nmpЖурнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"2223-90222541-8017“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”nmp-68Research ArticleПРАКТИКА ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИPRACTICE OF EMERGENCY MEDICAL CAREЭНДОГЕННАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ И СЕПСИСENDOGENOUS INTOxICATION AND SEPSISАлександроваИ. В.AleksandrovaI. V.МатвеевС. Б.MatveyevS. B.

к.м.н, ведущий научный сотрудник клинико-биохимической лаборатории экстренных методов исследования

matveyevsbskl@yandex.ruКлычниковаЕ. В.KlychnikovaE. V.РейС. И.ReiS. I.ТазинаЕ. В.TazinaE. V.ГодковМ. А.GodkovM. A.НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. МосквыРоссияSklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine, MoscowRussian Federation201421022016012023Copyright © Александрова И.В., Матвеев С.Б., Клычникова Е.В., Рей С.И., Тазина Е.В., Годков М.А., 20162016Александрова И.В., Матвеев С.Б., Клычникова Е.В., Рей С.И., Тазина Е.В., Годков М.А.Aleksandrova I.V., Matveyev S.B., Klychnikova E.V., Rei S.I., Tazina E.V., Godkov M.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jnmp.ru/jour/article/view/68АКТУАЛЬНОСТЬ

АКТУАЛЬНОСТЬ. Эндогенная интоксикация (ЭИ) всегда сопровождает сепсис. В этой связи представляется весьма важным изучение ЭИ при тяжелом сепсисе и септическом шоке.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Обследованы 40 больных, из них с тяжелым сепсисом — 27, с септическим шоком — 13. ЭИ оценивали по отдельным показателям и по коэффициенту ЭИ–КЭИ=(СМП254/ЭКА)·1000. Отдельные показатели, отражающие ЭИ, состояли из определения общей и эффективной концентрации альбумина (ОКА, ЭКА), среднемолекулярных пептидов (СМП).

РЕЗУЛЬТАТЫ Использование КЭИ при сепсисе способствует решению вопроса о своевременном назначении детоксикационной терапии и оценке ее эффективности. 

RELEVANCE

RELEVANCE. Sepsis is always accompanied by endogenous intoxication (EI). It is very important to study EI in the patients with severe sepsis and septic shock.

MATERIAL AND METHODS

MATERIAL AND METHODS. Twenty seven patients with severe sepsis and thirteen with septic shock in the postoperative period were enrolled into the study. EI was assessed using the measurements of total and effective albumin concentrations (EAC), middle-molecular-weight proteins (MMWP) and EI index (Kei=MMWP/ EAC)x1000.

RESULTS

RESULTS. The use of the EI index in patients with severe sepsis and septic shock leads to improvement of diagnostic and therapy monitoring.

эндогенная интоксикациясепсисendogenous intoxicationsepsisReferencesСепсис: классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение / под ред. В.С. Савельева, Б.Р. Гельфанда. – М.: МИА, 2010. – 352 с.Сепсис: классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение / под ред. В.С. Савельева, Б.Р. Гельфанда. – М.: МИА, 2010. – 352 с.Martin G.S., Mannino D.M., Eaton S., Moss M. The epidemiology of sepsis in the United States from 1979 through 2000 // N. Engl. J. Med. – 2003. – Vol. 348, N. 16. – P. 1546–1554.Martin G.S., Mannino D.M., Eaton S., Moss M. The epidemiology of sepsis in the United States from 1979 through 2000 // N. Engl. J. Med. – 2003. – Vol. 348, N. 16. – P. 1546–1554.Ерюхин И.А., Белый В.Я., Вагнер В.К. Воспаление как общебиологическая реакция: на модели острого перитонита. – Л.: Наука, 1989. – 262 с.Ерюхин И.А., Белый В.Я., Вагнер В.К. Воспаление как общебиологическая реакция: на модели острого перитонита. – Л.: Наука, 1989. – 262 с.Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Гельфанд Е.Б. и др. Стратегия и тактика антибактериальной терапии абдоминального сепсиса // Анестезиол. и реанимат. – 1998. – № 4. – С. 16–19.Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Гельфанд Е.Б. и др. Стратегия и тактика антибактериальной терапии абдоминального сепсиса // Анестезиол. и реанимат. – 1998. – № 4. – С. 16–19.Ерюхин И.А., Шашков Б.В. Эндотоксикоз в хирургической клинике. – СПб.: Logos, 1995. – 304 с.Ерюхин И.А., Шашков Б.В. Эндотоксикоз в хирургической клинике. – СПб.: Logos, 1995. – 304 с.Dellinger R.P., Levy M.M., Rhodes A. et al. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2012 // Crit. Care Med. – 2013. – Vol. 41, N. 2. – P. 580–637.Dellinger R.P., Levy M.M., Rhodes A. et al. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2012 // Crit. Care Med. – 2013. – Vol. 41, N. 2. – P. 580–637.Грызунов Ю.А. Проведение измерений параметров ЭКА и ОКА на анализаторе АКЛ-01 // Альбумин сыворотки крови в клинической медицине / под ред. Ю.А. Грызунова, Г.Е. Добрецова. – Кн. 2. – М.: ГЭОТАР, 1998. – С. 104–107.Грызунов Ю.А. Проведение измерений параметров ЭКА и ОКА на анализаторе АКЛ-01 // Альбумин сыворотки крови в клинической медицине / под ред. Ю.А. Грызунова, Г.Е. Добрецова. – Кн. 2. – М.: ГЭОТАР, 1998. – С. 104–107.Денисова О.В., Волкова И.А. Общая и эффективная концентрация альбумина, как метод оценки эндогенной интоксикации // Клин. лаб. диагн. – 1999. – № 9. – С. 18–19.Денисова О.В., Волкова И.А. Общая и эффективная концентрация альбумина, как метод оценки эндогенной интоксикации // Клин. лаб. диагн. – 1999. – № 9. – С. 18–19.Габриэлян Н.И., Липатова В.И. Опыт использования показателей средних молекул в крови для диагностики нефрологических заболеваний у детей // Лаб. дело. – 1984. – № 3. – С. 138–140.Габриэлян Н.И., Липатова В.И. Опыт использования показателей средних молекул в крови для диагностики нефрологических заболеваний у детей // Лаб. дело. – 1984. – № 3. – С. 138–140.Кожура В.Л., Новодержкина И.С., Кирсанова А.К. Острая массивная кровопотеря: механизмы компенсации и повреждения // Анестезиол. и реанимат. – 2002. – № 6. – С. 9–13.Кожура В.Л., Новодержкина И.С., Кирсанова А.К. Острая массивная кровопотеря: механизмы компенсации и повреждения // Анестезиол. и реанимат. – 2002. – № 6. – С. 9–13.Малахова М.Я. Эндогенная интоксикация как отражение компенсаторной перестройки обменных процессов в организме // Эфферентная терапия. – 2000. – Т. 6, № 4. – С. 3–14.Малахова М.Я. Эндогенная интоксикация как отражение компенсаторной перестройки обменных процессов в организме // Эфферентная терапия. – 2000. – Т. 6, № 4. – С. 3–14.Гребнева О.Л., Ткачук Е.А. Модификация расчета показателя веществ низкой и средней молекулярной массы плазмы крови // Клин. лаб. диагн. – 2005. – № 10. – С. 4.Гребнева О.Л., Ткачук Е.А. Модификация расчета показателя веществ низкой и средней молекулярной массы плазмы крови // Клин. лаб. диагн. – 2005. – № 10. – С. 4.Копытова Т.В., Добротина Н.А., Боровков Н.Н., Четверкина О.В. Значение среднемолекулярных пептидов сыворотки крови при острых формах ишемической болезни сердца // Лаб. дело. – 1991. – № 10. – С. 18–21.Копытова Т.В., Добротина Н.А., Боровков Н.Н., Четверкина О.В. Значение среднемолекулярных пептидов сыворотки крови при острых формах ишемической болезни сердца // Лаб. дело. – 1991. – № 10. – С. 18–21.Юдакова О.В., Григорьев Е.В. Диагностическая и прогностическая значимость показателей липопероксидации и эндогенной интоксикации при абдоминальном сепсисе // Общая реанимат. – 2006. – Т. 11, № 5–6. – С. 142–145.Юдакова О.В., Григорьев Е.В. Диагностическая и прогностическая значимость показателей липопероксидации и эндогенной интоксикации при абдоминальном сепсисе // Общая реанимат. – 2006. – Т. 11, № 5–6. – С. 142–145.Гаврилов В.Б., Бидула М.М., Фурманчук Д.А. и др. Оценка эндогенной интоксикации организма по нарушению баланса между накоплением и связыванием токсинов в плазме крови // Клинич. лаб. диагн. – 1999. – № 2. – С. 13–17.Гаврилов В.Б., Бидула М.М., Фурманчук Д.А. и др. Оценка эндогенной интоксикации организма по нарушению баланса между накоплением и связыванием токсинов в плазме крови // Клинич. лаб. диагн. – 1999. – № 2. – С. 13–17.Гаврилов В.Б., Бидула М.М., Фурманчук Д.А. Снижение эффективной концентрации альбумина как индикатор дисбаланса между накоплением и связыванием токсинов в плазме крови при эндогенной интоксикации // Альбумин сыворотки крови в клинической медицине / под ред. Ю.А. Грызунова, Г.Е. Добрецова. – Кн. 2. – М.: ГЭОТАР, 1998. – С. 132–139.Гаврилов В.Б., Бидула М.М., Фурманчук Д.А. Снижение эффективной концентрации альбумина как индикатор дисбаланса между накоплением и связыванием токсинов в плазме крови при эндогенной интоксикации // Альбумин сыворотки крови в клинической медицине / под ред. Ю.А. Грызунова, Г.Е. Добрецова. – Кн. 2. – М.: ГЭОТАР, 1998. – С. 132–139.Гублер Е.В., Генкин А.А. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях. – Л.: Медицина, 1973. – 144 с.Гублер Е.В., Генкин А.А. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях. – Л.: Медицина, 1973. – 144 с.Пахомова Г.В., Голиков П.П., Матвеев С.Б. и др. Динамика накопления и связывания продуктов эндогенной интоксикации при рас- пространенном перитоните в раннем послеоперационном периоде // Вестник интенсивной терапии. – 2003. – № 1. – С. 34–36.Пахомова Г.В., Голиков П.П., Матвеев С.Б. и др. Динамика накопления и связывания продуктов эндогенной интоксикации при рас- пространенном перитоните в раннем послеоперационном периоде // Вестник интенсивной терапии. – 2003. – № 1. – С. 34–36.Чегер С.И. Транспортная функция сывороточного альбумина. – Бухарест: Академия СРР, 1975. – 183 с.Чегер С.И. Транспортная функция сывороточного альбумина. – Бухарест: Академия СРР, 1975. – 183 с.Rubin H., Carlson S., De Meo M. et al. Randomized double-blind study of intravenous human albumin in hypoalbuminemie patients receiving total parenteral nutrition // Crit. Care Med. – 1997. – Vol. 25, N. 2. – P. 249–252.Rubin H., Carlson S., De Meo M. et al. Randomized double-blind study of intravenous human albumin in hypoalbuminemie patients receiving total parenteral nutrition // Crit. Care Med. – 1997. – Vol. 25, N. 2. – P. 249–252.Мартов Ю.Б., Подолинский С.Г., Кирковский В.В., Щастный А.Т. Распространенный перитонит.основы комплексного леченияю – М.: Триада-Х, 1998. – 142 с.Мартов Ю.Б., Подолинский С.Г., Кирковский В.В., Щастный А.Т. Распространенный перитонит.основы комплексного леченияю – М.: Триада-Х, 1998. – 142 с.Novelli G.P. Role of free radicals in septic shock // J. Physiol. Pharmacol. – 1997. – Vol. 48, N. 4. – P. 517–527.Novelli G.P. Role of free radicals in septic shock // J. Physiol. Pharmacol. – 1997. – Vol. 48, N. 4. – P. 517–527.Гринберг А.А., Грызунов Ю.А., Черныш Т.И., Добрецов Г.Е. К вопросу о раннем прогнозе течения распространенного перитонита // Альбумин сыворотки крови в клинической медицине / под ред. Ю.А. Грызунова, Г.Е. Добрецова. – Кн.2. – М.: ГЭОТАР, 1998. – С. 286– 295.Гринберг А.А., Грызунов Ю.А., Черныш Т.И., Добрецов Г.Е. К вопросу о раннем прогнозе течения распространенного перитонита // Альбумин сыворотки крови в клинической медицине / под ред. Ю.А. Грызунова, Г.Е. Добрецова. – Кн.2. – М.: ГЭОТАР, 1998. – С. 286– 295.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.