nmpЖурнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"2223-90222541-8017“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”nmp-86Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL OBSERVATIONSДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННОЙ МИАСТЕНИИ У РЕАНИМАЦИОННОГО БОЛЬНОГОDIAGNOSIS AND TREATMENT OF NEW-ONSET MYASTHENIA GRAVIS IN CRITICALLY ILL PATIENTSВасильеваЕ. Б.VasilyevaE. B.

научный сотрудник отделения общей реанимации НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы

vasileva-sk@mail.ruКартавенкоВ. И.KartavenkoV. I.ПетриковС. С.PetrikovS. S.БадыговС. А.BadygovS. A.СидневД. В.SidnevD. V.СавинЛ. А.SavinL. A.

Department of nervous Diseases of the Therapeutic Faculty

НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы, МоскваРоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency MedicineRussian FederationМосковский миастенический центр, МоскваРоссияMoscow Myasthenia CenterRussian FederationМосковский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, МоскваРоссияA.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and DentistryRussian Federation201426032016033437Copyright © Васильева Е.Б., Картавенко В.И., Петриков С.С., Бадыгов С.А., Сиднев Д.В., Савин Л.А., 20162016Васильева Е.Б., Картавенко В.И., Петриков С.С., Бадыгов С.А., Сиднев Д.В., Савин Л.А.Vasilyeva E.B., Kartavenko V.I., Petrikov S.S., Badygov S.A., Sidnev D.V., Savin L.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jnmp.ru/jour/article/view/86

РЕЗЮМЕ. Миастения — аутоиммунное заболевание, характеризующееся патологической слабостью и утомляемостью. Основу патогенеза миастении составляет нарушение нейротрансмиссии вследствие воздействия поликлональных аутоантител на различные структуры нервно-мышечного синапса. Для этого заболевания характерно рецидивирующее или прогрессирующее течение. Для анестезиолога-реаниматолога, не сталкивающегося в повседневной практике с больными миастенией, бывает крайне затруднительно заподозрить и диагностировать данную патологию, поскольку такие пациенты поступают в неспециализированные стационары, часто в тяжелом состоянии и с другими направительными диагнозами. При этом электрическими миографами и аппаратурой для проведения специфических иммунологических проб оснащены только специализированные неврологические отделения. В представленном клиническом случае описана диагностика миастении у больной, поступившей в стационар скорой помощи под маской другого заболевания. 

ABSTRACT. Myasthenia gravis is an autoimmune disease leading to weakness and pathological fatigue. The basis of the pathogenesis of myasthenia gravis is a disturbance of neurotransmission due to the influence of polyclonal autoantibodies on various structures of the neuromuscular junction. The recurrent or progressive course is common for the disease. It is extremely difficult to suspect and diagnose this pathology for an anesthesiologist-resuscitator who doesn’t treat patients with myasthenia gravis in everyday practice, since the patients often arrive to mainstream hospitals in critical condition with incorrect diagnosis. only specialized units of neurology have electromyographs and equipment for particular immunological probes. We report a case of myasthenia gravis in a patient admitted to a hospital emergency room with the other disease suspected.

парез дыхательной мускулатурыбульбарный синдромпрозериновый тестэлектромиографияparesis of the respiratory musclesbulbar syndromeneostigmine testelectromyographyReferencesГехт Б.М., Ильина Н.А. Нервно-мышечные болезни. – М.: Медицина, 1982. – 350 с. Gekht B.M., Il’ina N.A. Nervno-myshechnye bolezni [Neuromuscular disease]. Moscow: Meditsina Publ.,1982. 350 p. (In Russian).Гехт Б.М., Ильина Н.А. Нервно-мышечные болезни. – М.: Медицина, 1982. – 350 с. Gekht B.M., Il’ina N.A. Nervno-myshechnye bolezni [Neuromuscular disease]. Moscow: Meditsina Publ.,1982. 350 p. (In Russian).Barohn R.J., McIntire D., Herbelin L., et al. Reliability testing of the quantitative myasthenia gravis score // Ann NY Acad Sci. – 1998. – № 841. – Р. 769–772.Barohn R.J., McIntire D., Herbelin L., et al. Reliability testing of the quantitative myasthenia gravis score // Ann NY Acad Sci. – 1998. – № 841. – Р. 769–772.Дедаев С.И., Санадзе А.Г., Сиднев Д.В. Использование шкалы QMGS для количественной оценки тяжести двигательных расстройств у больных миастенией // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2012. – № 7. – С. 32–35. Dedaev S.I., Sanadze A.G., Sidnev D.V. Ispol’zovanie shkaly QMGS dlya kolichestvennoy otsenki tyazhesti dvigatel’nykh rasstroystv u bol’nykh miasteniey [Using QMGS scale to quantify the severity of movement disorders in patients with myasthenia]. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2012; 7: 32–35. (In Russian).Дедаев С.И., Санадзе А.Г., Сиднев Д.В. Использование шкалы QMGS для количественной оценки тяжести двигательных расстройств у больных миастенией // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2012. – № 7. – С. 32–35. Dedaev S.I., Sanadze A.G., Sidnev D.V. Ispol’zovanie shkaly QMGS dlya kolichestvennoy otsenki tyazhesti dvigatel’nykh rasstroystv u bol’nykh miasteniey [Using QMGS scale to quantify the severity of movement disorders in patients with myasthenia]. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2012; 7: 32–35. (In Russian).Гехт Б.М., Санадзе А.Г., Касаткина Л.Ф. и др. Диагностика и лечение миастении: информационное письмо МЗ РФ. – М., 2003. – 24 с. Gekht B.M., Sanadze A.G., Kasatkina L.F., et al. Diagnostika i lechenie miastenii: informatsionnoe pis’mo MZ RF [Diagnosis and treatment of myasthenia gravis: an information letter Health Ministry]. Moscow, 2003. 24 p. (In Russian).Гехт Б.М., Санадзе А.Г., Касаткина Л.Ф. и др. Диагностика и лечение миастении: информационное письмо МЗ РФ. – М., 2003. – 24 с. Gekht B.M., Sanadze A.G., Kasatkina L.F., et al. Diagnostika i lechenie miastenii: informatsionnoe pis’mo MZ RF [Diagnosis and treatment of myasthenia gravis: an information letter Health Ministry]. Moscow, 2003. 24 p. (In Russian).Шаров М.Н., Степанченко А.О., Суслина З.А. Современный опыт применения антихолинэстеразных препаратов в неврологии // Лечащий врач. – 2008. – № 5. – С. 91–94. Sharov M.N., Stepanchenko A.O., Suslina Z.A. Sovremennyy opyt primeneniya antikholinesteraznykh preparatov v nevrologii [Suslina Modern experience in the use of anticholinesterase drugs in neurology]. Lechashchiy vrach. 2008; 5: 91–94. (In Russian).Шаров М.Н., Степанченко А.О., Суслина З.А. Современный опыт применения антихолинэстеразных препаратов в неврологии // Лечащий врач. – 2008. – № 5. – С. 91–94. Sharov M.N., Stepanchenko A.O., Suslina Z.A. Sovremennyy opyt primeneniya antikholinesteraznykh preparatov v nevrologii [Suslina Modern experience in the use of anticholinesterase drugs in neurology]. Lechashchiy vrach. 2008; 5: 91–94. (In Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.