Шкала комы Глазго (Glasgow Coma Scale, GCS): лингвокультурная адаптация русскоязычной версии

ВВЕДЕНИЕ Определение степени угнетения сознания у пациентов с поражением головного мозга при поступлении в отделение реанимации и интенсивной терапии является первоочередной задачей. С целью проведения быстрой и при этом достаточно полной такого рода оценки в 1974 г. нейрохирургами из Университета Глазго Graham Teasdale и Bryan Jennett был разработан алгоритм, состоящий из последовательной серии тестов в виде открывания глаз, речевого и двигательного ответов, получившего названия “Glasgow Coma Scale” («Шкала комы Глазго»). Эта шкала получила мировое признание и в течение многих десятилетий является основной для определения состояния сознания у наиболее тяжелых больных с поражением мозга. Отсутствие валидированной версии (англ., validation — тестирование информационного продукта на пригодность) данной шкалы затрудняет ее применение в России, а использование доступных в настоящее время версий, не прошедших все необходимые этапы валидации, искажает первоначально заложенный смысл шкалы и не позволяет получать достоверные клинические результаты при обследовании пациентов с острыми нарушениями сознания.

ЦЕЛЬ Разработка официальной русскоязычной версии  Шкалы комы Глазго с учетом языковых и культурных  особенностей (1­й этап валидационного исследования). 

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Сотрудниками Центра валидации международных шкал и опросников ФГБНУ НЦН получено согласие G. Teasdale на проведение валидации Шкалы комы Глазго в России. Двумя русскоязычными профессиональными дипломированными переводчиками в  сфере медицины выполнен прямой перевод оригинальной англоязычной шкалы, а обратный перевод осуществлен носителями языка с медицинским образованием. Было  проведено пилотное тестирование на 15 пациентах с острым нарушением сознания, два заседания экспертной  комиссии (до и после пилотного тестирования).

РЕЗУЛЬТАТЫ По результатам первого заседания экспертной комиссии была проведена лингвокультурная адаптация текста шкалы. В ходе пилотного тестирования у  исследователей не возникло трудностей при понимании и  интерпретации инструкций. По итогам состоялось второе  заседание экспертной комиссии и была утверждена  финальная русскоязычная версия, которая представлена в данной статье и доступна для скачивания на сайте Центра валидации международных шкал и опросников ФГБНУ НЦН.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ Русскоязычная версия Шкалы комы Глазго впервые официально представлена и рекомендована к использованию как в клинической, так и в  исследовательской практике в России и других русскоговорящих странах. В следующей публикации будет освещен результат оценки психометрических свойств (воспроизводимости, межэкспертной согласованности и чувствительности) русскоязычной версии шкалы. 

1. Kanich W, Brady WJ, Huff JS, Perron AD, Holstege C, Lindbeck G, et al. Altered mental status: evaluation and etiology in the ED. Am J Emerg Med. 2002;20(7):613–617. PMID: 12442240 https://doi.org/10.1053/ajem.2002.35464

2. Forsberg S, Hojer J, Ludwigs U, Nystrom H. Metabolic vs structural coma in the ED – An observational study. Am J Emerg Med. 2012;30(9):1986–1890. PMID: 22795990 https://doi.org/10.1016/j.ajem.2012.04.032

3. Posner JB, C. B. Super, N. Schiff, Plum F. Plum and Posner’s diagnosis of stupor and coma. Contemporary neurology series. 4 edn. Oxford University Press; 2008.

4. Horsting M, Franken M, Meulenbelt J, van Klei W, de Lange D. The etiology and outcome of non-traumatic coma in critical care: a systematic review. BMC Anesthesiology. 2015;15(1):65. PMID: 25924678 https://doi.org/10.1186/s12871-015-0041-9

5. Obiako OR, Oparah S, Ogunniyi A. Causes of medical coma in adult patients at the University College Hospital. Ibadan Nigeria Niger Postgrad Med J. 2011;18(1):1–7. PMID: 21445104

6. Matuja WB, Matekere NJ. Causes and early prognosis of non-traumatic coma in Tanzania. Muhimbili Medical Centre experience. Trop Geogr Med. 1987;39(4):330–335. PMID: 3451407

7. Owolabi LF, Mohammed AD, Dalhat MM, Ibrahim A, Aliyu S, Owolabi DS. Factors associated with death and predictors of 1-month mortality in nontraumatic coma in a tertiary hospital in Northwestern Nigeria. Indian J Crit Care Med. 2013;17(4):219–223. PMID: 24133329 PMCID: PMC3796900 https://doi.org/10.4103/0972-5229.118422

8. Sinclair JR, Watters DA, Bagshaw A. Non-traumatic coma in Zambia. Trop Doct. 1989;19(1):6–10. PMID: 2922823 https://doi.org/10.1177/004947558901900103

9. Peeters W, van den Brande R, Polinder S, Brazinova A, Steyerberg E, Lingsma H et al. Epidemiology of traumatic brain injury in Europe. Acta Neurochir. 2015;157(10):1683–1696. PMID: 26269030 https://doi.org/10.1007/s00701-015-2512-7

10. Salottolo K, Carrick M, Stewart Lewy A, Morgan B, Slone D, Bar-Or D. The Epidemiology, Prognosis, and Trends of Severe Traumatic Brain Injury with Presenting Glasgow Coma Scale of 3. Journal of Critical Care. 2017;38:197–201. PMID:27940095 https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2016.11.034

11. Teasdale G, Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness. Lancet. 1974; 304(7872):81–84. PMID: 4136544 https://doi.org/10.1016/s0140-6736(74)91639-0

12. Teasdale G, Knill-Jones R, Van Der Sande J. Observer variability in assessing impaired consciousness and coma. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1978;41(7):603–610. PMID: 690637 https://doi.org/10.1136/jnnp.41.7.603

13. Braakman R, Avezaat CJJ, Maas AIR, Roel M, Schouten HJA. Inter observer agreement in the assessment of the motor response of the Glasgow ‘coma’ scale. Clin Neurol Neurosurgery. 1978;80(2):100–106. PMID: 533856 https://doi.org/10.1016/s0303-8467(78)80067-5

14. Menegazzi JJ, Davis EA, Sucov AN, Paris PM. Reliability of the Glasgow Coma Scale when used by emergency physicians and paramedics. J Trauma. 1993;34(1):46–48. PMID: 8437195 https://doi.org/10.1097/00005373-199301000-00008

15. Wier CJ, Bradford APJ, Lees KR. Ischaemic stroke. The prognostic value of the components of the Glasgow Coma Scale following acute stroke. Quarterly Journal of Medicine. 2003;96(1):67–74. PMID: 12509651 https://doi.org/10.1093/qjmed/hcg008

16. Teasdale G, Drake C, Hunt W, Kassell N, Sano K, Pertuiset B, De Villiers J. A universal subarachnoid hemorrhage scale: report of a committee of the World Federation of Neurosurgical Societies. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1988;51(11):1457. PMID: 3236024 https://doi.org/10.1136/jnnp.51.11.1457

17. Hemphill J, Bonovich D, Besmertis L, Manley G, Johnston S. The ICH Score. A Simple, Reliable Grading Scale for Intracerebral Hemorrhage. Stroke. 2001;32(4):891–897. PMID: 11283388 https://doi.org/10.1161/01.str.32.4.891

18. Schutte CM, van der Meyden СН. A prospective study of glasgow coma scale (GCS), age, CSF-neutrophil count, and CSF-protein and glucose levels as prognostic indicators in 100 adult patients with meningitis. Journal of Infection. 1998;37(2):112–115. PMID: 9821083 https://doi.org/10.1016/s0163-4453(98)80163-1

19. Tseng Jen-Ho, Tseng Ming-Yuan. Brain abscess in 142 patients: factors influencing outcome and mortality. Surgical Neurology. 2006;65(6):557–562. PMID: 16720170 https://doi.org/10.1016/j.surneu.2005.09.029

20. Heard K, Bebarta VS. Reliability of the Glasgow Coma Scale for the emergency department evaluation of poisoned patients. Human & experimental toxicology. 2004;23(4):197–200. PMID: 15171571 https://doi.org/10.1191/0960327104ht436oa

21. Hunt WE, Hess RM. Surgical risk as related to time of intervention in the repair of intracranial aneurysms. J Neurosurg. 1968;28:14–20. PMID: 5635959 https://doi.org/10.3171/jns.1968.28.1.0014

22. Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE. APACHE II: a severity of disease classification system. Crit Care Med. 1985;13(10):818–829. PMID: 3928249 https://doi.org/10.1097/00003246-198510000-00009

23. Boyd CR, Tolson MA, Copes WS. Evaluating trauma care: the TRISS method. Trauma Score and the Injury Severity Score. J Trauma. 1987;27(4):370–378. PMID: 3106646 https://doi.org/10.1097/00005373-198704000-00005

24. Wijdicks EF, Bamlet WR, Maramattom BV, Manno EM, McClelland RL. Validation of a new coma scale: the FOUR score. Ann Neurol. 2005;58(4):585–593. PMID: 16178024 https://doi.org/ 10.1002/ana.20611

25. Пирадов М.А., Супонева Н.А., Рябинкина Ю.В., Сергеев Д.В., Легостаева Л.А., Язева Е.Г. и др. Шкала подробной оценки состояния ареактивных пациентов (Full Outline of UnResponsiveness, FOUR): лингво-культурная адаптация русскоязычной версии. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2019;13(3):47–54. https://doi.org/10.25692/ACEN.2019.3.7

26. Teasdale G, Jennett B, Murray L, Murray G. Glasgow coma scale: to sum or not to sum. Lancet. 1983;322(8351):678. PMID: 6136811 https://doi.org/10.1016/s0140-6736(83)92550-3

27. Teoh LS, Gowardman JR, Larsen PD, Green R, Galletly DC. Glasgow Coma Scale: variation in mortality among permutations of specific total scores. Intensive Care Med. 2000;26(2):157–161. PMID: 10784302 https://doi.org/10.1007/s001340050039

28. Kornbluth J, Bhardwaj A. Evaluation of coma: a critical appraisal of popular scoring systems. Neurocrit Care. 2011;14(1):134–143. https://doi.org/10.1007/s12028-010-9409-3

29. Teasdale G, Maas A, Lecky F, Manley G, Stocchetti N, Murray G. The Glasgow Coma Scale at 40 years: Standing the test of time. Lancet Neurol. 2014;13(8):844–854. PMID: 25030516 https://doi.org/10.1016/S1474-4422(14)70120-6

30. Roca G, Mayol S, Garcia E, Casajuana E, Quintana S. Spanish versions of the Simplified Motor Score and the Glasgow Coma Scale in out-of-hospital treatment of head injury in adults: a preliminary study of each scale’s ability to predict adverse events. Emergencias. 2015;27(3):185–188. PMID: 29077312 https://doi.org/10.1155/2014/289803

31. Reith FC, Van den Brande R, Synnot A, Gruen R, Maas AI. The reliability of the Glasgow Coma Scale: a systematic review. Intensive Care Med. 2016;42(1):3–15. PMID: 26564211 https://doi.org/10.1007/s00134-015-4124-3

32. Chou R, Totten AM, Carney N, Dandy S, Fu R, Grusing S. et al. Predictive Utility of the Total Glasgow Coma Scale Versus the Motor Component of the Glasgow Coma Scale for Identification of Patients With Serious Traumatic Injuries. Ann Emerg Med. 2017;70(2):143–157. PMID: 28089112 https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2016.11.032

33. Bloch F. J Is the Glasgow Coma Scale appropriate for the evaluation of elderly patients in long-term care units? Eval Clin Pract. 2016;22(3):455–456. PMID: 26687582 https://doi.org/10.1111/jep.12489

34. Borgialli DA, Mahajan P, Hoyle JD Jr, Powell EC, Nadel FM, Tunik MG. et al. Performance of the Pediatric Glasgow Coma Scale Score in the Evaluation of Children With Blunt Head Trauma. Pediatric Emergency Care Applied Research Network (PECARN). Acad Emerg Med. 2016;23(8):878–884. PMID: 27197686 https://doi.org/10.1111/acem.13014