nmpЖурнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"2223-90222541-8017“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”10.23934/2223-9022-2019-8-3-337-340nmp-696Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL OBSERVATIONSСлучай необычного инородного тела пищеводаA Case of An Unusual Foreign Body in the EsophagusЧарышкинА. Л.CharyshkinA. L.

Чарышкин Алексей Леонидович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии

432017, Ульяновск, ул. Л. Толстого, д. 42

Aleksey L. Charyshkin - Dr. Med. Sci., Professor, Head of the Department of Intermediate Level Surgery

42 Lva Tolstogo St., Ulyanovsk 432017

charyshkin@yandex.ruГумеровИ. И.GumerovI. I.

Гумеров Ильдус Изахович - кандидат медицинских наук, заведующий торакальным хирургическим отделением ГУЗ УОКБ

432017, Ульяновск, ул. Л. Толстого, д. 42, 

432017, Ульяновск, Третьего Интернационала, д. 7

Ildus I. Gumerov - Cand. Med. Sci., Head of the Thoracic and Surgical Department of the Ulyanovsk Regional Clinical Hospital

42 Lva Tolstogo St., Ulyanovsk 432017, 

7 Tret’yego Internatsionala St. , Ulyanovsk 432017

ЯшковМ. В.YashkovM. V.

Яшков Максим Вячеславович - аспирант кафедры факультетской хирургии ИМЭиФК ФГБОУ ВО УлГУ, врач-хирург торакального хирургического отделения ГУЗ УОКБ

432017, Ульяновск, ул. Л. Толстого, д. 42, 

432017, Ульяновск, Третьего Интернационала, д. 7

Maxim V. Yashkov - Postgraduate Student of the Department of Intermediate Level Surgery, Institute of Medicine of Ecology and Physical Culture of Ulyanovsk State University, Surgeon of the Thoracic and Surgical Department of the Ulyanovsk Regional Clinical Hospital

42 Lva Tolstogo St., Ulyanovsk 432017, 

7 Tret’yego Internatsionala St. , Ulyanovsk 432017

МатвееваЛ. В.MatveyevaL. V.

Матвеева Любовь Владимировна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской хирургии ИМЭиФК ФГБОУ ВО УлГУ, врач-хирург торакального хирургического отделения ГУЗ УОКБ   

432017, Ульяновск, ул. Л. Толстого, д. 42, 

432017, Ульяновск, Третьего Интернационала, д. 7

Lubov V. Matveyeva - Cand. Med. Sci., Associate Professor of the Department of Intermediate Level Surgery, Institute of Medicine of Ecology and Physical Culture of Ulyanovsk State University, Surgeon of the Thoracic and Surgical Department of the Ulyanovsk Regional Clinical Hospital 

42 Lva Tolstogo St., Ulyanovsk 432017, 

7 Tret’yego Internatsionala St. , Ulyanovsk 432017

ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет», Институт медицины, экологии и физической культурыРоссия“Ulyanovsk State University”, Institute of Medicine, Ecology and Physical CultureRussian FederationФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет», Институт медицины, экологии и физической культуры; ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница»Россия“Ulyanovsk State University”, Institute of Medicine, Ecology and Physical Culture; “Ulyanovsk Regional Clinical Hospital”Russian Federation20190511201983337340Copyright © Чарышкин А.Л., Гумеров И.И., Яшков М.В., Матвеева Л.В., 20192019Чарышкин А.Л., Гумеров И.И., Яшков М.В., Матвеева Л.В.Charyshkin A.L., Gumerov I.I., Yashkov M.V., Matveyeva L.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jnmp.ru/jour/article/view/696

Актуальность Инородные тела пищевода (ИТП) могут быть безопасно удалены при ригидной эзофагоскопии, но эндоскопические методы не всегда успешны, что требует проведения оперативного вмешательства.

Цель Представить случай необычного ИТП.

Материал и методы Пациент Т. 34 лет с ИТП. Для диагностики ИТП выполнены эндоскопические, рентгенологические и лабораторные методы диагностики.

Результаты Представлено редкое клиническое наблюдение пациента Т. 34 лет с ИТП (пакет с психоактивными веществами). После безуспешной попытки извлечения инородного тела с помощью эзофагоскопии проведена торакотомия, механическое низведение инородного тела в желудок без вскрытия просвета пищевода. В послеоперационном периоде состояние тяжелое, сознание на уровне комы в течение 10 суток, гектическая лихорадка на 7-е сутки. На 9-е сутки реторакотомия слева, при ревизии повреждений пищевода нет. Проведен анализ мочи на психоактивные вещества (ПАВ), выявлены тетрагидроканнабиноловая кислота, аминохлорбензофенон — производное 1,4-бензодиазепина. На 9-е сутки после повторной операции больной в сознании, подтвердил факт проглатывания пакета с ПАВ. На 14-е сутки после повторной операции больной переведен в областную наркологическую больницу.

Заключение У больных с инородным телом пищевода в сложных клинических ситуациях необходимо тщательно собирать анамнез, применять эндоскопические, рентгенологические и лабораторные методы диагностики, в том числе анализ мочи на психоактивные вещества.

Abstract Relevance. Esophageal foreign body may be safely removed with rigid esophagoscopy. However, endoscopic methods are not always successful, and this may require a surgery. Aim of study We report a case of an unusual esophageal foreign body.

Materials and methods A 34-year-old male patient P. with a foreign body in the esophagus. Endoscopic, radiological, and laboratory diagnostic methods were performed to confirm a foreign body in the esophagus.

Results A rare clinical observation of a 34-year-old male patient P. with a foreign body in the esophagus is presented (package with psychoactive substances). After an unsuccessful attempt to remove a foreign body using esophagoscopy, thoracotomy was performed and a foreign body was mechanically brought down into the stomach without opening the lumen of the esophagus. In the postoperative period, the condition was serious, the patient had been in coma for 10 days. There was hectic fever on day 7. On day 9, the left thoracotomy was performed, the revision showed no damage to the esophagus. Urine analysis for psychoactive substances was performed and detected tetrahydrocannabinol acid and aminochlorobenzophenone, a derivative of 1,4-benzodiazepine. On day 9, after repeated surgery, the patient confirmed the fact of swallowing a package of psychoactive substances, being conscious. On day 14 after the second operation, the patient was transferred to the regional narcological hospital.

Conclusion In patients with a foreign body in the esophagus in difficult clinical situations, it is necessary to collect anamnesis carefully, apply endoscopic, radiological and laboratory diagnostic methods, including urinalysis for psychoactive substances.

инородное тело пищеводаторакотомиямедиастинитреторакотомиятетрагидроканнабиноловая кислотаforeign body in the esophagusthoracotomymediastinitisrepeated toracotomytetrahydrocannabinol acidReferencesWebb WA. Management of foreign bodies of the upper gastrointestinal tract: update. Gastrointest Endosc. 1995;41(1):39–51. PMID: 7698623 http://doi.org/10.1016/s0016-5107(95)70274-1Webb WA. Management of foreign bodies of the upper gastrointestinal tract: update. Gastrointest Endosc. 1995;41(1):39–51. PMID: 7698623 http://doi.org/10.1016/s0016-5107(95)70274-1Мустафаев Д.М. Необычное инородное тело пищевода. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2015;(3):74–75.Mustafaev DM. An Unusual Foreign Body in the Esophagus. Russian Sklifosovsky Journal “Emergency Medical Care”. 2015;(3):74–75. (In Russ.)Мирошников В.И., Белый Г.А. Повреждения пищевода. Вестник хирурги им. И.И. Грекова.1998;(6):68–71.Miroshnikov VI, Belyy GA. Povrezhdeniya pishchevoda. Grekov’s Bulletin of Surgery. 1998;(6):68–71. (in Russ.)Ольшевский П.П., Краснов В.И. Диагностика и лечение не рентген контрастных инородных тел пищевода. Военно-медицинский журнал.1991;(4):69–70.Ol’shevskiy PP, Krasnov VI. Diagnostika i lechenie ne rentgen kontrastnykh inorodnykh tel pishchevoda. Voenno-meditsinskiy zhurnal. 1991;(4):69–70. (in Russ.)Погодина А.Н., Абакумов М.М. Механические проникающие повреждения пищевода. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 1998;(10):20–24.Pogodina AN, Abakumov MM. Mekhanicheskie pronikayushchie povrezhdeniya pishchevoda. Pirogov Russian Journal of Surgery. 1998;(10):20–24. (in Russ.)Choudhery V, Maurice S. Towards evidence basedemergency medicine: best BETS from the Manchester Royal Inirmary. Signs and symptoms of oesophagealcoins. J Accid Emerg Med. 2000;17(2):126–127. PMID: 10718236 http://doi.org/10.1136/emj.17.2.126-aChoudhery V, Maurice S. Towards evidence basedemergency medicine: best BETS from the Manchester Royal Inirmary. Signs and symptoms of oesophagealcoins. J Accid Emerg Med. 2000;17(2):126–127. PMID: 10718236 http://doi.org/10.1136/emj.17.2.126-aЯнгиев Б.А., Хаджибаев А.М., Лигай Р.Е., Шагазатов Д.Б. Повреждения пищевода: диагностика и тактика лечения. Вестник хирургии им И.И. Грекова. 2003;(5):54–56.Yangiev BA, Khadzhibaev AM, Ligay RE, Shagazatov DB. Povrezhdeniya pishchevoda: diagnostika i taktika lecheniya. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2003;(5):54–56.(in Russ.)Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. Хирургия пищевода. Руководство для врачей. Москва: Медицина; 2000.Chernousov A.F., Bogopol’skiy P.M., Kurbanov F.S. Khirurgiya pishchevoda. Moscow: Meditsina Publ.; 2000. (in Russ.)Шипулин П.П., Мартынюк В.А., Байдан В.И., Прохода С.А. Лечение острого гнойного медиастинита. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2001;(8):58–61.Shipulin PP, Martynyuk VA, Baydan VI, Prokhoda SA. Lechenie ostrogo gnoynogo mediastinita. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2001;(8):58– 61. (in Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.