Preview

Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»

Расширенный поиск

Сочетанная закрытая травма селезенки у взрослых: cовременный подход к диагностике и лечению

https://doi.org/10.23934/2223-9022-2021-10-2-347-356

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Высокая частота повреждений селезенки, а также ее важная иммунокомпетентная роль в организме диктуют необходимость разработки стандартизированного подхода к диагностике и лечению данной категории пациентов.

Цель работы. Стандартизация лечебно-диагностического подхода при сочетанной закрытой травме селезенки (ЗТС) для улучшения результатов лечения.

Материал и методы. Анализ литературных источников российских и иностранных авторов по данной проблематике.

Результаты. Определен лечебно-диагностический алгоритм при сочетанной ЗТС, исходя из степени тяжести пациента; дано подробное описание неоперативного и поэтапного хирургического лечения.

Заключение. Использование эндоваскулярных вмешательств при повреждениях селезенки, а также поэтапное лечение этих повреждений в условиях тяжелой политравмы способствуют снижению летальности. 

Об авторах

В. В. Александров
ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Россия

кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной хирургии, 

400131, Волгоград, площадь Павших Борцов, д. 1



С. С. Маскин
ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Россия

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии, 

400131, Волгоград, площадь Павших Борцов, д. 1



В. В. Матюхин
ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Россия

кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной хирургии, 

400131, Волгоград, площадь Павших Борцов, д. 1



Список литературы

1. Хакимов М.Ш., Садыков Р.А., Ашуров Ш.Э., Жуманазаров А.У., Имамов А.А. Лечебная тактика при закрытых травматических повреждениях селезенки. Новый день в медицине. 2020;1(29):93–97.

2. Петров В.Г., Мухачева С.Ю., Трапезников К.М., Магомеджанов К.М. К вопросу о консервативном лечении травмы селезенки. Медицинская наука и образование Урала. 2020;1(101):131–136.

3. Nijdam TMP, Spijkerman R, Hesselink L, Leenen LPH, Hietbrink F. Predictors of surgical management of high grade blunt splenic injuries in adult trauma patients: a 5-year retrospective cohort study from an academic level I trauma center. Patient Saf Surg. 2020;14:32. PMID: 32774457 https://doi.org/10.1186/s13037-020-00257-3 eCollection 2020.

4. Пикин И.Ю., Нузова О.Б., Каган И.И. Органосохраняющие операции при повреждениях селезенки (обзор литературы). Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. 2019;21(1):86–90. https://doi.org/10.26787/nydha-2226-7425-2019-21-1-86-90

5. Смолькина А.В., Макаров С.В., Евсеев Р.М., Халитова Н.И. Особенности ведения пациентов при сочетанной травме с разрывом селезенки. Вестник медицинского института “РЕАВИЗ”: реабилитация, врач и здоровье. 2019;3(39):137–140.

6. Шапкина А.Н., Козлова М.В., Шмырева Е.С., Шуматов В.Б. Как избежать спленэктомии у ребенка с травмой селезенки. Тихоокеанский медицинский журнал. 2018;1(71):72–74. https://doi.org/10.17238/PmJ1609-1175.2018.1.72–74

7. Сучкова В.А., Коноваленко М.В. Неоперативный метод лечения повреждений селезенки при закрытой травме живота в травмоцентре 1-го уровня. Известия Российской Военно-медицинской академии. 2019;2(S1):202–205.

8. Базухейр Д.Х., Мясников Н.И. Возможности применения неоперативного лечения повреждений селезенки. Известия Российской Военно-медицинской академии. 2018;37(1S1):48–51.

9. Romeo L, Andreotti D, Lacavalla D, Ferro S, Tondo M, Salviato E, et al. Delayed Rupture of a Normal Appearing Spleen After Trauma: Is Our Knowledge Enough? Two Case Reports. Am J Case Rep. 2020;21: e919617. PMID: 31900381 https://doi.org/10.12659/AJCR.919617

10. Смоляр А.Н. Закрытая травма живота. Повреждения селезенки. Часть 2. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2016;(2):4–10. https://doi.org/10.17116/hirurgia201624-10

11. Coccolini F, Montori G, Catena F, Kluger Y, Biffl W, Moore EE, et al. Splenic trauma: WSES classification and guidelines for adult and pediatric patients. World J Emerg Surg. 2017;12:40. PMID: 28828034 https://doi.org/10.1186/s13017-017-0151-4 eCollection 2017.

12. Spahn D, Bouillon B, Cerny V, Duranteau J, Filipescu D, Hunt B, et al. The European guideline on management of major bleeding and coagulopathy following trauma: fifth edition. Crit Care. 2019;23(1):98. PMID: 30917843 https://doi.org/10.1186/s13054-019-2347-3

13. Маскин С.С., Александров В.В., Матюхин В.В., Ермолаева Н.К., Таджиева А.Р. Лечебно-диагностический алгоритм при сочетанной закрытой травме живота и органов забрюшинного пространства с позиций доказательной медицины. Вестник Волгоградского Государственного медицинского университета. 2020;(3):3–12. https://doi.org/10.19163/1994-9480-2020-3(75)-3-12

14. Гаврищук Я.В., Кажанов И.В., Тулупов А.Н., Демко А.Е., Кандыба Д.В., Микитюк С.И. и др. Минимально инвазивное лечение пострадавшей с повреждением селезенки. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2019;178(4):58–60. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2019-178-4-58-60

15. Панкратов А.А., Хатьков И.Е., Израилов Р.Е., Капустин В.И., Жданов А.В. Консервативное лечение травмы селезенки с учетом возможностей ангиоэмболизации. Анналы хирургии. 2016;21(3):174–179. https://doi.org/10.18821/1560-9502-2016-21-3-174-179

16. Rong JJ, Liu D, Liang M, Wang QH, Sun JY, Zhang QY, et al. The impacts of different embolization techniques on splenic artery embolization for blunt splenic injury: a systematic review and meta-analysis. Mil Med Res. 2017;4:17. PMID: 28573044 https://doi.org/10.1186/s40779-017-0125-6 eCollection 2017.

17. Lee R, Jeon CH, Kim CW, Kwon H, Kim JH, Kim H, et al. Clinical Results of Distal Embolization in Grade V Splenic Injury: Four-Year Experience from a Single Regional Trauma Center. J Vasc Interv Radiol. 2020;31(10):1570-1577.е2. PMID: 32340865 https://doi.org/10.1016/j.jvir.2020.01.029

18. Fransvea P, Costa G, Serao A, Cortese F, Balducci G, Sganga G, et al. Laparoscopic splenectomy after trauma: Who, when and how. A systematic review [published online ahead of print, 2019 Oct 31]. J Minim Access Surg. 2021;17(2):141–146. PMID: 31670290 https://doi.org/10.4103/jmas.JMAS_149_19

19. Стяжкина С.Н., Пелина Н.А., Салихова Р.Р. Тактика хирурга при закрытых травмах живота с повреждением селезенки. Синергия Наук. 2019;(31):1493–1499.

20. Liagkos G, Spyropoulos C, Tsourouflis G, Papadopoulos A, Ioannides P, Vagianos C. Successful non-operative management of blunt abdominal trauma in highly selective cases: A safe and effective choice. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2018;24(2):104–109. PMID: 29569680 https://doi.org/10.5505/tjtes.2017.83404

21. Ruscelli P, Gemini A, Rimini M, Santella S, Candelari R, Rosati M, et al. The role of grade of injury in non-operative management of blunt hepatic and splenic trauma: Case series from a multicenter experience. Medicine (Baltimore). 2019;98(35):e16746. PMID: 31464904 https://doi.org/10.1097/MD.0000000000016746

22. Guinto R., Greenberg P., Ahmed N. Emergency Management of Blunt Splenic Injury in Hypotensive Patients: Total Splenectomy Versus Splenic Angioembolization. Am Surg. 2020;86(6):690-694. PMID: 32683975 https://doi.org/10.1177/0003134820923325

23. Liao CA, Kuo LW, Wu YT, Liao CH, Cheng CT, Wang SY, et al. Unstable Hemodynamics is not Always Predictive of Failed Nonoperative Management in Blunt Splenic Injury. World J Surg. 2020;44(9):2985- 2992. PMID: 32383055 https://doi.org/10.1007/s00268-020-05562-7

24. Бобовник С.В., Буланов А.Ю., Григорьев Е.В., Заболотских И.Б., Лебединский К.М., Синьков С.В. и др. Протокол реанимации и интенсивной терапии при острой массивной кровопотере. Клинические рекомендации ФАР. Москва; 2018.

25. Salottolo K, Madayag RM, O’Brien M, Yon J, Tanner A, Topham A, et al. Quantity of hemoperitoneum is associated with need for intervention in patients with stable blunt splenic injury. Trauma Surg Acute Care Open. 2020;5(1):e000406. PMID: 32154378 https://doi.org/10.1136/tsaco-2019-000406 eCollection 2020.

26. Leppäniemi A. Nonoperative management of solid abdominal organ injuries: From past to present. Scand J Surg. 2019;108(2):95–100. PMID: 30832550 https://doi.org/10.1177/1457496919833220

27. Cinquantini F, Simonini E, Di Saverio S, Cecchelli C, Kwan S, Ponti F, et al. Non-surgical Management of Blunt Splenic Trauma: A Comparative Analysis of Non-operative Management and Splenic Artery Embolization-Experience from a European Trauma Center. Cardiovasc Intervent Radiol. 2018;41(9):1324–1332. PMID: 29671059 https://doi.org/10.1007/s00270-018-1953-9

28. Pape HC, Peitzman AB, Rotondo MF, Giannoudis PV. Damage Control Management in the Polytrauma Patient. 2nd еd. Switzerland: Springer International Publishing; 2017. https://doi.org/10.1007/978-3-319-52429-0

29. Amirkazem VS, Malihe K. Randomized clinical trial of ligasure™ versus conventional splenectomy for injured spleen in blunt abdominal trauma. Int J Surg. 2017;38:48–51. PMID: 28034773 https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2016.12.036

30. Майстренко А.Н., Бежин А.И., Липатов В.А., Чижиков Г.М. Определение объема кровопотери при моделировании травм паренхиматозных органов с аппликацией новых гемостатических средств в эксперименте. Научный электронный журнал Innova. 2018;1(10):12– 14. https://doi.org/10.21626/innova/2018.2/03

31. Spinella PC. Damage Control Resuscitation. Identification and Treatment of Life-Threatening Hemorrhage. Switzerland: Springer Int Publ; 2020. https://doi.org/10.1007/978-3-030-20820-2

32. El-Matbouly M, Jabbour G, El-Menyar A, Peralta R, Abdelrahman H, Zarour A, et al. Blunt splenic trauma: Assessment, management and outcomes. Surgeon. 2016;14(1):52–58. PMID: 26330367 https://doi.org/10.1016/j.surge.2015.08.001


Для цитирования:


Александров В.В., Маскин С.С., Матюхин В.В. Сочетанная закрытая травма селезенки у взрослых: cовременный подход к диагностике и лечению. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2021;10(2):347-356. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2021-10-2-347-356

For citation:


Aleksandrov V.V., Maskin S.S., Matyukhin V.V. Combined Blunt Splenic Injury in Adults: Modern Approach to Diagnosis and Treatment. Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care". 2021;10(2):347-356. (In Russ.) https://doi.org/10.23934/2223-9022-2021-10-2-347-356

Просмотров: 86


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2223-9022 (Print)
ISSN 2541-8017 (Online)