nmpЖурнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"2223-90222541-8017“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”10.23934/2223-9022-2020-9-2-210-214nmp-933Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESМетаболические нарушения при делириозном синдроме у больных с острыми отравлениями гамма-гидроксимасляной кислотой и ее прекурсоромMetabolic Disorders in Delirious Syndrome in Patients with Acute Poisoning with Gamma-Hydroxybutyric Acid and its Precursorhttps://orcid.org/0000-0003-2815-3108СиненченкоА. Г.SinenchenkoA. G.

Синенченко Андрей Георгиевич, кандидат медицинских наук, руководитель отдела неотложной психиатрии, наркологии и психореабилитации

192242, Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3, лит. А

Cand. Med. Sci., Head of the Department of Emergency Psychiatry

3A Budapeshtskaya St., St. Petersburg 192242

andreysin2013@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8672-2906ЛодягинА. Н.LodyaginA. N.

Лодягин Алексей Николаевич, доктор медицинских наук, доцент, руководитель отдела клинической токсикологии

192242, Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3, лит. А

Dr. Med. Sci., Associate Professor

3A Budapeshtskaya St., St. Petersburg 192242

alodyagin@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4954-8977БатоцыреновБ. В.BatotsyrenovB. V.

Батоцыренов Баир Васильевич, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела клинической токсикологии

192242, Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3, лит. А

Dr. Med. Sci., Chief Scientific Officer of the Clinical Toxicology Department

3A Budapeshtskaya St., St. Petersburg 192242

andreysin2013@yandex.ruГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»РоссияNarcology and Psycho-rehabilitation I.I. Dzhanelidze St. Petersburg Research Institute of Emergency MedicineRussian Federation20202110202092210214Copyright © Синенченко А.Г., Лодягин А.Н., Батоцыренов Б.В., 20202020Синенченко А.Г., Лодягин А.Н., Батоцыренов Б.В.Sinenchenko A.G., Lodyagin A.N., Batotsyrenov B.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jnmp.ru/jour/article/view/933

Резюме У 21 больного мужского пола в возрасте от 20 до 40 лет изучены метаболические нарушения при постинтоксикационном делириозном синдроме, обусловленном отравлением гамма-гидрокси-масляной кислотой и ее прекурсором гамма-бутиролактоном. У обследуемой группы пациентов гипераммониемия была выявлена в 71,4%, а метаболический лактатацидоз - в 76,2% случаев.

Установлена прямая корреляционная связь между выраженностью метаболических нарушений и делириозного синдрома по шкале DRS-R-98.

Установлено статистически значимое повышение уровня в капиллярной крови лактата на 3-и сутки психотического периода (4,9 млмоль/л) и аммиака - на 5-е сутки (187,0 мкмоль/л). Наибольшая выраженность метаболических нарушений выявлена у больных в возрасте старше 27 лет, систематически употребляющих изучаемые вещества с наркотическим действием в течение 7 месяцев и более и сочетающих их прием с другими психоактивными веществами.

Abstract In 21 male patients aged 20 to 40 years, metabolic disorders in post-toxic delirious syndrome caused by gamma-hydroxybutyric acid poisoning and its precursors were studied. In the examined group of patients, hyperammonemia was detected in 71.4% of cases, metabolic lactic acidosis was revealed in 76.2%. The direct correlation between the severity of metabolic disorders and delirious syndrome according to DRS-R-98 scale was established. The statistically significant increase in capillary blood levels of lactate on day 3 of psychotic period was 4.9 mlmol/L and ammonia on day 5 was 187.0 mmol/L. The greatest severity of metabolic disorders was found in patients over the age of 27 years who systematically use the studied substances with narcotic effects for 7 months or more and combine their intake with other psychoactive substances.

метаболические нарушенияострые отравлениягамма-гидроксимасляная кислотагамма-бутиролактонгипераммониемияметаболический лактатацидозmetabolic disordersacute poisoninggamma-hydroxybutyric acidgamma-butyrolactonehyperammonemiametabolic lactic acidosisReferencesNeu P. Course and complications of GHB detoxification treatment: a 1-year case series. Nervenarzt. 2019;90(5):509–515. PMID: 30362026 https://doi.org/10.1007/s00115-018-0636-8.Neu P. Course and complications of GHB detoxification treatment: a 1-year case series. Nervenarzt. 2019;90(5):509–515. PMID: 30362026 https://doi.org/10.1007/s00115-018-0636-8.Сабаев А.В. Госпитализированная заболеваемость населения города Омска в результате острых отравлений химической этиологии за 2001–2013 гг. Евразийский союз ученых. 2014;8(6):92–95Sabaev AV. Gospitalizirovannaya zabolevaemost’ naseleniya goroda Omska v rezul’tate ostrykh otravleniy khimicheskoy etiologii za 2001–2013 gg. Eurasian Union of Scientists. 2014;8(6):92–95. (In Russ.)Brunt TM, Koeter MW, Hertoghs N, van Noorden MS, van den Brink W. Sociodemographic and substance use characteristics of γ-hydroxybutyrate (GHB) dependent in patients and associations with dependence severity. Drug Alcohol Depend. 2013;131(3):316–9. PMID: 23332440 https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2012.12.023.Brunt TM, Koeter MW, Hertoghs N, van Noorden MS, van den Brink W. Sociodemographic and substance use characteristics of γ-hydroxybutyrate (GHB) dependent inpatients and associations with dependence severity. Drug Alcohol Depend. 2013;131(3):316–319. PMID: 23332440 https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2012.12.023.Beurmanjer H, Kamal RM, de Jong CAJ, Dijkstra BAG, Schellekens AFA. Baclofen to Prevent Relapse in Gamma-Hydroxybutyrate (GHB)- Dependent Patients: A Multicentre, Open-Label, Non-Randomized, Controlled Trial. CNS Drugs. 2018;32(5):437–442. PMID: 29651711 https://doi.org/10.1007/s40263-018-0516-6.Beurmanjer H, Kamal RM, de Jong CAJ, Dijkstra BAG, Schellekens AFA. Baclofen to Prevent Relapse in Gamma-Hydroxybutyrate (GHB)- Dependent Patients: A Multicentre, Open-Label, Non-Randomized, Controlled Trial. CNS Drugs. 2018;32(5):437–442. PMID: 29651711 https://doi.org/10.1007/s40263-018-0516-6.Dijkstra BA, Kamal R, van Noorden MS, de Haan H, Loonen AJ, De Jong CA. Detoxification with titration and tapering in gammahydroxybutyrate (GHB) dependent patients: The Dutch GHB monitor project. Drug Alcohol Depend. 2017;170:164–173. PMID: 27923198. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2016.11.014.Dijkstra BA, Kamal R, van Noorden MS ,de Haan H, Loonen AJ, De Jong CA. Detoxification with titration and tapering in gammahydroxybutyrate (GHB) dependent patients: The Dutch GHB monitor project. Drug Alcohol Depend. 2017;170:164–173. PMID: 27923198. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2016.11.014.Софронов А.Г., Лодягин А.Н., Прокопович Г.А. Потребители ГОМК и его прекурсоров: клиническая картина отравлений и синдром отмены. Экстренная медицина. 2017;6(3):340–341.Sofronov AG, Lodyagin AN, Prokopovich GA. Potrebiteli GOMK i ego prekursorov: klinicheskaya kartina otravleniy i sindrom otmeny. Ekstrennaya Meditsina. 2017;6(3):340–341. (In Russ.)Kamal RM, van Iwaarden S, Dijkstra BA, de Jong CA. Decision rules for GHB (γ-hydroxybutyric acid) detoxification: a vignette study. Drug Alcohol Depend. 2014;135:146–51. PMID: 24380737 https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2013.12.003.Kamal RM, van Iwaarden S, Dijkstra BA, de Jong CA. Decision rules for GHB (γ-hydroxybutyric acid) detoxification: a vignette study. Drug Alcohol Depend. 2014;135:146–151. PMID: 24380737 https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2013.12.003.McDonough M, Kennedy N, Glasper A, Bearn J. Clinical features and management of gamma-hydroxybutyrate (GHB) withdrawal: a review. (2004). Clinical features and management of gamma-hydroxybutyrate (GHB) withdrawal: a review. Drug and Alcohol Depend. 2004;75(1):3–9. PMID: 29933901 https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2004.01.012McDonough M, Kennedy N, Glasper A, Bearn J.Clinical features and management of gamma-hydroxybutyrate (GHB) withdrawal: a review. (2004). Clinical features and management of gamma-hydroxybutyrate (GHB) withdrawal: a review. Drug and Alcohol Depend. 2004;75(1):3–9. PMID: 29933901 https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2004.01.012Алексеенко С.А., Агеева Е.А., Полковникова О.П. Современные подходы к диагностике и лечению гипераммониемии у пациентов с хроническими заболеваниями печени на доцирротической стадии. Российский медицинский журнал «Медицинское обозрение». 2018;7(1):19–23.Alekseenko SA, Ageeva EA, Polkovnikova ОP. Modern approaches to diagnostics and treatment of hyperammonemia in patients with chronic liver disease at a precirrhotic stage. RMJ. Medical Review. 2018;7(I):19–23. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.