nmpЖурнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"2223-90222541-8017“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”10.23934/2223-9022-2018-7-4-357-365nmp-537Research ArticleВ ПОМОЩЬ ПРАКТИКУЮЩЕМУ ВРАЧУFOR PRACTICING PHYSICIANSОстрое отравление этиловым алкоголем (алкогольная кома)Acute Poisoning with Ethyl Alcohol (Alcoholic Coma)АлександровскийВ. Н.AlexandrovskyV. N.

Александровский Владимир Наумович - доктор медицинских наук, старший научный сотрудник.

129090 Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3, корп. 7

Alexandrovsky Vladimir Naumovich - Dr. Med. Sci., Senior Researcher, Scientific and Practical Toxicology Center of the Federal Medical and Biological Agency of Russia.

3 Bolshaya Sukharevskaya Square, b. 7, Moscow 129090

https://orcid.org/0000-0002-7578-911XОстапенкоЮ. Н.OstapenkoY. N.

Остапенко Юрий Николаевич - кандидат медицинских наук, руководитель научного отдела развития федерального банка по острой химической патологии НПТЦ ФМБАР.

129090 Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3, корп. 7; 129090 Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3

Ostapenko Yuri Nikolaevich - Cand. Med. Sci., Head of Research Department of the Federal Bank for Acute Chemical Pathology, SPTCFMBAR.

3 Bolshaya Sukharevskaya Square, b. 7, Moscow 129090; 3 Bolshaya Sukharevskaya Square, Moscow 129090; 2/1 Barrikadnaya St., b. 1, Moscow 125993

https://orcid.org/0000-0002-0485-2353ГольдфарбЮ. С.GoldfarbY. S.

Гольдфарб Юрий Семенович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой клинической токсикологии ФГБОУ ДПО РМАНПО

129090 Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3; 125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1

Goldfarb Yuri Semenovich - Dr. Med. Sci., Full Professor, Head of the Department of Clinical Toxicology, RMA CPE.

3 Bolshaya Sukharevskaya Square, Moscow 129090; 2/1 Barrikadnaya St., b. 1, Moscow 125993

https://orcid.org/0000-0003-0117-8663ПоцхверияМ. М.PotskhveriyaM. M.

Поцхверия Михаил Михайлович - кандидат медицинских наук, заведующий научным отделением острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств ГБУЗ НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ.

129090 Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3; 125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1

Potskhveriya Мikhail Мikhailovich - Cand. Med. Sci., Head of the Scientific Department of Acute Poisonings and Somatopsychic Disorders, N.V. Sklifosovsky RIEM.

3 Bolshaya Sukharevskaya Square, Moscow 129090; 2/1 Barrikadnaya St., b. 1, Moscow 125993

https://orcid.org/0000-0002-6561-843XКареваМ. В.KarevaM. V.

Карева Мария Владимировна - кандидат медицинских наук, заведующая приемным отделением Центра острых отравлений для психических больных ГБУЗ НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ.

129090 Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3; 125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1

Kareva Naria Vladimirovna - Cand. Med. Sci., Head of the Admission Department of the Center of Acute Poisonings for Mental Patients, N.V. Sklifosovsky RIEM.

Marlex2014@mail.ruФГБУ Научно-практический токсикологический центр ФМБА РоссииРоссияScientific and Practical Toxicology Center of the Federal Medical and Biological Agency of RussiaRussian FederationФГБУ Научно-практический токсикологический центр ФМБА России; ГБУЗ НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. МосквыРоссияScientific and Practical Toxicology Center of the Federal Medical and Biological Agency of Russia; N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine of the Moscow Healthcare Department; Russian Medical Academy of Continuing Professional EducationRussian FederationГБУЗ НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы; ФГБОУ ДПО Российская медицинская академия непрерывного профессионального образованияРоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine of the Moscow Healthcare Department; Russian Medical Academy of Continuing Professional EducationRussian Federation20182901201974357365Copyright © Александровский В.Н., Остапенко Ю.Н., Гольдфарб Ю.С., Поцхверия М.М., Карева М.В., 20192019Александровский В.Н., Остапенко Ю.Н., Гольдфарб Ю.С., Поцхверия М.М., Карева М.В.Alexandrovsky V.N., Ostapenko Y.N., Goldfarb Y.S., Potskhveriya M.M., Kareva M.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jnmp.ru/jour/article/view/537

В статье обобщен многолетний опыт авторов по диагностике и лечению острых отравлений этиловым алкоголем и представлены данные, касающиеся эпидемиологии отравлений этиловым спиртом, а также современной терминологии и систематизации отравлений алкоголем в соответствии с международной классификацией болезней МКБ 10. Проанализированы фармакокинетика и фармакодинамика этилового алкоголя при его токсическом воздействии. Приведена оригинальная клиническая классификация алкогольной комы, подтвержденная электрофизиологическими исследованиями мозга. Определена вовлеченность глубоких структур мозга в патогенез острого отравления алкоголем. Представлены экстренные лечебные мероприятия при острой интоксикации алкоголем и  ее осложнениях, в первую очередь связанные с ускоренной детоксикацией организма с помощью форсированного диуреза. Подчеркнута важность эффективной коррекции кислотно-основных нарушений крови и предупреждения острой почечной недостаточности. Материалы статьи могут послужить более точной диагностике острых отравлений алкоголем, сопровождающихся развитием алкогольной комы, и улучшению качества лечения при данной патологии в реанимационных и токсикологических отделениях.

The article summarizes years of the authors experience in the diagnosis and treatment of acute poisonings with ethyl alcohol and presents data on the epidemiology of poisoning with ethyl alcohol, as well as modern terminology and systematization of poisoning with alcohols in accordance with the international classification of diseases ICD 10.

We analyzed the pharmacokinetics and pharmacodynamics of ethyl alcohol in its toxic effects.

The original clinical classification of alcoholic coma, confirmed by electrophysiological studies of the brain is given in the article. We also determined the involvement of deep structures of the brain in the pathogenesis of acute alcohol poisoning.

The emergency therapeutic measures in acute alcohol intoxication and its complications, primarily related to accelerated detoxification of the body by forced diuresis are reported. The importance of effective correction of acid-base blood disorders and prevention of acute renal failure is emphasized.

The article might provide a more accurate diagnosis of acute alcohol poisoning, accompanied by the development of alcoholic coma, and to improve the quality of treatment of this disease in the intensive care and toxicology departments.

этиловый алкогольострые отравлениядиагностикаэлектроэнцефалографиялечениеethyl alcoholacute poisoningdiagnosiselectroencephalographytreatmentReferencesОстапенко Ю.Н., Сенцов В.Г. Современное состояние заболеваемости и смертности населения при острых отравлениях химической этиологии в Российской Федерации. В кн.: Лужников Е.А., ред. Медицинская токсикология: Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012: 23–36.Ostapenko YU.N., Sentsov V.G. Current state of morbidity and mortality in acute poisoning of chemical etiology in the Russian Federation. In: Luzhnikov E.A., ed. Medical toxicology. Moscow: GEOTAR-Media Publ., 2012. 23-36. (In Russian).Остапенко Ю.Н., Ковалев А.В., Казачков В.И. и др. Острые отравления в России: тенденции последних лет. Эфферентная терапия. 2015; 21(5): 48.Ostapenko YU.N., Kovalev A.V., Kazachkov V.I., et al. Ostryye otravleniya v Rossii: tendentsii poslednikh let. Efferentnaya terapiya. 2015; 21(5): 48. (In Russian).Токсическое действие веществ преимущественно немедицинского назначения (Т51–Т65). В кн.: Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. М.: Медицина, 1995; Т.1 (Ч. 2): 337–344.Toxic effect of substances of predominantly non-medical purpose (T51-T65). In: International statistical classification of diseases and health problems. Tenth revision. Moscow: Meditsina Publ., 1995; Vol.1 (Ch. 2): 337-344. (In Russian).Маркизова Н.Ф., Гребенюк А.Н., Башарин В.А., Бонитенко Е.Ю. Спирты. СПб.: Фолиант, 2004. 112 с. (Серия «Токсикология для врачей»).Markizova N.F., Grebenyuk A.N., Basharin V.A., Bonitenko E.Yu. Alco-hols. Saint Petersburg: Foliant Publ., 2004. 112 p. (Series Toksikologiya dlya vrachey) (In Russian).Сытинский Н.А. Биохимические основы действия этанола на центральную нервную систему. М.: Медицина, 1980. 191 с.Sytinskiy N.A Biochemical basis of the action of ethanol on the central nervous system. Moscow: Meditsina Publ., 1980. 191 p. (In Russian).Немцов А.В., Школьников В.М. Потери в связи с алкогольный смертностью в России в 1980-х — 1990-х годах. Реф. сб. ВИНИТИ «Новости науки и техники». Серия: Медицина. Вып. Алкогольная болезнь. 1999; (5): 1–15.Nemtsov A.V., Shkol’nikov V.M. Losses due to alcohol mortality in Russia in the 1980s-1990s. Referativnyy sbornik VINITI Novosti nauki i tekhniki (Ser. Meditsina. Is. Alkogol’naya bolezn’). 1999; (5): 1-15. (In Russian).Бонитенко Е.Ю. (ред.) Клиника, диагностика, лечение, судебномедицинская экспертиза отравлений алкоголем и его суррогатами: пособие для врачей. СПб.: Медкнига ЭЛБИ-СПб, 2013: 60–61, 99–100.Bonitenko E.Yu., ed. Clinic, diagnosis, treatment, forensic examination of alcohol poisoning and its surrogates. Saint Peterburg: Medkniga ELBI-SPb Publ., 2013. 60-61, 99-100. (In Russian).Голиков С.Н., Саноцкий И.В., Тиунов Л.А. Общие механизмы токсического действия. Л.: Медицина, 1986. 280 с.Golikov S.N., Sanotskiy I.V., Tiunov L.A. General mechanisms of toxic action. Leningrad: Meditsina Publ., 1986. 280 p. (In Russian).Бонитенко Е.Ю., Ливанов Г.А. (ред.) Острые отравления алкоголем: патогенез, клиника, диагностика и лечение: пособие для врачей. СПб.: Лань, 2003. 47 с.Bonitenko E.Yu., Livanov G.A., eds. Acute alcohol poisoning: pathogenesis, clinic, diagnostics and treatment. Saint Petersburg: Lan’ Publ., 2003. 47 p. (In Russian).Музыченко А.П., Руденко Г.М. Обобщенные результаты изучения препарата метадоксила. Новые лекарственные препараты. 1994; (2): 3–13. ]Muzychenko A.P., Rudenko G.M. Generalized results of study of preparation of metadoxil. Novyye lekarstvennyye preparaty. 1994; (2): 3-13. (In Russian).Molina D.K. Handbook of Forensic Toxicology for Medical Examiners. CRS Press Taylor & Francis Group, 2010. 383 с.Molina D.K. Handbook of Forensic Toxicology for Medical Examiners. CRS Press Taylor & Francis Group, 2010. 383 p.Фирсов С.А. Метаболические нарушения и осложнения, связанные с алкогольным потреблением, при сочетанных черепно-мозговых и скелетных травмах. Мир науки, культуры, образования. 2014; (4): 348–351.Firsov S.A. Metabolic disorders and complications associated with alcohol consumption in combined craniocerebral and skeletal injuries. Mir nauki, kul’tury, obrazovaniya. 2014; (4): 348-351. (In Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.