Резюме Эмболизация маточных артерий (ЭМА) является одним из современных направлений в лечении маточного кровотечения, вызванного лейомиомой матки (ЛМ). Однако неудовлетворительные результаты данного метода лечения наблюдаются в 10–15% случаев. Преимущественно это связано с возникающей ишемизацией ткани яичников после ЭМА.

Цель Проанализировать особенности кровоснабжения матки и разработать метод повышения эффективности и безопасности технологии лечения маточного кровотечения, вызванного ЛМ, путем использования разделяющей окклюзии маточных артерий (МА) и применения разных типов эмболов.

Материал и методы Комплексное обследование и лечение проведено 48 больным, поступившим по поводу ЛМ, осложненной развитием маточного кровотечения. Пациентки с ЛМ были разделены на две группы. В I группе больных (n=29) была выполнена стандартная ЭМА, тогда как пациенткам из II группы (n=19) с диагностированными межартериальными маточно-яичниковыми анастомозами, была применена методика разделяющей окклюзии МА с применением разных типов эмболов.

Результаты Проанализированы особенности кровоснабжения матки у больных с ЛМ с позиции эффективности и безопасности выполнения эндоваскулярного вмешательства. Разработана методика проведения ЭМА, которая предполагала поэтапное проведение обзорной аортографии инфраренального отдела аорты (для визуализации яичниковых артерий); тазовой артериографии (для оценки сосудистой анатомии таза и выявления маточно-яичниковых межартериальных анастомозов); селективной артериографии с последующим выполнением ЭМА сначала цилиндрическими эмболами, а затем стандартными эмболами в виде микросфер. Применение разработанной методики не показало нарушения функции яичников как в ближайшем, так и в отдаленном периодах наблюдений до 18 месяцев ни у одной пациентки из II группы.

Заключение Метод разделяющей окклюзии МА является безопасным и эффективным способом профилактики ишемического повреждения яичников при наличии выраженных маточно-яичниковых межартериальных анастомозов.