nmpЖурнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"2223-90222541-8017“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”10.23934/2223-9022-2020-9-4-521-528nmp-998Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESРоссийский опыт транспортной экстракорпоральной мембранной оксигенацииRussian Experience of Transport Extracorporeal Membrane Oxygenationhttps://orcid.org/0000-0002-2510-002XШелухинД. А.ShelukhinD. A.

Шелухин Даниил Александрович, кандидат медицинских наук, заведующий отделом

Российская Федерация, 197082, Санкт-Петербург, ул. Оптиков, д. 54

Daniil A. Shelukhin, Candidate of Medical Sciences, Head

54 Optikov St., St. Petersburg 197082, Russian Federation

shelldan@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7509-5919КарповА. В.KarpovA. V.

Карпов Артем Викторович клинический ординатор

Российская Федерация, 197082, Санкт-Петербург, ул. Оптиков, д. 54

Artem V. Karpov Clinical Resident

54 Optikov St., St. Petersburg 197082, Russian Federation

com14art@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6569-2106КецкалоМ. В.KetskaloM. V.

Кецкало Михаил Валерьевич руководитель центра ЭКМО

Российская Федерация, 123182, Москва, ул. Пехотная, д. 3

Mikhail V. Ketskalo Head of the ECMO center

3 Pekhotnaya St., Moscow 123182, Russian Federation

m.ketskalo@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-9006-163XГубаревК. К.GubarevK. K.

Губарев Константин Константинович руководитель центра ЭКМО

Российская Федерация, 123098, Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23

Konstantin K. Gubarev Head of the ECMO Center

23 Marshala Novikova St., Moscow 123058, Russian Federation

kkgubarev@gmail.comОтдел анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии, ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова» МЧС РоссииРоссияDepartment of Anesthesiology, Reanimatology and Intensive Care, Nikiforov Russian Center of Emergency and Radiation MedicineRussian FederationГБУЗ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ»РоссияCity Clinical Hospital No. 52Russian FederationФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» ФМБА РоссииРоссияState Scientific Center of A.I. Burnazyan Federal Medical Biophysical Center of the Federal Medical and Biological AgencyRussian Federation20201901202194521528Copyright © Шелухин Д.А., Карпов А.В., Кецкало М.В., Губарев К.К., 20212021Шелухин Д.А., Карпов А.В., Кецкало М.В., Губарев К.К.Shelukhin D.A., Karpov A.V., Ketskalo M.V., Gubarev K.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jnmp.ru/jour/article/view/998Актуальность

Актуальность. Настоящее время можно назвать периодом накопления опыта национальных систем здравоохранения в разных странах мира применения технологии транспортной экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) на дои межгоспитальном этапах эвакуации пациентов в специализированные центры ЭКМО-терапии. Роль подобных центров заключается в своевременном оказании консультативной помощи, а при необходимости и выполнении межгоспитальной эвакуации.

Материал и методы

Материал и методы. В исследовании обобщен и проанализирован с помощью национального регистра «РосЭКМО» собственный опыт 13 стационаров РФ, выполнивших 68 межгоспитальных эвакуаций в условиях ЭКМО разными видами транспорта у пациентов разных возрастных групп с явлениями циркуляторной и дыхательной недостаточности. Были оценены: характеристики транспортного ЭКМО, клинические проявления потенциально негативного воздействия транспортировки, госпитальная выживаемость, а также влияние опыта (меньше и больше 10 случаев транспортного ЭКМО) представленных клиник на разницу полученных результатов.

Результаты

Результаты. Подключение пациентов к аппарату ЭКМО снижает вероятность смертельного исхода по шкалам SOFA и APACHE IV в 1,2 раза (p<0,0001) и 1,4 раза (p<0,0001) соответственно. Несмотря на отсутствие смертельных исходов в ходе осуществления межгоспитальных транспортировок пациентов в условиях ЭКМО, в течение 3 суток от момента их выполнения умерли 14,93% пациентов без существенной разницы в клиниках с разным практическим опытом. Общая госпитальная выживаемость транспортных сценариев ЭКМО во всех 13 клиниках РФ оказалась сопоставима с данными международного регистра 48,52% против 48,81%, в то же время была достоверно ниже (в 1,3 раза) в группе клиник с меньшим клиническим опытом 40% против 52,08% (p<0,0001).

Выводы

Выводы. Полученные нами результаты первого этапа исследования говорят о перспективности применения метода экстракорпоральной мембранной оксигенации на этапе межгоспитальной эвакуации, за счет эффективной стабилизации состояния пациента и достоверного снижения рисков вероятности летального исхода. Клиники с меньшим клиническим опытом показали достоверно худшие результаты госпитальной выживаемости пациентов, которым выполняли межгоспитальную транспортировку в условиях экстракорпоральной мембранной оксигенации по сравнению с клиниками с большим клиническим опытом, что может быть значимым аргументом в принятие модели развития специализированных региональных центров экстракорпоральной мембранной оксигенации. Накопленный за прошедшие шесть лет опыт и анализ новых данных регистра транспортных случаев экстракорпоральной мембранной оксигенации национальной системы здравоохранения позволит сформулировать правильную траекторию развития метода экстракорпоральной мембранной оксигенации и его применения в том числе на этапе дои межгоспитальных эвакуаций пациентов.

Relevance

Relevance. The present time can be called a period of accumulation of experience of national health systems in different countries of the world in the application of transport extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) technology at the pre- and inter-hospital stages of evacuation of patients to specialized ECMO-therapy centers. The role of such centers is to provide timely advice and, if necessary, perform inter-hospital evacuation.

Material and methods

Material and methods. The study summarized and analyzed with the help of the national register “RosECMO” the own experience of 13 hospitals in the Russian Federation, who performed 68 inter-hospital evacuations under ECMO conditions by different modes of transport in patients of different age groups with symptoms of circulatory and respiratory failure. The following parameters were evaluated: characteristics of transport ECMO, clinical manifestations of potentially negative effects of transport, hospital survival, as well as the effect of experience (less and more than 10 cases of transport ECMO) of the presented clinics on the difference in the results obtained.

Results

Results. Connecting patients to the ECMO device reduces the likelihood of death on the SOFA and APACHE IV scales by 1.2 times (p <0.0001) and 1.4 times (p<0.0001), respectively. Despite the absence of deaths during inter-hospital transportation of patients under ECMO conditions, 14.93% of patients died within 3 days from the moment of their execution, without a significant difference in clinics with different practical experience. The overall hospital survival rate of ECMO transport scenarios in all 13 clinics of the Russian Federation was comparable to the data of the international register 48.52% versus 48.81%, at the same time it was significantly lower (1.3 times) in the group of clinics with less clinical experience 40% versus 52.08% (p<0.0001).

Conclusion

Conclusion. The results of the first stage of the study we obtained indicate the prospects of using the method of extracorporeal membrane oxygenation at the stage of inter-hospital evacuation, due to the effective stabilization of the patient’s condition and a significant reduction in the risks of the likelihood of death. Clinics with less clinical experience showed significantly worse results of hospital survival of patients who underwent inter-hospital transportation under conditions of extracorporeal membrane oxygenation compared to clinics with more clinical experience, which can be a significant argument in adopting a model for the development of specialized regional centers for extracorporeal membrane oxygenation. The experience accumulated over the past six years and the analysis of new data from the register of transport cases of extracorporeal membrane oxygenation of the national healthcare system will make it possible to formulate the correct trajectory for the development of the method of extracorporeal membrane oxygenation and its application, including at the stage of pre- and inter-hospital evacuations of patients.

транспортная ЭКМОрегистр «РосЭКМО»межгоспитальная эвакуацияtransport ECMOregister “RosECMO”inter-hospital evacuationReferencesBoettcher W, Merkle F, Weitkemper H. History of Extracorporeal Circulation: The Conceptional and Developmental Period. J Extra Corpor Technol. 2003;35(3):172–83. PMID: 14653416Boettcher W, Merkle F, Weitkemper H. History of Extracorporeal Circulation: The Conceptional and Developmental Period. J Extra Corpor Technol. 2003;35(3):172–83. PMID: 14653416Pavlovskiĭ LN. Outstanding Scientist-Investigator, S. S. Brukhonenko-- founder of Artificial Circulation Method and Developer of First in the World Autoejector. Lik Sprava. 2009;(7–8):126–35. PMID: 20455461Pavlovskiĭ LN. Outstanding Scientist-Investigator, S.S. Brukhonenko – founder of Artificial Circulation Method and Developer of First in the World Autoejector. Lik Sprava. 2009;(7–8):126–135. PMID: 20455461Bartlett RH, Gazzaniga AB, Fong SW, Jefferies MR, Roohk HV, Haiduc N. Extracorporeal membrane oxygenator support for cardiopulmonary failure. Experience in 28 cases. J Thorac Cardiovasc Surg. 1977;73(3):375–86. PMID: 839827Bartlett RH, Gazzaniga AB, Fong SW, Jefferies MR, Roohk HV, Haiduc N. Extracorporeal membrane oxygenator support for cardiopulmonary failure. Experience in 28 cases. J Thorac Cardiovasc Surg. 1977;73(3):375–386. PMID: 839827Lindén V, Palmér K, Reinhard J, Westman R, Ehrén H, Granholm T, et al. Inter-hospital transportation of patients with severe acute respiratory failure on extracorporeal membrane oxygenation – national and international experience. Intensive Care Med. 2001;27(10):1643–1648. PMID: 11685306 https://doi.org/10.1007/s001340101060Lindén V, Palmér K, Reinhard J, Westman R, Ehrén H, Granholm T, et al. Inter-hospital transportation of patients with severe acute respiratory failure on extracorporeal membrane oxygenation – national and international experience. Intensive Care Med. 2001;27(10):1643–1648. PMID: 11685306. https://doi.org/10.1007/s001340101060Forrest P, Ratchford J, Burns B, Herkes R, Jackson A, Plunkett B, et al. Retrieval of critically ill adults using extracorporeal membrane oxygenation: an Australian experience. Intensive Care Med. 2011;37(5):824–830. PMID: 21359610 https://doi.org/10.1007/s00134-011-2158-8Forrest P, Ratchford J, Burns B, Herkes R, Jackson A, Plunkett B, et al. Retrieval of critically ill adults using extracorporeal membrane oxygenation: an Australian experience. Intensive Care Med. 2011;37(5):824–830. PMID: 21359610. https://doi.org/10.1007/s00134-011-2158-8Broman LM, Frenckner B. Transportation of Critically Ill Patients on Extracorporeal Membrane Oxygenation. Front Pediatr. 2016;4:63. PMID: 27379221 https://doi.org/10.3389/fped.2016.00063Broman LM, Frenckner B. Transportation of Critically Ill Patients on Extracorporeal Membrane Oxygenation. Front Pediatr. 2016;4:63. PMID: 27379221. https://doi.org/10.3389/fped.2016.00063Broman LM, Holzgraefe B, Palmér K, Frenckner B. The Stockholm experience: interhospital transports on extracorporeal membrane oxygenation. Crit Care. 2015;19(1):278. PMID: 26160033 https://doi.org/10.1186/s13054-015-0994-6Broman LM, Holzgraefe B, Palmér K, Frenckner B. The Stockholm experience: interhospital transports on extracorporeal membrane oxygenation. Crit Care. 2015;19(1):278. PMID: 26160033 https://doi.org/10.1186/s13054-015-0994-6Mendes PV, de Albuquerque Gallo C, Besen BAMP, Hirota AS, de Oliveira Nardi R, Dos Santos EV, et al. Transportation of patients on extracorporeal membrane oxygenation: a tertiary medical center experience and systematic review of the literature. Ann Intensive Care. 2017;7(1):14. PMID: 28176223 https://doi.org/10.1186/s13613-016-0232-7Mendes PV, de Albuquerque Gallo C, Besen BAMP, Hirota AS, de Oliveira Nardi R, Dos Santos EV, et al. Transportation of patients on extracorporeal membrane oxygenation: a tertiary medical center experience and systematic review of the literature. Ann Intensive Care. 2017;7(1):14. PMID: 28176223. https://doi.org/10.1186/s13613-016-0232-7Rambaud J, Léger PL, Porlier L, Larroquet M, Herve Raffin H, Pierron Ch, et al. International aircraft ECMO transportation: first French pediatric experience. Perfusion. 2017;32(3):253–255. PMID: 27590633 https://doi.org/10.1177/0267659116667805Rambaud J, Léger PL, Porlier L, Larroquet M, Herve Raffin H, Pierron Ch, et al. International aircraft ECMO transportation: first French pediatric experience. Perfusion. 2017;32(3):253–255. PMID: 27590633. https://doi.org/10.1177/0267659116667805Yao H, Samoukovic G, Farias E, Cimone S, Churchill-Smith M, Jayaraman D, et al. Safety and Flight Considerations for Mechanical Circulatory Support Devices During Air Medical Transport and Evacuation: A Systematic Narrative Review of the Literture. Air Med J. 2019;38(2):106–114. PMID: 30898281 https://doi.org/10.1016/j.amj.2018.11.009Yao H, Samoukovic G, Farias E, Cimone S, Churchill-Smith M, Jayaraman D, et al. Safety and Flight Considerations for Mechanical Circulatory Support Devices During Air Medical Transport and Evacuation: A Systematic Narrative Review of the Literture. Air Med J. 2019;38(2):106–114. PMID: 30898281. https://doi.org/10.1016/j.amj.2018.11.009Шелухин Д.А., Павлов А.И., Ершов А.Л. Экстракорпоральная мембранная оксигенация у пацеинтов с тяжелой дыхательной недостаточностью и первый опыт ее применения во время авиационной медицинской эвакуации в России. Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2015;(3):24–34.Shelukhin DA, Pavlov AI, Ershov AL. Extracorporeal Membrane Oxygenation for Patients with Severe Respiratory Failure. Case Report: First Time in Russia Inter-Hospital Aeromedical Transportation of the Patient with Severe Acute Respiratory Failure on Extracorporeal Membrane Oxygenation. Medicо-Biological and Socio-Psychological Problems of Safety in Emergency Situations. 2015;(3):24–34. (In Russ.) https://doi.org/10.25016/2541-7487-2015-0-3-24-34Щеголев А.В., Шелухин Д.А., Ершов Е.Н., Павлов А.И., Голомидов А.А. Эвакуация пациентов с дыхательной недостаточностью в условиях экстракорпоральной мембранной оксигенации. Анестезиология и реаниматология. 2017;62(1):32–35. https://doi.org/10.18821/0201-7563-2017-62-1-32-35Shchegolev A, Shelukhin D, Ershov E, Pavlov A, Golomidov A. Evacuation of patients with respiratory failure on extracorporeal membrane oxygenation. Anesteziol Reanimatol. 2017;62(1):32–35. PMID: 29932577. https://doi.org/10.18821/0201-7563-2017-62-1-32-35 (In Russ.)Лысенко М.А., Гуменюк С.А, Кецкало М.В., Толстых А.Н. Организация проведения медицинской эвакуации с выполнением экстракорпоральной мембранной оксигенации. Медицина катастроф. 2019;2(106):56–59. https://doi.org/10.33266/2070-1004-2019-2-56-59Lysenko MA, Gumenyuk SA, Ketskalo MV, Tolstykh AN. Organization of Medical Evacuation with Implementation of Extracorporeal Membrane Oxygenation. Disaster Medicine. 2019;2(106):56–59. (In Russ.) https://doi.org/10.33266/2070-1004-2019-2-56-59Bryner B, Cooley E, Copenhaver W, Brierley K, Teman N, Landis D, et al. Two decades’ experience with interfacility transport on extracorporeal membrane oxygenation. Ann Thorac Surg. 2014;98(4):1363–1370. PMID: 25149055 https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2014.06.025Bryner B, Cooley E, Copenhaver W, Brierley K, Teman N, Landis D, et al. Two decades’ experience with interfacility transport on extracorporeal membrane oxygenation. Ann Thorac Surg. 2014;98(4):1363–1370. PMID: 25149055. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2014.06.025Biscotti M, Agerstrand C, Abrams D, Ginsburg M, Sonett J, Mongero L, et al. Transports on Extracorporeal Support to an Extracorporeal Membrane Oxygenation Center. Ann Thorac Surg. 2015;100(1):34–39. PMID: 25912741 https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2015.02.037Biscotti M, Agerstrand C, Abrams D, Ginsburg M, Sonett J, Mongero L, et al. Transports on Extracorporeal Support to an Extracorporeal Membrane Oxygenation Center. Ann Thorac Surg. 2015;100(1):34–39. PMID: 25912741. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2015.02.037Российское общество специалистов ЭКМО. Статистика. Интернет- ресурс. https://экмо.рф/registr/statistika [Дата обращения 06 нояб- ря 2020 г.]Rossiyskoe obshchestvo spetsialistov EKMO. Statistika. (In Russ.) Available at: https://xn--j1aeg1d.xn--p1ai/registr/statistika [Accessed 06 Nov 2020]Extracorporeal Life Support Organization. International Summary. Internet resource. https://www.elso.org/Registry/Statistics/InternationalSummary.aspx [Дата обращения 06 ноября 2020 г.]Extracorporeal Life Support Organization. International Summary. Available at: https://www.elso.org/Registry/Statistics/InternationalSummary.aspx [Accessed 06 Nov 2020]Шмаков А.Н., Кохно В.Н. Критические состояния новорожденных (технология дистанционного консультирования и эвакуации). Новосибирск, 2007.Shmakov AN, Kokhno VN. Kriticheskie sostoyaniya novorozhdennykh (tekhnologiya distantsionnogo konsul’tirovaniya i evakuatsii). Novosibirsk, 2007. (In Russ.)Интенсивная терапия при межгоспитальной транспортировке пострадавших с политравмой. автореф. дис. док. мед. наук. Новосибирск, 2013. URL: https://search.rsl.ru/ru/record/01000316787 [Дата обращения 30 октября 2020]Intensivnaya terapiya pri mezhgospital’noy transportirovke postradavshikh s politravmoy. Dr. Med. Sci. Diss. Synopsis. Novosibirsk, 2013. Available at: https://search.rsl.ru/ru/record/01000316787 [Accessed 30 Oct 2020] (In Russ.)Muller G, Flecher E, Lebreton G, Luyt Ch-E, Trouillet J-L, Bréchot N, et al. The ENCOURAGE Mortality Risk Score and Analysis of Long- Term Outcomes After VA-ECMO for Acute Myocardial Infarction With Cardiogenic Shock. Intensive Care Med. 2016;42(3):370–378. PMID: 26825953 https://doi.org/10.1007/s00134-016-4223-9Muller G, Flecher E, Lebreton G, Luyt Ch-E, Trouillet J-L, Bréchot N, et al. The ENCOURAGE Mortality Risk Score and Analysis of Long- Term Outcomes After VA-ECMO for Acute Myocardial Infarction with Cardiogenic Shock. Intensive Care Med. 2016;42(3):370–378. PMID: 26825953. https://doi.org/10.1007/s00134-016-4223-9Schmidt M, Zogheib E, Rozé H, Repesse X, Lebreton G, Luyt Ch-E, et al. The PRESERVE mortality risk score and analysis of long-term outcomes after extracorporeal membrane oxygenation for severe acute respiratory distress syndrome. Intensive Care Medicine. 2013;39(10):1704–1713. PMID: 23907497 https://doi.org/10.1007/s00134-013-3037-2Schmidt M, Zogheib E, Rozé H, Repesse X, Lebreton G, Luyt Ch-E, et al. The PRESERVE mortality risk score and analysis of long-term outcomes after extracorporeal membrane oxygenation for severe acute respiratory distress syndrome. Intensive Care Medicine. 2013;39(10):1704–1713. PMID: 23907497. https://doi.org/10.1007/s00134-013-3037-2Wu M-Y, Chou P-L, Wu TI, Lin P-J. Predictors of Hospital Mortality in Adult Trauma Patients Receiving Extracorporeal Membrane Oxygenation for Advanced Life Support: A Retrospective Cohort Study. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2018;26(1):14. PMID: 29422067 https://doi.org/10.1186/s13049-018-0481-6Wu M-Y, Chou P-L, Wu TI, Lin P-J. Predictors of Hospital Mortality in Adult Trauma Patients Receiving Extracorporeal Membrane Oxygenation for Advanced Life Support: A Retrospective Cohort Study. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2018;26(1):14. PMID: 29422067. https://doi.org/10.1186/s13049-018-0481-6Dadras M, Wagner JM, Wallner C, Huber J, Buchwald D, Strauch J, et al. Extracorporeal Membrane Oxygenation for Acute Respiratory Distress Syndrome in Burn Patients: A Case Series and Literature Update. Burns Trauma. 2019;7:28. PMID: 31696126 https://doi.org/10.1186/s41038-019-0166-zDadras M, Wagner JM, Wallner C, Huber J, Buchwald D, Strauch J, et al. Extracorporeal Membrane Oxygenation for Acute Respiratory Distress Syndrome in Burn Patients: A Case Series and Literature Update. Burns Trauma. 2019;7:28. PMID: 31696126. https://doi.org/10.1186/s41038-019-0166-zКасимов Р.Р., Махновский А.И., Миннуллин Р.И., Чуприна А.П., Лютов В.В., Блинда И.В., и др. Медицинская эвакуация: организация и критерии транспортабельности пострадавших с тяжелой травмой. Политравма. 2018;(4):6–21.Kasimov RR, Makhnovskiy AI, Minnullin RI, Chuprina AP, Lyutov VV, Blinda IV, et al. Medical Evacuation: Organization and Transportabiity Criteria for Patients with Severe Injury. Polytrauma. 2018;(4):6–21.Братищев И.В., Евдокимов Е.А., Родионов Е.П. Итегративная оценка тяжести состсояния пострадавших с нарушением витальных функций. Обзор литературы. Медицинский алфавит. 2015;4(20):60–64.Bratishchev IV, Evdokimov EA, Rodionov EP. Integrative Evaluation of Severity of Condition of Victims with Impaired Vital Functions. Literature Review. Medical Alphabet. 2015;4(20):60–64. (In Russ.)Karagiannidis C, Brodie D, Strassmann S, Stoelben E, Philipp A, Bein T, et al. Extracorporeal membrane oxygenation: evolving epidemiology and mortality. Intensive Care Med. 2016;42(5):889–896. PMID: 26942446 https://doi.org/10.1007/s00134-016-4273-zKaragiannidis C, Brodie D, Strassmann S, Stoelben E, Philipp A, Bein T, et al. Extracorporeal Membrane Oxygenation: Evolving Epidemiology and Mortality. Intensive Care Med. 2016;42(5):889–896. PMID: 26942446. https://doi.org/10.1007/s00134-016-4273-zРоссийское общество специалистов ЭКМО. Эксперты ОНФ обсудили, почему спасающая жизни множества пациентов технология ЭКМО не применяется в России на должном уровне. Интернет-ресурс. https://экмо.рф/o-nas/novosti/414-eksperty-onf-obsudili-pochemuspasayushchaya-zhizni-mnozhestva-patsientov-tekhnologiya-ekmone-primenyaetsya-v-rossii-na-dolzhnom-urovne [Дата обращения 06 ноября 2020 г.]Rossiyskoe obshchestvo spetsialistov EKMO. Eksperty ONF obsudili, pochemu spasayushchaya zhizni mnozhestva patsientov tekhnologiya EKMO ne primenyaetsya v Rossii na dolzhnom urovne. (In Russ.) Available at: https://xn--j1aeg1d.xn--p1ai/o-nas/novosti/414-eksperty-onfobsudili-pochemu-spasayushchaya-zhizni-mnozhestva-patsientovtekhnologiya-ekmo-ne-primenyaetsya-v-rossii-na-dolzhnom-urovne [Accessed at: 06 Nov 2020]Combes A, Brodie D, Bartlett R, Brochard L, Brower R, Conrad S, et al. Position paper for the organization of extracorporeal membrane oxygenation programs for acute respiratory failure in adult patients. Am J Respir Crit Care Med. 2014;190(5):488-496. PMID: 25062496 https://doi.org/10.1164/rccm.201404-0630CPCombes A, Brodie D, Bartlett R, Brochard L, Brower R, Conrad S, et al. Position paper for the organization of extracorporeal membrane oxygenation programs for acute respiratory failure in adult patients. Am J Respir Crit Care Med. 2014;190(5):488–496. PMID: 25062496 https://doi.org/10.1164/rccm.201404-0630CP

The authors declare that there are no conflicts of interest present.