nmpЖурнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"2223-90222541-8017“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”10.23934/2223-9022-2020-9-3-427-433nmp-953Research ArticleОРГАНИЗАЦИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИMANAGEMENT OF EMERGENCY MEDICAL CAREФактическая эпидемиологическая эффективность оценки и совершенствования системы обеспечения эпидемиологической безопасности медицинской помощи катетеризированным пациентамThe Actual Epidemiological Effectiveness of Assessing and Improving the System for Ensuring the Epidemiological Safety of Medical Care for Catheterized Patientshttps://orcid.org/0000-0001-9317-4816КвашнинаД. В.KvashninaD. V.

Квашнина Дарья Валерьевна кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры эпидемиологии, микробиологии и доказательной медицины

603950, БОКС-470, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1

Daria V. Kvashnina Candidate of Medical Sciences, Senior Lecturer at the Department of Epidemiology, Microbiology and Evidence-Based Medicine

10/1 Minin and Pozharsky Sq., Nizhny Novgorod 603950

daria_tsariova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9595-547XКовалишенаО. В.KovalishenaO. V.

Ковалишена Ольга Васильевна доктор медицинских наук, заведующий кафедрой эпидемиологии, микробиологии и доказательной медицины ФГБОУ ВО ПИМУ, директор НИИ профилактической медицины Университетской клиники ФГБОУ ВО ПИМУ, главный внештатный специалист-эпидемиолог Минздрава России в ПФО

603950, БОКС-470, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1

Olga V. Kovalishena Doctor of Medical Sciences, Head of the Department of Epidemiology, Microbiology and Evidence-Based Medicine, Privolzhsky Research Medical University, Director of the Research Institute of Preventive Medicine of the University Clinic of the Privolzhsky Research Medical University; chief extern epidemiologist of the Ministry of Health of Russian Federation in the Volga Federal District

10/1 Minin and Pozharsky Sq., Nizhny Novgorod 603950

https://orcid.org/0000-0002-3041-6950СутыринаО. М.SutyrinaO. M.

Сутырина Оксана Михайловна кандидат медицинских наук, ассистент кафедры эпидемиологии, микробиологии и доказательной медицины

603950, БОКС-470, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1

Oksana M. Sutyrina Candidate of Medical Sciences, Assistant of the Department of Epidemiology, Microbiology and Evidence-Based Medicine

10/1 Minin and Pozharsky Sq., Nizhny Novgorod 603950

https://orcid.org/0000-0003-0971-853XИвановИ. В.IvanovI. V.

Иванов Игорь Владимирович кандидат медицинских наук, генеральный директор

109074, Москва, Славянская площадь, д. 4, стр. 1

Igor V. Ivanov Candidate of Medical Sciences, General Director

4, b. 1 Slavyanskaya Sq., Moscow 109074

https://orcid.org/0000-0003-3021-6534НиконовЕ. Л.NikonovE. L.

Никонов Евгений Леонидович доктор медицинских наук, заведующий кафедрой гастроэнтерологии факультета дополнительного профессионального образования

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Evgeny L. Nikonov Doctor of Medical Sciences, Head of the Department of Gastroenterology, Faculty of Additional Professional Education

1 Ostrovityanova St., Moscow 117997

ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» МЗ РФРоссияPrivolzhsky Research Medical University of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationФГБУ «Национальный институт качества» РосздравнадзораРоссияNational Institute of Quality of the Federal Service for Surveillance in HealthcareRussian FederationФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени н.и. Пирогова» МЗ РФРоссияN.I. Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation20202210202093427433Copyright © Квашнина Д.В., Ковалишена О.В., Сутырина О.М., Иванов И.В., Никонов Е.Л., 20202020Квашнина Д.В., Ковалишена О.В., Сутырина О.М., Иванов И.В., Никонов Е.Л.Kvashnina D.V., Kovalishena O.V., Sutyrina O.M., Ivanov I.V., Nikonov E.L.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jnmp.ru/jour/article/view/953

Базисом оптимизированной традиционной системы эпидемиологического надзора и контроля катетер-ассоциированных инфекций кровотока (КАИК) стал принцип первоочередности выявления и оценки риска возникновения инфекционного осложнения пункционной катетеризации, что практически оправдано включением двух основных компонентов как дополнение к существующей системе: мониторинг пункционной катетеризации, который позволяет получать и анализировать данные о факторах риска возникновения инфекций, связанных с процедурой катетеризации и последующими манипуляциями по эксплуатации устройства, стандартизировать подходы к работе с венозным катетером и усовершенствовать диагностику КАИК; оценка обеспечения эпидемиологической безопасности оказания медицинской помощи катетеризированным пациентам. Эпидемиологическая эффективность риск-ориентированного эпидемиологического надзора, в первую очередь, определялась по снижению уровня заболеваемости КАИК в 1,8 раза по сравнению с исходно определенным реальным уровнем заболеваемости: 12,5‰ (95% доверительный интервал — ДИ 11,8–13,2) vs 22,8‰ (95% ДИ 21,1–24,5) катетеризированных пациентов, p=0,0001.

The basis of optimized conventional system of surveillance and control for catheter-related bloodstream infections (CRBI) was priority in detection and risk assessment an infectious complication of puncture catheterization that substantially justified with inclusion of two main components as an addition to the existing system: monitoring of puncture catheterization, which allows to obtain and analyze data on risk factors for infections associated with the catheterization procedure and subsequent manipulations of the device, standardize approaches to working with a venous catheter and improve the diagnosis of CRBI; assessment of ensuring the epidemiological safety of medical care for catheterized patients. Epidemiological efficiency risk-based surveillance, primarily determined to reduce the incidence of CRBI by 1.8 times compared to initially defined real incidence: 12.5‰ (95% CI — CI 11,8–13 2) vs 22.8‰ (95% CI 21,1–24,5) catheterized patients, p=0.0001.

инфекциимедицинская помощькатетер-ассоциированные инфекцииэпидемиологическая безопасностькачество и безопасностьсистема управления качествомinfections associated with the provision of medical carecatheter-associated infectionsepidemiological safetyquality and safetyquality management systemReferencesИванов И.В., Швабский О.Р., Минулин И.Б., Щесюль А.Г. Медицинская деятельность: качество и безопасность. Стандарты и качество. 2017;(3):2–74.Ivanov IV, Shvabskiy OR, Minulin IB, Shchesyul AG. Medical Activity: Quality and Safety. Standards and Quality. 2017;(3):72–74. (In Russ.)Найговзина Н.Б., Попова А.Ю., Бирюкова Е.Е., Ежлова Е.Б., Игнонина Е.П., Покровский В.И., и др. Оптимизация системы мер борьбы и профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в Российской Федерации. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2018;(1):6–14.Naygovzina NB, Popova AYu, Biryukova EE, Ezhlova EB, Igonina EP, Pokrovsky VI, et al. Optimization of the System of Measures for Control and Prevention of Healthcare-Associated Infections, in the Russian Federation. Epidemiology and Infectious Diseases. Current Items. 2018;(1):6–14. (In Russ.)Брико Н.И., Брусина Е.Б., Зуева Л.П., Ковалишина О.В., Стасенко В.Л., Феледблюм И.В., и др. Стратегия обеспечения эпидемиологической безопасности медицинской деятельности. Вестник Росздравнадзора. 2017;(4):15–21.Briko NI, Brusina EB, Zueva LP, Kovalishena OV, Stasenko VL, Feldblum IV, Shkarin VV. The Strategy of Ensuring Epidemiological Safety of Medical Activity. Vestnik Roszdravnadzora. 2017;(4):15–21. (In Russ.)Багирова Н.С. Инфекции, связанные с внутрисосудистыми устройствами: терминология, диагностика, профилактика и терапия. Злокачественные опухоли. 2014;3(10):164–171.Bagirova NS. Infections Associated with Intravascular Devices: Terminology, Diagnosis, Prevention and Therapy. Malignant tumours. 2014;(3):164–171. (In Russ.) https://doi.org/10.18027/2224-5057-20143-164-171Прасмыцкий О.Т., Ялонецкий И.З., Грачев С.С., Теренин М.А. Проблема инфекций кровотока, связанных с центральным венозным катетером. Военная медицина. 2019;2(51):96–104.Prasmytsky OT, Yalonetsky IZ, Grachev SS, Terenin MA. The Problem of Bloodstream Infections Associated with Central Venous Catheter. Military Medicine. 2019;2(51):96–104. (In Russ.)Руднов В.А., Бельский Д.В., Дехнич А.В., Матвеев А.С., Гиевская О.Л., Дрозд А.В., и др. Инфекции в ОРИТ России: результаты национального многоцентрового исследования. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2011;13(4):294–303.Rudnov VА, Belsky DV, Dekhnich АV, Matveev AS, Yarustovsky MB. Infections in Russian ICUS: Results of the Nationwide Multicenter Study. Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2011;13(4):294–303. (In Russ.)Квашнина Д.В., Ковалишена О.В., Белянина Н.А. Комплексная клинико-этиологическая и эпидемиологическая характеристика катетер-ассоциированных инфекций кровотока. Медицинский альманах. 2017;4(49):41–45.Kvashnina DV, Kovalishena OV, Belyanina NA. Comprehensive Clinical and Etiological, as Well as Epidemiological Characteristics of the Catheter-Associated Blood Circulation Infections. Medical Almanac. 2017;4(49):41–45. (In Russ.)Квашнина Д.В., Ковалишена О.В. Оценка технологий лечебно-диагностического процесса и риска развития осложнений при пункционной катетеризации центральных вен. Медицинский альманах. 2018;4(55):11–17.Kvashnina DV, Kovalishena OV. Evaluation of Diagnostic and Treatment Technologies and the Risk of Complications at Puncture Catheterization of the Central Veins. Medical Almanac. 2018;4(55):11–17. (In Russ.)Квашнина Д.В., Ковалишена О.В., Сутырина О.М., Соловьева И.В., Белова И.В., Точилина А.Г., и др. Эпидемическое неблагополучие по катетер-ассоциированным инфекциям кровотока среди пациентов, получающих заместительную почечную терапию. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2019;18(2):52–61.Kvashnina DV, Kovalishena OV, Sutyrina OM, Solov’yeva IV, Belova IV, Tochilina AG, et al. Epidemic Outbreak of Catheter-Associated Bloodstream Infections among Patients Receiving Renal Replacement Therapy. Epidemiology and Vaccinal Prevention. 2019;18(2):52–61. (In Russ.) https://doi.org/10.31631/2073-3046-2019-18-2-52-61Брусина Е.Б., Зуева Л.П., Ковалишена О.В., Стасенко В.Л., Фельдблюм И.В., Брико Н.И., и др. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи: современная доктрина профилактики. Часть 2. Основные положения. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2018;17(6):4–10.Brusina EB, Zuyeva LP, Kovalishena OV, Stasenko VL, Feldblium IV, Briko NI, et al. Healthcare-Associated Infections: Modern Doctrine of Prophylaxis. Part II. Basic Concept. Epidemiology and Vaccinal Prevention. 2018;17(6):4–10. (In Russ.) https://doi.org/10.31631/20733046-2018-17-4-10Предложения по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации (стационаре). Вестник Росздравнадзора. 2016;(2):35–36.Predlozheniya po organizatsii vnutrennego kontrolya kachestva i bezopasnosti meditsinskoy deyatel’nosti v meditsinskoy organizatsii (statsionare). Vestnik Roszdravnadzora. 2016;(2):35–36. (In Russ.)Шестопалова Т.Н., Гололобова Т.В. Использование стандартных операционных процедур как одно из направлений обеспечения безопасности медицинской деятельности. Анализ риска здоровью. 2018;(2):129–137.Shestopalova TN, Gololobova TV. Standard operating procedures as a trend in ensuring healthcare safety. Health Risk Analysis. 2018;(2):129–137. (In Russ.)Вялков А.И., Воробьев П.А., Сура М.В., Авксентьева М.В. Стандартные операционные процедуры (СОПы) как один из элементов управления качеством медицинской помощи. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2005;(7):3–6.Vyalkov AI, Vorob’ev PA, Sura MV, Avksent’eva MV. Standartnye operatsionnye protsedury (SOPy) kak odin iz elementov upravleniya kachestvom meditsinskoy pomoshchi. Problemy standartizatsii v zdravookhranenii. 2005;(7):3–6. (In Russ.)Report on the burden of endemic health care associated infection Worldwide: а systematic review of the literature. Geneva: World Health Organization; 2011.Report on the burden of endemic health care associated infection Worldwide: а systematic review of the literature. Geneva: World Health Organization; 2011.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.