Лахин Роман Евгеньевич - доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии
194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6
Roman Y. Lakhin - Dr. Med. Sci., Docent, Professor of the Department of Anesthesiology and Intensive Care
4 Klinicheskaya St., St. Petersburg 194044
Гемуа Инал Ардонбеевич - адъюнкт кафедры анестезиологии и реаниматологии
194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6
Inal A. Gemua - Postgraduate of the Department of Anesthesiology and Intensive Care
4 Klinicheskaya St., St. Petersburg 194044
Шустров Вячеслав Владимирович - адъюнкт кафедры анестезиологии и реаниматологии
194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6
Vyacheslav V. Shustrov - Postgraduate of the Department of Anesthesiology and Intensive Care
4 Klinicheskaya St., St. Petersburg 194044
Актуальность Местные анестетики, проникая внутрь клетки, кроме блокады натриевых каналов воздействуют на другие структуры и процессы, приводя к развитию повреждения клетки.
Цель исследования Изучить повреждающее действие бупивакаина на седалищный нерв и двуглавую мышцу бедра крыс.
Материал и методы Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Плацебо — введение 0,9% раствора хлорида натрия. Исследуемые концентрации бупивакаина — 0,2%, 0,5%, 0,75% и 1%. Под ультразвуковым контролем вводили по 0,2 мл в седалищный нерв параневрально и 0,2 мл внутрь двуглавой мышцы. Забор препаратов: 1-й этап — через 1 час после введения, 2-й этап — через 14 суток.
Результаты При инъекции 0,9% раствора хлорида натрия некроза клеток или апоптоза в мышце и нерве обнаружено не было, выявлены единичные клетки воспалительного типа. Введение всех концентраций бупивакаина вызывало повреждение и воспалительную инфильтрацию мышечной ткани и нервных структур по сравнению с действием 0,9% раствора хлорида натрия. В седалищном нерве выявлены дистрофические изменения нервных волокон, нейтрофильная инфильтрация. В двуглавой мышце бедра определены перимускулярный отек, апоптоз, некроз и полихромазия с исчезновением поперечной исчерченности мускулатуры, формирование сократительных контрактур, появление скоплений воспалительных клеток. Среди воспалительных клеток преобладали нейтрофилы и макрофаги, умеренное количество лимфоцитов. Через 14 суток признаки повреждения и воспалительной инфильтрации уменьшились, но продолжали сохраняться. Исследование показало наличие нейротоксичности и миотоксичности всех четырех концентраций бупивакаина по сравнению с действием 0,9% раствором хлорида натрия. Выявлено сохранение признаков повреждения и воспалительной инфильтрации через 14 суток после введения бупивакаина.
Выводы Показатели повреждения и воспалительной инфильтрации в двуглавой мышце и седалищном нерве через 1 час после введения 0,2, 0,5, 0,75 и 1% растворов бупивакаина больше в сравнении с действием 0,9% раствора хлорида натрия. На 14-е сутки после введения бупивакаина полного восстановления мышечной ткани и периферического нерва не происходило.
When penetrating into the cell, local anesthetics affect some structures and processes, in addition to blocking sodium channels, leading to the development of cell damage. The aim of the article was to study the damaging effect of bupivacaine on the sciatic nerve and biceps femoris in rats. The study is double-blind and placebo-controlled. We used 0.9% sodium chloride as the placebo. The studied concentrations of bupivacaine were 0.2%, 0.5%, 0.75%, and 1%. We performed perineural introduction of 0.2 ml into the sciatic nerve and administered 0.2 ml into the biceps femoris muscle under the ultrasound guidance. The samples were taken twice: 1 hour after administration, and over 14 days. Cell necrosis or apoptosis were not found in the muscle and nerve after the 0.9% sodium chloride administration; occasional inflammatory cells were detected. Introduction of all concentrations of bupivacaine induced damage and inflammatory infiltration of muscle tissue and neural structures compared with 0.9% sodium chloride solution. Dystrophic changes and neutrophilic infiltration were detected in nerve fibers. Perimuscular edema, apoptosis, polychromasia, necrosis, disappearance of cross-striation of muscles, clusters of inflammatory cells were found in the biceps femoris. Signs of damage and inflammatory infiltration decreased, but continued to persist over 14 days. The study showed the presence of neurotoxicity and myotoxicity of all concentrations of bupivacaine compared to a 0.9% sodium chloride solution. It was revealed that signs of damage and inflammatory infiltration persisted 14 days after the administration of bupivacaine.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.