., Ямщиков О.Н., Емельянов С.А., Мордовин С.А., Петрухин А.Н. Одновременное проведение блокады плечевого сплетения и комбинированной двухсегментарной спинальноэпидуральной анестезии с фиксацией эпидурального катетера в подкожном канале у пациента с политравмой. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2021;10(3):604-609. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2021-10-3-604-609

For citation:


Marchenko A.P., Yamshikov O.N., Yemelyanov S.A., Mordovin S.A., Petrukhin A.N. Simultaneous Brachial Plexus Block and Combined Two-Segment Spinal-Epidural Anesthesia with Fixation of an Epidural Catheter in the Subcutaneous Canal in a Patient with Polytrauma. Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care". 2021;10(3):604-609. (In Russ.) https://doi.org/10.23934/2223-9022-2021-10-3-604-609

Просмотров: 164


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2223-9022 (Print)
ISSN 2541-8017 (Online)