nmpЖурнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"2223-90222541-8017“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”10.23934/2223-9022-2020-1-21-26nmp-900Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESЭффективный способ профилактики разгерметизации карбоксиперитонеума и экстраперитонеальной инсуффляции при симультанных лапароскопических вмешательствахAn Effective Way to Prevent Depressurization of Carboxyperitoneum and Extraperitoneal Insufflation During Simultaneous Laparoscopic Interventionshttps://orcid.org/0000-0003-2232-0147АбдулжалиловМ. К.AbdulzhalilovM. K.

доктор медицинских наук, доцент

Postgraduate student of the Department of Surgery

kurbanovichmz@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4269-500XАбдулжалиловА. М.AbdulzhalilovA. M.

Абдулжалилов Ахмед Магомедович, аспирант

Akhmed M. Abdulzhalilov, Dr. Med. Sci., Associate Professor, Chair of Surgery

Dr.Akhmed87@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8808-6125ИманалиевМ. Р.ImanaliyevM. R.

доцент

Dr. Med. Sci., Associate Professor of the Department of Surgery

imanalievmr@mail.ruКафедра хирургии ФПК и ППС, ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» МЗ РФРоссияFaculty of Continuing Education and Postgraduate Retraining of Specialists, Dagestan State Medical University of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation202017102020912126Copyright © Абдулжалилов М.К., Абдулжалилов А.М., Иманалиев М.Р., 20202020Абдулжалилов М.К., Абдулжалилов А.М., Иманалиев М.Р.Abdulzhalilov M.K., Abdulzhalilov A.M., Imanaliyev M.R.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jnmp.ru/jour/article/view/900ВВЕДЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ. Лапароскопические симультанные операции (ЛСО) у пациентов с сочетанной патологией органов брюшной полости сопровождаются переустановкой портов для выполнения последующего оперативного вмешательства. Оставленные троакарные раны (ОТР) пропускают углекислый газ (СО2) из брюшной полости наружу, увеличивая его расход и вызывет разгерметизацию карбоксиперитонеума. Частота развития экстраперитонеальной инсуффляции при лапароскопии варьирует от 0,43 до 2% (И.В. Вартанова и соавт., 2016). Наличие множества способов герметизации ОТР свидетельствует об их малоэффективности.

ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ. Разработка эффективного способа профилактики разгерметизации карбоксиперитонеума.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. В результате сравнительной оценки известных способов герметизации ОТР нами разработан более простой в применении, но в то же время более надежный и эффективный способ закрытия ОТР «Способ герметизации проколов брюшной стенки после удаления троакара во время лапароскопических операций» (патент РФ на изобретение № 2621121).

ОБСУЖДЕНИЕ

ОБСУЖДЕНИЕ. Данный способ применен у 55 пациентов при выполнении ЛСО, прост в применении, во всех случаях обеспечивает надежную герметичность ОТР, позволяет поддерживать устойчивый карбоксиперитонеум при лапароскопических вмешательствах, не повышая при этом расход СО2, что снижает стоимость ЛСО и позволяет предупредить развитие как интра-, так и послеоперационных осложнений. Уникальность данного способа заключается в том, что ОТР герметизируется со стороны брюшной полости, не позволяя проникнуть СО2 ни в предбрюшинную, ни в подкожную клетчатку.

ВЫВОДЫ

ВЫВОДЫ. Рост числа пациентов с сочетанной хирургической патологией диктует необходимость применения разработанного способа герметизации проколов при перемещении троакаров и нивелирования суб- и послеоперационных осложнений. Кроме того, данный способ позволяет снизить расход углекислого газа.

ABSTRACT

ABSTRACT. Laparoscopic simultaneous surgery (LSS) in patients with multisystem abdominal organs lesion is accompanied by ports’ re-installation for subsequent surgical intervention. Preserved trocar wounds (PTWs) pass carbon dioxide from the abdominal cavity, increasing its consumption and causing depressurization of the carboxyperitoneum. The incidence of extraperitoneal insufflation during laparoscopy varies from 0.43 to 2% (I.V. Vartanova et al., 2016). The presence of many methods of sealing PTWs indicates their inefficiency.

AIM OF STUDY

AIM OF STUDY. To develop an easy-to-use, more reliable and effective way of sealing PTWs.

RESULTS

RESULTS. As a result, a comparative evaluation of known methods of sealing PTWs, we have developed an easy-to-use, more reliable and effective way of sealing PTWs «Method for sealing punctures of the abdominal wall after removing the trocar during a laparoscopic surgery» (patent RF for the invention № 2621121).

DISCUSSION

DISCUSSION. This method was performed in 55 patients, in all cases it provided reliable PTWs tightness, allowed maintaining stable carboxyperitoneum during laparoscopic interventions, without increasing carbon dioxide consumption, which reduced the cost of LSS and prevented the development of both intraand postoperative complications. The uniqueness of this method is that PTW is sealed from the side of the abdominal cavity, preventing carbon dioxide from penetrating into either the preperitoneal or subcutaneous tissue.

CONCLUSION

CONCLUSION. An increase in the number of patients with combined surgical pathology necessitates the use of the developed method for sealing punctures when moving trocars and neutralizing sub- and postoperative complications. In addition, this method allows to reduce carbon dioxide consumption.

лапароскопические симультанные операцииоставленная троакарная ранакатетер Фолеягерметичный карбоксиперитонеумэкстраперитонеальная инсуффляцияподкожная и забрюшинная эмфиземыlaparoscopic simultaneous surgerypreserved trocar woundcatheter Foleysealed carboxyperitoneumextraperitoneal insufflationsubcutaneous and preperitoneal emphysemaReferencesХворостов Е.Д., Бычков С.А., Гринёв Р.Н. Современные возможности лапароскопических технологий при выполнении симультанных операций. Вісник Української медичної стоматологічної академії. 2013;1(41):34–35.Khvorostov YeD, Bychkov SA, Grynyov RN. Modern Potentialities of Laparoscopic Techniques for Simultaneous Operations. VISNYK VDNZU «Ukrai’ns’ka medychna stomatologichna akademija». 2013;1(41):34–35. (In Russ.)Гербали О.Ю. Симультанные операции у больных с хроническим калькулезным холециститом. Эндоскопическая хирургия. 2014;20(6):26–28.Gerbali OIu. Simultaneous surgeries in patients with chronic gallstone disease. Endoskopicheskaya khirurgiya. 2014;20(6):26–28. (In Russ.) http://dx.doi.org/10.17116/endoskop2014626-28Гюльмамедов Ф.И., Енгенов Н.М., Кухто А.П., Василенко Л.И. Симультанные лапароскопические операции на передней брюшной стенке, органах брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза. Український Журнал Хірургії. 2011;(3):123–125.Gulmamedov FI, Engenov NM, Kuhto AP, Vasilenko LІ. Single-Plane Laparoscopy Operations on Anterior Abdominal Wall, Organs of Abdominal Region, Retroperitoneum and Small Pelvis. Ukrainian Journal of Surgery. 2011;(3):123–125. (In Russ.)Семёнов В.В., Курыгин А.А. Симультанные операции на органах живота: спорные и очевидные аспекты проблемы. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2014;(6):96–99.Semenov VV, Kurygin AA. Simul’’tannye Operatsii na Organakh Zhivota: Spornye i Ochevidnye Aspekty Problemy. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2014;173(6):96–99. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2014-173-6-96-99Васнев О. С., Янова О. Б. Симультанные операции у больных желчнокаменной и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2010;(4):73–77.Vasnev OS, Yanova OB. Simul’tannye operatsii u bol’nykh zhelchnokamennoy i gastroezofageal’noy reflyuksnoy bolezn’yu. Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroenterologiya. 2010;(4):73–77. (In Russ.)Стрижелецкий В.В., Рутенбург Г.М., Шмидт Е.В., Альтмарк Е.М. Симультанные эндовидеохирургические операции у больных хроническим калькулезным холециститом, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и грыжами пищеводного отверстия диафрагмы. Тихоокеанский медицинский журнал. 2008;(1):43–45.Strizheletskiy VV, Rutenburg GM, Shmidt EV, Altmark EM. Simultaneous endovideosurgical procedures at patients with chronic calculous cholecystitis, gastro-esophageal reflux disease and diaphragmatic hernias. Pacific Medical Journal. 2008;(1):43–45. (In Russ.)Franco D, Roudie J. Gallstones and their complications. Rev Prat. 2000;50(10):2117–2122. PMID: 11213454Franco D, Roudie J. Gallstones and their complications. Rev Prat. 2000;50(10):2117–2122. PMID: 11213454Choi SJ, Noh JH, Yoo HS, Chung SY, Cho CK, Lee WJ, et al. Simultaneous laparoscopic cholecystectomy and kidney transplantation: report of two cases. Transplant Proc. 2003;35(1):319–320. PMID: 12591421 https://doi.org/10.1016/s0041-1345(02)04009-5Choi SJ, Noh JH, Yoo HS, Chung SY, Cho CK, Lee WJ, et al. Simultaneous laparoscopic cholecystectomy and kidney transplantation: report of two cases. Transplant Proc. 2003;35(1):319–20. PMID: 12591421 https://doi.org/10.1016/s0041-1345(02)04009-5Абоян И.А., Абоян М.Е., Бородин В.Г., Маликов Л.Л., Павлов С.В., Дробин О.Ю., и др. Социально-экономическая эффективность симультанных операций у женщин репродуктивного возраста. Практическая медицина. 2013;7(76):92–96.Aboyan IA, Aboyan ME, Borodin VG, Malikov LL, Pavlov SV, Drobin OYu, et al. Social and economic efficiency of simultaneous operations in women of reproductive age. Practical medicine. 2013;7(76):92–96. (In Russ.)Рутенбург Г.М., Стрижелецкий В.В., Альтмарк Е.М., Чемчужина Т.Ю. Симультанные лапароскопические операции в лечении заболеваний органов малого таза и желчнокаменной болезни. Журнал акушерства и женских болезней. 2006;55(4):26–29.Rutenburg GM, Strizeleckiy VV, Altmark EM, Gemchugina TU. Simultaneous Laparoscopic Operations In Treatment Of Pelvic Organs Diseases And Cholelithyasis. Journal of obstetrics and women’s diseases. 2006;55(4):26–29. (In Russ.)Orr NT, Davenport DL, Roth JS. Outcomes of simultaneous laparoscopic cholecystectomy and ventral hernia repair compared to that of laparoscopic cholecystectomy alone. Surg Endosc. 2013;27(1):67–73. PMID: 22736287 https://doi.org/10.1007/s00464-012-2408-zOrr NT, Davenport DL, Roth JS. Outcomes of simultaneous laparoscopic cholecystectomy and ventral hernia repair compared to that of laparoscopic cholecystectomy alone. Surg Endosc. 2013;27(1):67–73. PMID:22736287 https://doi.org/10.1007/s00464-012-2408-zLai SL, Yang JC, Wu JM, Lai IR, Chen CN, Lin MT, Lai HS. Combined cholecystectomy in gastric cancer surgery. Int J Surg. 2013;11(4):305–308. PMID: 23434939 https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2013.02.006Lai SL, Yang JC, Wu JM, Lai IR, Chen CN, Lin MT, Lai HS. Combined cholecystectomy in gastric cancer surgery. Int J Surg. 2013;11(4):305–308. PMID: 23434939 https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2013.02.006Вартанова И.В., Широков Д.М., Коростелев Ю.М. Анализ часто- ты специфических осложнений эндовидеохирургических вмешательств в гинекологии. Журнал акушерства и женских болезней. 2016;65(6):96–99.Vartanova IV, Shirokov DM, Korostelev YM. Analysis of the frequency of specific complications endovideosurgical intervention in gynecology. Journal of obstetrics and women’s diseases. 2016;65(6):96–99. (In Russ.) https://doi.org/10.17816/JOWD65696-99Фёдоров И.В., Сигал Е.И., Славин Л.Е. Эндоскопическая хирургия. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2009.Fedorov IV, Sigal EI, Slavin LE. Endoskopicheskaya khirurgiya. Moscow: GEOTAR-Media Publ.; 2009. (In Russ.)Полушин Ю.С., Вартанова И.В., Беженарь В.Ф., Широков Д.В. Под- кожная эмфизема, пневмамедиастинум и пневматоракс при лапароскопических оперативных вмешательствах в гинекологии. Журнал акушерства и женских болезней. 2010;(6):50–56.Polushin YS, Vartanova IV, Bezhenar VF, Shirokov DM. Subcutaneous Emphysema, Pneumomediastinum and Pneumothorax During Laparoscopic Surgical Interventions in Gynecology. Journal of obstetrics and women’s diseases. 2010;(6):50–56. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.