Организационно-методический подход к описанию и нормированию лечебно-диагностических процессов многопрофильного стационара

 В настоящее время в российских учреждениях  здравоохранения наблюдается тенденция смещения фокуса  управления от структурных подразделений к лечебно- диагностическим процессам. Для организации эффективного управления лечебно-диагностическим процессом необходимо иметь его формализованное описание. В настоящей статье представлены основные результаты исследования, проведенного на базе ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», целью которого являлась  разработка организационно-методического  подхода к описанию и нормированию лечебно-диагностических процессов с учетом специфики  деятельности многопрофильного медицинского стационара. 
При разработке организационно-методического подхода  использованы методы системного анализа и  моделирования, фактические данные по структуре и  параметрам лечебно-диагностических процессов  стационара, а также опыт и экспертные мнения сотрудников института. В ходе исследования проведен анализ организационно-экономических характеристик  лечебнодиагностических процессов и сформулированы  требования к формату их описания и внедрению нотации в практику работы стационара. С учетом этих требований авторами разработан и представлен формат  модифицированной оперограммы, который объединяет в  себе возможность отражения как логики процесса и  взаимодействия его участников, так и ресурсных  характеристик по действиям процесса. В статье представлен разработанный и апробированный авторами  организационно-методический подход к описанию и  нормированию лечебно-диагностических процессов на  основе модифицированных оперограмм и таблиц сводных  ресурсных характеристик. Организационная часть подхода основана на принципе максимального вовлечения  медицинского персонала различных категорий в описание и  нормирование процессов путем формирования малых групп, а также на системе многоуровневой экспертизы  разрабатываемых моделей, проверке их на статистических  данных для подтверждения адекватности экспертных  оценок. 
В ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ» на  постоянной основе работает 15 малых групп по основным профилям лечебно-диагностической помощи, в работу по описанию и нормированию вовлечены более 150 врачей, разработаны 232 модели комплексных лечебно-диагностических процессов, хирургических вмешательств, активных методов лечения и диагностик. Подготовленные с применением вышеописанного организационно-методического подхода оперограммы и сводные таблицы ресурсных характеристик, согласованные внутри  стационара, становятся основой для решения различных организационно-экономических задач, в том числе разработки внутренних рекомендаций, чек-листов, расчета  нормативной себестоимости, планирования ресурсов и др.  

1. Тарновская Ю.С. Управление ресурсами на предприятии: методика внедрения системы нормирования. Вопросы управления. 2015;2(23):82–92.

2. Фоменко Н.С., Перминов А.Ю., Тыров И.А., Мойса И.А., Лупина И.К. Анализ организационно-экономических характеристик лечебно-диагностических процессов многопрофильного стационара в аспектах построения системы управления. В кн.: Современная медицина: новые подходы и актуальные исследования: сб. ст. по материалам XXXIV Международной научно-практической конференции. 3(30). Москва; 2020. p. 34–39. URL: https://internauka.org/archive2/med/3(30).pdf [Дата обращения 17.02.2021 г.]

3. Репин В.В. Бизнес-процессы. Моделирование, внедрение, управление. Москва: Манн, Иванов и Фербер; 2014. Гл. 4. с. 209–297. URL: https://www.mann-ivanov ferber.ru/assets/files/bookparts/businessprocesses/biznes_processy_read.pdf [Дата обращения 17.02.2021]

4. Шеер А.В. ARIS — моделирование бизнес-процессов. 3-е изд. Москва: Вильямс; 2009.

5. Перминов А.Ю., Тыров И.А., Фоменко Н.С. Методические аспекты описания процессов медицинского учреждения: нотации, особенности, эффекты. Евразийский союз ученых (ЕСУ). 2019;(2-7):38–42. URL: https://euroasia-science.ru/wp-content/uploads/2019/03/Euroasia_journal_7_part_14-1.pdf [Дата обращения 17.02.2021].

6. Имаи М. Кайдзен: ключ к успеху японских компаний. Москва: Альпина Паблишер; 2017.

7. Петриков С.С., Перминов А.Ю., Тыров И.А., Фоменко Н.С. Разработка организационно-методического подхода к повышению эффективности управления государственным многопрофильным стационаром скорой помощи. Московская медицина. 2019;5(33):78–85.

8. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 г. № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи». URL: https://www.ano-npc.ru/upload/iblock/prikaz-minzdrava-rossii-ot-10-05-2017-n203n.pdf [Дата обращения 17.02.2021 г.]