доктор медицинских наук, проректор по лечебной работе
Dr. Med. Sci., Prorector for Studying
Каландари Алик Амиранович, кандидат медицинских наук, главный врач
Alik A. Kalandari, Cand. Med. Sci., Chief Physician
кандидат медицинских наук, нейроофтальмолог
Cand. Med. Sci., Neuroophthalmologist
аспирант кафедры нейрохирургии и нейрореанимации
Postgraduate student, Department of Neurosurgery and Neuroresuscitation
ЦЕЛЬ. Улучшить результаты хирургического лечения пациентов с эндокринной офтальмопатией, осложненной оптической нейропатией. Для этого медиальная орбитотомия и декомпрессия зрительного нерва были выполнены пациенту с эндокринной офтальмопатией CAS менее 3, ОD=18 мм, ОS=23 мм и остротой зрения OD=1,0, OS=0,2 с использованием трансорбитального трансконъюнктивального эндоскопического доступа. Первым этапом выполняли ретрокарункулярный разрез. Далее осуществляли доступ к медиальной стенке орбиты с последующей ее резекцией. Затем приступали к этмоидэктомии и подходу к каналу зрительного нерва. По завершении выполнения костной декомпрессии орбиты вскрывали периорбиту.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Послеоперационный период протекал без особенностей. В раннем послеоперационном периоде отмечен регресс экзофтальма — ОD=18 мм, ОS=20 мм и улучшение остроты зрения — OD=1,0 OS=0,5. Осложнений зафиксировано не было. Получен удовлетворительный результат.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Трансорбитальная эндоскопическая медиальная орбитотомия и декомпрессия зрительного нерва могут быть эффективно применены при лечении пациентов с эндокринной офтальмопатией, осложненной оптической нейропатией, рефрактерной к консервативной терапии. Методика является перспективной и требует дальнейших рандомизированных исследований.
AIM OF STUDY: to improve the results of surgical treatment of patients with endocrine ophthalmopathy complicated by optical neuropathy. For this, medial orbitotomy and decompression of the optic nerve were performed for a patient with endocrine ophthalmopathy, CAS<3, OD=18 mm, OS=23 mm and visual acuity OD=1.0 OS=0.2, using transorbital transconjunctival endoscopic access. The first step was a retro caruncular incision. After that, we defined an access to the medial wall of the orbit with its subsequent resection. Then, we performed ethmoidectomy and approach to the optic nerve canal. Upon completion of bone decompression, we opened periorbitis.
RESULTS. The postoperative period was uneventful. In the early postoperative period, regression of exophthalmos was observed OD=18 mm, OS=20 mm, improvement in visual acuity OD=1.0 OS=0.5 . No complications were recorded. A satisfactory result was obtained.
CONCLUSION. Transorbital endoscopic medial orbitotomy and optic decompression can be effectively used in the treatment of patients with endocrine ophthalmopathy complicated by optic neuropathy, refractory to conservative therapy. The technique is promising and requires further randomized studies.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.