Семенов Александр Валерьевич
кандидат медицинских наук, заведующий нейрохирургическим отделением
доцент кафедры травматологии, ортопедии и нейрохирургии
главный внештатный нейрохирург г. Иркутска МЗ ИО
Cand. Med. Sci., Head of Neurosurgical Department
Associate Professor of Traumatology, Orthopedic Surgery and Neurosurgery Department
Chief Non-resident Neurosurgeon of Irkutsk
доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор Клинического медицинского центра
заведующий кафедрой нейрохирургии и нейрореанимации
главный научный сотрудник отделения нейрохирургии
главный внештатный нейрохирург МЗ РФ
Professor, Member of the Russian Academy of Sciences, Head of the Department of Neurosurgery and Neurologic Resuscitation
director of University Clinic
Chief Researcher of the Department of Neurosurgery
Chief Non-resident Neurosurgeon of the Ministry of Health of the Russian Federation
доктор медицинских наук, профессор, директор
заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и нейрохирургии
Professor, Dr. Med. Sci., Director
Head of the Department of Traumatology, Orthopedic surgery and Neurosurgery
кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог кабинета лучевой диагностики «Клинического медицинского центра»
Cand. Med. Sci., Radiologist of the Diagnostic Radiology Department of University Clinic
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. На основе современных рекомендаций, используя возможности мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ), разработать балльный индекс одиночных и множественных острых травматических внутричерепных гематом (ОТВГ) для объективизации показаний к их хирургическому лечению.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Проведено ретроспективное исследование 46 пациентов с ОТВГ. Группа 1 — 19 пролеченных консервативно и выписанных с улучшением состояния (группа консервативного лечения). Группа 2 — 9 больных, находившихся под наблюдением, но прооперированных отсроченно вследствие увеличения объема гематомы и/или ухудшения состояния. Группа 3 — 18 пациентов с ОТВГ, подвергшихся хирургическому лечению сразу после поступления (группа хирургического лечения). Для каждого пациента в группах рассчитан балльный индекс травматической острой гематомы (ИТОГ) по предложенной оригинальной формуле, учитывающий ее локализацию, объем в миллилитрах по результатам МСКТ, а также выбранные сопутствующие факторы риска неблагоприятного исхода. После предварительной оценки достоверности различий изучаемых признаков между группами проведен дискриминантный анализ с определением значений ИТОГ в каждой из них.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ВЫВОДЫ. Предложенный балльный ИТОГ показал эффективность в оценке одиночных и множественных ОТВГ любой локализации в соответствии с современными рекомендациями. Индекс является объективным (цифровым) и его удобно использовать при определении показаний к хирургическому лечению пациентов с ОТВГ, а также в статистических исследованиях. При ИТОГ менее 3 баллов хирургическое лечение не показано, повторная МСКТ головного мозга целесообразна через 12 часов или при клиническом ухудшении состояния пострадавшего; при ИТОГ 3–4 балла — показания относительные, повторная МСКТ головного мозга рекомендуется через 6 часов после первичного МСКТ, даже при клинически благополучном состоянии пациента; при ИТОГ более 4 баллов показано хирургическое лечение.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
THE AIM OF THE STUDY. was an index creation for both single and multiple acute traumatic intracranial hematomas (ATIH) for objectification of the surgical treatment indications and using multispiral computed tomography (MSCT) and based on up-to-date clinical recommendations.
MATERIAL AND METHODS. We performed a retrospective study of 3 groups of patients with ATIH. Group 1 included 19 patients who were treated conservatively and discharged from the hospital without complications (group of conservative treatment). Group 2 included 9 patients who were observed after hospitalization and were treated in a delayed manner surgically due to growth of the intracranial hematoma volume or the patient condition deterioration (group of observation). Group 3 included 18 patients who were operated due urgent indications (group of surgical treatment). For each patient, the acute traumatic hematoma index (ATHI) was calculated by our original formula. It took the ATIH location, volume in milliliters according to the first MSCT, and risk factors significant for poor outcomes into account. After a preliminary assessment of the significance of differences between the studied characters of groups, a discriminant analysis was carried out with determination of the ATHI values in each group.
RESULTS AND CONCLUSIONS. The suggested ATHI index has been shown to be effective in assessing single and multiple ATIHs of any location in accordance with current recommendations. The index is an objective (digital) and easy-to-use for determining ATIH surgical treatment indications and statistical treatment. If ATHI is less than 3 points, there are no indications for surgery and the repeated MSCT of the brain is indicated at least 12 hours after the first checkup or if the suspicious clinical sings appear; if ATHI is 3–4, the indications for surgery are relative and the repeated MSCT of the brain is required 6 hours later even if the patient condition is unaltered; the surgery is indicated if ATHI is more than 4 points.
Authors declare lack of the conflicts of interests.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.