nmpЖурнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"2223-90222541-8017“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”10.23934/2223-9022-2020-1-46-50nmp-904Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESВозможности эндоскопической диагностики ожога дыхательных путей при ингаляционной травмеPossibilities of Endoscopic Diagnosis of Airway Burn in Inhalation Traumahttps://orcid.org/0000-0001-7388-7077МакаровА. В.MakarovA. V.

Макаров Алексей Владимирович, врач-эндоскопист

Aleksey V. Makarov, Endoscopist

AVmakarov21021@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9862-0229ЖирковаЕ. А.ZhirkovaE. A.

кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения острых термических поражений

Candidate of Medical Sciences, Leading Researcher of the Department of Acute Thermal Lesions

zhirkovaea@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7070-8512СпиридоноваТ. Г.SpiridonovaT. G.

доктор медицинских наук, научный консультант отделения острых термических поражений

Doctor of Medical Sciences, Scientific Consultant of the Department of Acute Thermal Lesions

spiridonovatg@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6997-3420МироновА. В.MironovA. V.

кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела неотложной хирургии, эндоскопии и интенсивной терапии

Candidate of Medical Sciences, Leading Researcher of the Department of Emergency Surgery, Endoscopy and Intensive Therapy

a_mironov-61@mail.ruОтделение эндоскопии, ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»РоссияDepartment of Endoscopy, N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine of the Moscow Health DepartmentRussian FederationГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»РоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine of the Moscow Health DepartmentRussian Federation202018102020914650Copyright © Макаров А.В., Жиркова Е.А., Спиридонова Т.Г., Миронов А.В., 20202020Макаров А.В., Жиркова Е.А., Спиридонова Т.Г., Миронов А.В.Makarov A.V., Zhirkova E.A., Spiridonova T.G., Mironov A.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jnmp.ru/jour/article/view/904

РЕЗЮМЕ. Золотым стандартом диагностики ожога дыхательных путей (ОДП) при ингаляционной травме является бронхоскопия (БС). Определение степени тяжести ОДП в первые сутки затруднено из-за множественных очагов фиксированной копоти и возможно только после ее удаления. Оптимизация стандартной методики санационнной БС при ОДП путем удаления копоти при помощи эндоскопических щипцов и щеток значительно повысила эффективность первичной эндоскопической диагностики, которая составила 74,9%. Наиболее частые ошибки в диагностике тяжести повреждения слизистой оболочки связаны с ОДП 1-й степени.

ABSTRACT. The diagnostic standard for airway burn in inhalation trauma is bronchoscopy. Determining the severity of a burn of the respiratory tract within first 24 hours is difficult due to the multiple foci of fixed soot, therefore, this procedure is possible only after its removal. Optimization of the standard method of sanitation bronchoscopy in case of airway burn by removing soot with endoscopic forceps and brushes significantly increase the efficacy of primary endoscopic diagnosis, which amounts to 74.9%. The most common mistakes in diagnosing the severity of mucosal damage are associated with a burn of the 1st degree.

ингаляционная травмаожог дыхательных путейбронхоскопияоптимизация стандартной методики санационной БСinhalation traumaairway burnbronchoscopyoptimization of the standard technique of sanitation bronchoscopyReferencesGupta K, Mehrotra M, Kumar P, Gogia AR, Prasad A, Fisher JA. Smoke Inhalation Injury: Etiopathogenesis, Diagnosis, and Management. Indian J Crit Care Med. 2018;22(3):180–188. https://doi.org/10.4103/ijccm.IJCCM_460_17Gupta K, Mehrotra M, Kumar P, Gogia AR, Prasad A, Fisher JA. Smoke Inhalation Injury: Etiopathogenesis, Diagnosis, and Management. Indian J Crit Care Med. 2018; 22(3):180–188. https://doi.org/10.4103/ijccm.IJCCM_460_17Walker PF, Buehner MF, Wood LA, Boyer NL, Driscoll IR, Lundy JB, et al. Diagnosis and management of inhalation injury: an updated review. Crit Care. 2015;19:351. https://doi.org/10.1186/s13054-015-1077-4Walker PF, Buehner MF, Wood LA, Boyer NL, Driscoll IR, Lundy JB, et al. Diagnosis and management of inhalation injury: an updated review. Crit Care. 2015;19:351. https://doi.org/10.1186/s13054-015-1077-4Palmieri TL. Inhalation injury: research progress and needs. J Burn Care Res. 2007;28:549–554. https://doi.org/10.1097/BCR.0B013E318093DEF0Palmieri TL. Inhalation injury: research progress and needs. J Burn Care Res. 2007;28:549–554. https://doi.org/10.1097/BCR.0B013E318093DEF0You K, Yang HT, Kym D, Yoon J, Haejun Y, Cho YS, et al. Inhalation injury in burn patients: establishing the link between diagnosis and prognosis. Burns. 2014;40:1470–1475. https://doi.org/10.1016/j.burns.2014.09.015You K, Yang HT, Kym D, Yoon J, Haejun Y, Cho YS, et al. Inhalation injury in burn patients: establishing the link between diagnosis and prognosis. Burns. 2014;40:1470–1475. https://doi.org/10.1016/j.burns.2014.09.015Monteiro D, Silva I, Egipto P, Magalhães A, Filipe R, Silva A, et al. Inhalation injury in a burn unit: a retrospective review of prognostic factors. Ann Burns Fire Disasters. 2017; 30(2): 121–125. PMID: 29021724Monteiro D, Silva I, Egipto P, Magalhães A, Filipe R, Silva A, et al. Inhalation injury in a burn unit: a retrospective review of prognostic factors. Ann Burns Fire Disasters. 2017;30(2):121–125. PMID: 29021724Bai C, Huang H, Yao X, Zhu S, Li B, Hang J, et al. Application of flexible bronchoscopy in inhalation lung injury. Diagn Pathol. 2013;8:174. https://doi.org/10.1186/1746-1596-8-174Bai C, Huang H, Yao X, Zhu S, Li B, Hang J, et al. Application of flexible bronchoscopy in inhalation lung injury. Diagn Pathol. 2013;8:174. https://doi.org/10.1186/1746-1596-8-174Amin M, Shaarawy H, Gad El-Rab E. Role of fiberoptic bronchoscopy in management of smoke inhalation lung injury. Egypt J Chest Dis Tuberculosis. 2015;64:733–737. https://doi.org/10.1016/j.ejcdt.2015.03.015Amin M, Shaarawy H, Gad El-Rab E. Role of fiberoptic bronchoscopy in management of smoke inhalation lung injury. Egypt J Chest Dis Tuberculosis. 2015;64:733–737. https://doi.org/10.1016/j.ejcdt.2015.03.015Antonio AC, Castro PS, Freire LO. Smoke inhalation injury during enclosed-space fires: an update. J Bras Pneumol. 2013;39(3):373–381. https://doi.org/10.1590/S1806-37132013000300016Antonio AC, Castro PS, Freire LO. Smoke inhalation injury during enclosed-space fires: an update. J Bras Pneumol. 2013;39(3):373–381. https://doi.org/10.1590/S1806-37132013000300016Masanes MJ, Legendre C, Lioret N, Maillard D, Saizy R, Lebeau B. Fiberoptic bronchoscopy for the early diagnosis of subglottal inhalation injury: comparative value in the assessment of prognosis. J Trauma. 1994;36(1):59–67. PMID:8295250Masanes MJ, Legendre C, Lioret N, Maillard D, Saizy R, Lebeau B. Fiberoptic bronchoscopy for the early diagnosis of subglottal inhalation injury: comparative value in the assessment of prognosis. J Trauma. 1994;36(1):59–67. PMID: 8295250Ligen L, Hongming Y, Feng L, Chuanan S, Daifeng H, Xiaoye T. Morphologic changes and prognosis of the respiratory tract epithelium in inhalation injury and their relationship with clinical manifestations. Surgery. 2012;151(2):206–212. https://doi.org/10.1016/j.surg.2011.07.027Ligen L, Hongming Y, Feng L, Chuanan S, Daifeng H, Xiaoye T. Morphologic changes and prognosis of the respiratory tract epithelium in inhalation injury and their relationship with clinical manifestations. Surgery. 2012;151(2):206–212. https://doi.org/10.1016/j.surg.2011.07.027Галанкина И.Е., Дементьева И.В., Смирнов С.В., Пинчук Т.П., Май- ров Г.А., Брыгин П.А. Эндоскопическая и морфологическая оценка эффективности эндобронхиальной лазерной терапии при ингаляционной травме. Российский медицинский журнал. 2005;(1):19–23.Galankina IE, Dementyeva IV, Smirnov SV, Pinchuk TP, Maiorov GA, Brygin PA. Endoscopic and morphological evaluation of the efficiency of endobronchi¬al laser therapy in inhalation trauma. Russian Medical Journal. 2005;(1):19–23. (In Russ.)Майоров Г.А. Эффективность мирамистина в местном лечении. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Москва; 2005. URL: http://medicaldiss.com/medicina/effektivnost-miramistina-v-mestnom-lecheniiingalyatsionnoy-travmy [Дата обращения 06 февраля 2020 г.]Mayorov GA. Effektivnost’ miramistina v mestnom lechenii: cand. med. sci. diss. synopsis. Moscow; 2005. Available at: http://medical-diss.com/medicina/effektivnost-miramistina-v-mestnom-lecheniiingalyatsionnoy-travmy [Accessed 06 Feb 2020]Синев Ю.В., Скрипаль А.Ю., Герасимова Л.И., Логинов Л.П., Прохоров А.Ю. Фибробронхоскопия при термоингаляционых поражениях дыхательных путей. Хирургия. 1988;(8):100–104.Sinev YuV, Skripal YuA., Garasimova LI, Loginov LP, Prokhorov YuA. Fibroscopy in Thermoinhalation Affections of the Respiratory Tract. Pirogov Russian Journal of Surgery. 1988;(8):100–104. (In Russ.)Савельев В.С., Исаков Ю.С., Лопаткин Н.А., Коновалов А.Н., Балалыкин А.С., Ногинская Л.П. и др. Руководство по клинической эндоскопии. Москва: Медицина; 1985.Savel’ev VS, Isakov YuS, Lopatkin NA, Konovalov AN, Balalykin AS, Noginskaya LP, et al. Rukovodstvo po klinicheskoy endoskopii. Moscow: Meditsina Publ.; 1985. (In Russ.)Галанкина И.Е., Дементьева И.В., Пинчук Т.П., Майоров Г.А. Морфологическая диагностика ингаляционной травмы и критерии эффективности эндобронхиальной лазерной терапии по биопсийному материалу. Архив патологии. 2003;65(6):8–13.Galankina IE, Dementyeva JV, Pinchuk TP, Maiorov GA Morphological diagnosis of inhalation trauma and criteria of efficacy of endobronchial laser therapy basing on biopsy material. Archive of Pathology. 2003;65(6):8–13. (In Russ.)Волков С.В., Дементьева И.В., Пинчук Т.П., Галанкина И.Е., Лаза- рева Е.Б., Меньшикова Е.Д. Возможности фибробронхоскопии в комплексной диагностике и лечении ингаляционной травмы верхних дыхательных путей. Анестезиология и реаниматология. 2002;(2):23–25.Volkov SV, Dement’eva IV, Pinchuk TP, Galankina IE, Lazareva EB, Men’shikova ED. Vozmozhnosti fibrobronkhoskopii v kompleksnoy diagnostike i lechenii ingalyatsionnoy travmy verkhnikh dykhatel’nykh putey. Russian Journal of Anaesthesiology and Reanimatology. 2002;(2):23–25. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.