nmpЖурнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"2223-90222541-8017“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”nmp-56Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL OBSERVATIONSВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ АДЕКВАТНОЙ АНТИКОАГУЛЯНТНОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТА С ТЕРМИЧЕСКОЙ ТРАВМОЙ ИЗ ГРУППЫ ВЫСОКОГО РИСКА РАЗВИТИЯ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ НА ФОНЕ РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО КИШЕЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯOPTIONS FOR USE OF APPROPRIATE ANTICOAGULANT THERAPY IN PATIENTS WITH THERMAL INJURY WITH A HIGH RISK OF THROMBOEMBOLIC COMPLICATIONS DEVELOPMENT ASSOCIATED WITH RECURRENT INTESTINAL BLEEDINGБорисовВ. С.BorisovV. S.

к.м.н., научный сотрудник отдела острых термических поражений неотложной нейрохирургии

BorisovVS@mail.ruСмирновС. В.SmirnovS. V.КлычниковаЕ. В.KlychnikovaE. V.ТверитневаЛ. Ф.TveritnevaL. F.СергееваЕ. И.SergeyevaE. I.НабатчиковаН. А.NabatchikovaN. A.НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы, МоскваРоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Medicine of the Moscow Healthcare Department, MoscowRussian Federation201521022016014850Copyright © Борисов В.С., Смирнов С.В., Клычникова Е.В., Тверитнева Л.Ф., Сергеева Е.И., Набатчикова Н.А., 20162016Борисов В.С., Смирнов С.В., Клычникова Е.В., Тверитнева Л.Ф., Сергеева Е.И., Набатчикова Н.А.Borisov V.S., Smirnov S.V., Klychnikova E.V., Tveritneva L.F., Sergeyeva E.I., Nabatchikova N.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jnmp.ru/jour/article/view/56

РЕЗЮМЕ. Пациенты с обширной термической травмой нуждаются в проведении антикоагулянтной терапии практически в течение всего периода ожоговой болезни, что заставляет врача постоянно балансировать между риском возможного кровотечения на фоне оперативного лечения и риском развития тромбозов у пациентов, имеющих большое количество предрасполагающих к развитию венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) факторов. Представлен клинический случай проведения адекватной антикоагулянтной терапии с помощью новых пероральных антикоагулянтов у пациента с высоким риском развития ВТЭО и рецидивирующим кровотечением из опухоли восходящего отдела толстой кишки. 

ABSTRACT. Patients with major thermal injury require anticoagulant therapy during almost the whole period of the burn disease, forcing the physician to balance constantly between the risk of possible bleeding associated with surgical treatment and the risk of thrombosis development in patients demonstrating a number of factors predisposing to the development of VTС. We report a clinical case of appropriate anticoagulant therapy using the new oral anticoagulants in a patient with a high risk of VTС development and recurrent bleeding from the tumor of the ascending colon. 

ожогивенозные тромбоэмболические осложнениягепаринпероральные антикоагулянтыкровотечениеburnsvenous thromboembolic complicationsheparinoral anticoagulantsbleedingReferencesАлексеев А.А., Лавров В.А. Актуальные вопросы организации и состояние медицинской помощи пострадавшим от ожогов в Российской Федерации // Сборник науч. трудов II съезда комбустиологов России, г. Москва, 2–5 июня 2008 г. – М., 2008. – С. 3–5. Alekseev A.A., Lavrov V.A. Aktual’nye voprosy organizatsii i sostoyanie meditsinskoy pomoshchi postradavshim ot ozhogov v Rossiyskoy Federatsii [Topical issues of the organization and the state of medical care to victims of burns in the Russian Federation]. Sborniknauch. trudov II s”ezda kombustiologov Rossii [Collection of scientific papers of the II Congress combustiologists of Russia]. Moscow, June 2–5, 2008. 3–5. (In Russian).Алексеев А.А., Лавров В.А. Актуальные вопросы организации и состояние медицинской помощи пострадавшим от ожогов в Российской Федерации // Сборник науч. трудов II съезда комбустиологов России, г. Москва, 2–5 июня 2008 г. – М., 2008. – С. 3–5. Alekseev A.A., Lavrov V.A. Aktual’nye voprosy organizatsii i sostoyanie meditsinskoy pomoshchi postradavshim ot ozhogov v Rossiyskoy Federatsii [Topical issues of the organization and the state of medical care to victims of burns in the Russian Federation]. Sborniknauch. trudov II s”ezda kombustiologov Rossii [Collection of scientific papers of the II Congress combustiologists of Russia]. Moscow, June 2–5, 2008. 3–5. (In Russian).Бугров С.Н., Вазина И.Р., Шиндряев А.В. Причины смерти обожженных в Российском ожоговом центре в 2001–2005 годах // Нижегородский медицинский журнал. – 2006. – Прил. Травматология, ортопедия, комбустиология. – С. 153–155. Bugrov S.N., Vazina I.R., Shindryaev A.V. Prichiny smerti obozhzhennykh v Rossiyskom ozhogovom tsentre v 2001–2005 g. [Сauses of death burned in the Russian burn center in 2001–2005]. Nizhegorodskiy meditsinskiy zhurnal. 2006; Suppl. Travmatologiya, ortopediya, kombustiologiya: 153–155. (In Russian).Бугров С.Н., Вазина И.Р., Шиндряев А.В. Причины смерти обожженных в Российском ожоговом центре в 2001–2005 годах // Нижегородский медицинский журнал. – 2006. – Прил. Травматология, ортопедия, комбустиология. – С. 153–155. Bugrov S.N., Vazina I.R., Shindryaev A.V. Prichiny smerti obozhzhennykh v Rossiyskom ozhogovom tsentre v 2001–2005 g. [Сauses of death burned in the Russian burn center in 2001–2005]. Nizhegorodskiy meditsinskiy zhurnal. 2006; Suppl. Travmatologiya, ortopediya, kombustiologiya: 153–155. (In Russian).Смирнов С.В., Борисов В.С., Свешников А.И. Факторы риска развития тромбоэмболических осложнений у ожоговых больных // Скорая медицинская помощь. – 2006. – № 3. – С. 85–86. Smirnov S.V., Borisov V.S., Sveshnikov A.I. Faktory riska razvitiya tromboembolicheskikh oslozhneniy u ozhogovykh bol’nykh [Risk factors for thromboembolic complications in burn patients]. Skoraya meditsinskaya pomoshch’. 2006; 3: 85-86. (In Russian).Смирнов С.В., Борисов В.С., Свешников А.И. Факторы риска развития тромбоэмболических осложнений у ожоговых больных // Скорая медицинская помощь. – 2006. – № 3. – С. 85–86. Smirnov S.V., Borisov V.S., Sveshnikov A.I. Faktory riska razvitiya tromboembolicheskikh oslozhneniy u ozhogovykh bol’nykh [Risk factors for thromboembolic complications in burn patients]. Skoraya meditsinskaya pomoshch’. 2006; 3: 85-86. (In Russian).Sevitt S., Gallagher N. Venous thrombosis and pulmonary embolism. A clinico-pathological study in injured and burned patients//Br. J. Surg. – 1961. – Vol. 48. – P. 475–489.Sevitt S., Gallagher N. Venous thrombosis and pulmonary embolism. A clinico-pathological study in injured and burned patients//Br. J. Surg. – 1961. – Vol. 48. – P. 475–489.Fecher A.M, O’Mara M.S., Goldfarb I.W., et al. Analysis of deep vein thrombosis in burn patients // Burns. – 2004. – Vol. 30, N. 6. – P. 591–593.Fecher A.M, O’Mara M.S., Goldfarb I.W., et al. Analysis of deep vein thrombosis in burn patients // Burns. – 2004. – Vol. 30, N. 6. – P. 591–593.Wahl W.L., Brandt M.M. Potential risk factors for deep venous thrombosis in burn patients // J. Burn Care Rehabil. – 2001. – Vol. 22, N. 2. – P. 128–131.Wahl W.L., Brandt M.M. Potential risk factors for deep venous thrombosis in burn patients // J. Burn Care Rehabil. – 2001. – Vol. 22, N. 2. – P. 128–131.Rue L.W., Cioffi W.G., Rush R., et al. Thromboembolic complications in thermally injured patients // World J. Surg. – 1992. – Vol. 16, N. 6. – P. 1151–1155.Rue L.W., Cioffi W.G., Rush R., et al. Thromboembolic complications in thermally injured patients // World J. Surg. – 1992. – Vol. 16, N. 6. – P. 1151–1155.Harrington D.T., Mozingo D.W., Cancio L., et al. Thermally injured patients are at significant risk for thromboembolic complications // J. Trauma. – 2001. – Vol. 50, N. 3. – P. 495–499.Harrington D.T., Mozingo D.W., Cancio L., et al. Thermally injured patients are at significant risk for thromboembolic complications // J. Trauma. – 2001. – Vol. 50, N. 3. – P. 495–499.Борисов В.С., Смирнов С.В., Спиридонова Т.Г. и др. Риск развития венозных тромбоэмболических осложнений у ожоговых больных [Электронный ресурс] // Здоровье семьи — 21 век. – 2014. – № 1 (1). – С. 11–24. – URL: http://fh-21.perm.ru/arhiv.php?num=19 Borisov V.S., Smirnov S.V., Spiridonova T.G., et al. Risk razvitiya venoznykh tromboembolicheskikh oslozhneniy u ozhogovykh bol’nykh [The risk of venous thromboembolic complications in burn patients]. Zdorov’e sem’i v 21 veke. 2014; 1 (1): 11–24. Available at:http://fh- 21.perm.ru/arhiv.php?num=19 (Accessed February 26, 2015) (In Russian).Борисов В.С., Смирнов С.В., Спиридонова Т.Г. и др. Риск развития венозных тромбоэмболических осложнений у ожоговых больных [Электронный ресурс] // Здоровье семьи — 21 век. – 2014. – № 1 (1). – С. 11–24. – URL: http://fh-21.perm.ru/arhiv.php?num=19 Borisov V.S., Smirnov S.V., Spiridonova T.G., et al. Risk razvitiya venoznykh tromboembolicheskikh oslozhneniy u ozhogovykh bol’nykh [The risk of venous thromboembolic complications in burn patients]. Zdorov’e sem’i v 21 veke. 2014; 1 (1): 11–24. Available at:http://fh- 21.perm.ru/arhiv.php?num=19 (Accessed February 26, 2015) (In Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.