nmpЖурнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"2223-90222541-8017“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”10.23934/2223-9022-2018-7-4-335-340nmp-534Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESКрайне высокочастотная терапия в комплексном лечении пневмонии у пациентов с ожоговой и ингаляционной травмойExtremely High-frequency Therapy in the Complex Treatment of Pneumonia in Patients with Burn and Inhalation Traumahttps://orcid.org/0000-0002-5089-1097ЩеткинВ. А.ShchyotkinV. A.

Щеткин Владислав Алексеевич - доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отделения восстановительного лечения.

129090 Москва, Б. Сухаревская пл, д. 3

Shchyotkin Vladislav Alekseyevich - Dr. Med. Sci., Chief Researcher of the Department of Medical Rehabilitation.

3 Bolshaya Sukharevskaya Square, Moscow 129090

https://orcid.org/0000-0002-6334-755XЧукинаЕ. А.ChukinaE. A.

Чукина Елена Алексеевна - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения восстановительного лечения.

129090 Москва, Б. Сухаревская пл, д. 3

Chukina Elena Alekseyevna - Senior Researcher of the Department of Medical Rehabilitation.

3 Bolshaya Sukharevskaya Square, Moscow 129090

Elena.chukina@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7070-8512СпиридоноваТ. Г.SpiridonovaT. G.

Спиридонова Тамара Георгиевна - научный консультант отделения острых термических поражений.

129090 Москва, Б. Сухаревская пл, д. 3

Spiridonova Tamara Georgiyevna - Dr. Med. Sci., Scientific Consultant of the Department of Acute Thermal Lesions.

3 Bolshaya Sukharevskaya Square, Moscow 129090

https://orcid.org/0000-0002-8897-7523БоровковаН. В.BorovkovaN. V.

Боровкова Наталья Валерьевна - доктор медицинских наук, заведующая научным отделением биотехнологий и трансфузиологии.

129090 Москва, Б. Сухаревская пл, д. 3

Borovkova Natalia Valeryevna - Dr. Med. Sci., Head of the Scientific Department of Biotechnology and Transfusiology.

3 Bolshaya Sukharevskaya Square, Moscow 129090

БересневаЭ. А.BeresnevaE. A.

Береснева Эра Арсеньевна - научный консультант отделения лучевой диагностики.

129090 Москва, Б. Сухаревская пл, д. 3

Beresneva Era Arsenyevna - Dr. Med. Sci., Scientific Consultant of the Radiology Department.

3 Bolshaya Sukharevskaya Square, Moscow 129090

https://orcid.org/0000-0002-9862-0229ЖирковаЕ. А.ZhirkovaE. A.

Жиркова Елена Александровна - научный сотрудник отделения острых термических поражений.

129090 Москва, Б. Сухаревская пл, д. 3

Zhirkova Elena Aleksandrovna - Cand. of Med. Sci., Researcher of the Department of Acute Thermal Lesions.

3 Bolshaya Sukharevskaya Square, Moscow 129090

https://orcid.org/0000-0003-1927-2404СторожеваМ. В.StorozhevaM. V.

Сторожева Майя Викторовна - научный сотрудник научного отделения биотехнологий и трансфузиологии.

129090 Москва, Б. Сухаревская пл, д. 3

Storozheva Maya Viktorovna - Researcher of the Scientific Department of Biotechnology and Transfusiology.

3 Bolshaya Sukharevskaya Square, Moscow 129090

ГБУЗ НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. МосквыРоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine of the Moscow Healthcare DepartmentRussian Federation20182901201974335340Copyright © Щеткин В.А., Чукина Е.А., Спиридонова Т.Г., Боровкова Н.В., Береснева Э.А., Жиркова Е.А., Сторожева М.В., 20192019Щеткин В.А., Чукина Е.А., Спиридонова Т.Г., Боровкова Н.В., Береснева Э.А., Жиркова Е.А., Сторожева М.В.Shchyotkin V.A., Chukina E.A., Spiridonova T.G., Borovkova N.V., Beresneva E.A., Zhirkova E.A., Storozheva M.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jnmp.ru/jour/article/view/534Актуальность

Актуальность. Проблема усовершенствования лечебной тактики при нозокомиальной пневмонии у пациентов с ожоговой и ингаляционной травмой обусловлена частотой данного осложнения, которое развивается на любом этапе лечения и утяжеляет течение основного заболевания.

Цель исследования

Цель исследования. Оценить эффективность крайне высокочастотной терапии (КВЧТ) в комплексном лечении пневмонии у пациентов с ожоговой и ингаляционной травмой.

Материал и методы

Материал и методы. Проведен сравнительный анализ результатов лечения 23 пациентов, получавших в комплексном лечении КВЧТ, и 30 пациентов, пролеченных без КВЧТ.

Результаты

Результаты. КВЧТ способствует уменьшению признаков эндотоксикоза, о чем свидетельствует статистически значимое снижение повышенной концентрации погибших лейкоцитов венозной крови от 147·106/л (98; 363·106/л) до 81,8·106/л (72; 150·106/л) (р=0,041, W-кр.) на 6–8-е сут (через 5–6 процедур), тогда как в группе сравнения в аналогичные сроки, напротив, отмечено увеличение концентрации погибших клеток от 121·106/л (66; 210·106/л) до 137,4·106/л (116; 207·106/л). При сравнении данного показателя в двух группах на 6–8-е сут от начала развития пневмонии выявлена статистически значимая разница (р=0,021, M–W). Срок разрешения пневмонии у больных, получавших КВЧТ, был статистически значимо меньше, чем в группе сравнения: 18 (13; 23) против 21 (18; 27) сут (p=0,020, M–W).

Заключение

Заключение. КВЧТ способствует снижению уровня эндотоксикоза и сокращению сроков разрешения пневмонии на 3 сут.

Background

Background. The improvement of treatment tactics for nosocomial pneumonia in patients with burn and inhalation trauma is a relevant issue due to the frequency of this complication, which develops at any stage of treatment and aggravates the course of the underlying disease.

Aim of study

Aim of study. To evaluate the effectiveness of extremely high frequency therapy (EHFT) in the complex treatment of pneumonia in patients with burn and inhalation injury.

Material and methods

Material and methods. The results of extremely high-frequency therapy (EHFT) was compared, studying 23 burn patients with complex EHFT and 30 patients without EHFT.

Results

Results. EHFT reduces the signs of endogenous toxemia, as evidenced by a statistically significant decrease in elevated concentrations of dead leukocytes in venous blood from 147-106/L (98; 363-106/L) to 81.8-106/L (72; 150-106/L) (p=0.041, Wilcoxon test) on day 6-8 (after 5-6 procedures), whereas in the comparison group, on the contrary, an increase in the dead cells from 121-106/L (66; 210-106/L) up to 137.4-106/L (116; 207-106/L) was observed. When comparing this indicator in two groups on day 6-8 from the onset of pneumonia, a statistically significant difference was found (p=0.021, Mann-Whitney). The term of managing pneumonia in patients receiving EHFT was significantly shorter than in the comparison group, 18 (13; 23) versus 21 (18; 27) days (p=0.020, Mann-Whitney).

Conclusion

Conclusion. EHFT reduced intensity of endogenous toxicosis and inflammation, approaching pneumonia relief for 3 days.

нозокомиальная пневмонияожоги кожиингаляционная травмакрайне высокочастотная терапияnosocomial pneumoniaburnsinhalation injuryextremely high frequency therapyReferencesÖncül О., Oksüz S., Acar А. et al. Nosocomial infection characteristics in a burn intensive care unit: analysis of an eleven-year active surveillance. Burns; 2014; 40 (5): 835–841. PMID: 24296064. DOI: 10.1016/j.burns.2013.11.003.Onctil О., Okstiz S., Acar А., et al. Nosocomial infection characteristics in a burn intensive care unit: analysis of an eleven-year active surveillance. Burns. 2014; 40 (5): 835-841. PMID: 24296064. DOI: 10.1016/j.burns.2013.11.003.Pham T.N., Kramer C.B., Klein M.B. Risk factors for the development of pneumonia in older adults with burn injury. J Burn Care Res. 2010; 31(1): 105–110. DOI: 10.1097/BCR.0b013e3181cb8c5a.Pham T.N., Kramer C.B., Klein M.B. Risk factors for the development of pneumonia in older adults with burn injury. JBurn Care Res. 2010; 31(1): 105-110. DOI: 10.1097/BCR.0b013e3181cb8c5a.Rogers A.D. Argent A.C., Rode H. Review article: ventilator-associated pneumonia in major burns. Ann. Burns and Fire Disasters. 2012; 25(3): 135–139. PMID: 23467023.Rogers A.D. Argent A.C., Rode H. Review article: ventilator-associated pneumonia in major burns. Ann Burns and Fire Disasters. 2012; 25(3): 135139. PMID: 23467023.Dries D.J. Management of burn injuries — recent developments in resuscitation, infection control and outcomes research. Scand. J. Trauma Resusc. Emerg. Med. 2009; 17(1): 14. PMID: 19284591. DOI: 10.1186/1757-7241-17-14.Dries, D.J. Management of burn injuries — recent developments in resuscitation, infection control and outcomes research. Scand J Trauma Resusc EmergMed. 2009; 17(1): 14. PMID: 19284591. DOI: 10.1186/1757-7241-17-14.Mgahed M., El-Helbawy R., Omar A. et al. Early detection of pneumonia as a risk factor for mortality in burn patients in Menoufiya University Hospitals, Egypt. Ann. Burns and Fire Disasters. 2013; 26(3): 128–135. PMID: 24563638.Mgahed M., El-Helbawy R, Omar A., et al. Early detection of pneumonia as a risk factor for mortality in burn patients in Menoufiya University Hospitals, Egypt. Ann Burns and Fire Disasters. 2013; 26(3): 128-135. PMID: 24563638.Hussain A., Dunn K. Burn related mortality in Greater Manchester: 11year review of Regional Coronial Department Data. Burns. 2014; 41(2): 225–234. PMID: 25468472. DOI: 10.1016/j.burns.2014.10.008.Hussain A., Dunn K. Burn related mortality in Greater Manchester: 11-year review of Regional Coronial Department Data. Burns. 2014; 41(2): 225234. PMID: 25468472. DOI:10.1016/j.burns.2014.10.008.Rue L.W., Cioffi W.G., Mason A.D., et al. Improved survival of burned patients with inhalation injury. Arch.Surg. 1993; 128(7): 772–778. PMID: 8317959.Rue L.W., Cioffi W.G., Mason A.D., et al. Improved survival of burned pa-tients with inhalation injury. Arch Surg. 1993; 128(7): 772-778. PMID: 8317959.Вагина И.Л., Хелминская Н.М., Истомина И.С. и др. Оценка эффективности применения КВЧ- и сочетанного КВЧ-лазерного воздействия в комплексном лечении пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области. Российский медицинский журнал. 2014; (2): 23–26.Vagina I.L., Khelminskaya N.M., Istomina I.S, et al. The evaluation of effectiveness of application of extremely high frequencies and extremely high frequencieslaser combined effect in complex treatment of patients with pyoinflammatory diseases of maxillo-facial area. Rossiyskiy meditsinskiyzhurnal. 2014; (2): 23-26. (In Russian).Истомина И.С. Крайне высокочастотная терапия в клинической практике (часть II). Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2012; (6): 38–45.Istomina I.S. EHF therapy in clinical practice (Part II). Fizioterapiya, bal’neologiya i reabilitatsiya. 2012; (6): 38-45. (In Russian).Истомина И.С. Крайне высокочастотная терапия в клинической практике (часть I). Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2012; (2): 47–52.Istomina I.S. EHF therapy in clinical practice (Part I). Fizioterapiya, bal’neologiya i reabilitatsiya. 2012; (2): 47-52. (In Russian).Бецкий О.В., Кислов В.В., Лебедева Н.Н. Миллиметровые волны и живые системы. М.:САЙНС-ПРЕСС, 2004. 272 с.Betskiy O.V., Kislov V.V., Lebedeva N.N. Millimeter waves and living systems. Moscow: SAYNS-PRESS Publ., 2004. 272 p. (In Russian).Щелкунова И.Г. Влияние миллиметровой терапии на гемостаз и реологические свойства крови у больных нестабильной стенокардией. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1996. 25 с.Shchelkunova I.G. Effect of millimeter therapy on hemostasis and rheological properties of blood in patients with unstable angina: Cand. med. sci. diss. synopsis. Moscow, 1996. 25 p. (In Russian).Киричук В.Ф., Малинова Л.И., Креницкий А.П. Гемореология и электромагнитное излучение КВЧ-диапазона. Саратов: СГМУ, 2003. 190 с.Kirichuk V.F., Malinova L.I., Krenitskiy A.P. Hemorheology and electromagnetic EHF radiation. Saratov: SGMU Publ., 2003. 190 p. (In Russian).Брискин Б.С. и др. Миллиметровые волны и их применение в комплексном лечении острого панкреатита: учеб. пособие. М.: МГМСУ, 2005. 69 с.Briskin B.S., et al. Millimeter waves and their application in the treatment of acute pancreatitis. Moscow: MGMSU Publ., 2005. 69 p. (In Russian).Пославский М.В, Короткий И.М., Голант М.Б., и др. Применение электромагнитных волн миллимитрового диапазона для лечения и профилактики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. В сб.: Методические рекомендации по миллиметровой (крайне высокочастотной) терапии. М.: МТА КВЧ, 2007: 5–18.Poslavskiy M.V, Korotkiy I.M., Golant M.B., et al. The use of electromagnetic waves of the millimeter-wave range for the treatment and prevention of gastric ulcer and duodenal ulcer. In: Methodical recommendations on millimeter (extremely high frequency) therapy. Moscow: MTA KVCH Publ., 2007: 5-18. (In Russian).Хоменко А.Г., Чуканов В.И., Каминская Г.О. и др. Применение миллиметровых волн в комплексном лечении больных туберкулезом легких: метод. рек. М., 1995. 22 с.Khomenko A.G., Chukanov V.I., Kaminskaya G.O., et al. The use of millimeter waves in the complex treatment of patients with pulmonary tuberculosis. Moscow, 1995. 22 p. (In Russian).Гедымин Л.Е., Хоменко А.Г., Новикова Я.Н., Голант М.Б. Экспериментально-клиническое применение КВЧ-терапии в клинике легочных заболеваний. Миллиметровые волны в биологии и медицине. 1998; (2): 36.Gedymin L.E., KHomenko A.G., Novikova YA.N., Golant M.B. Experimental and clinical use of EHF-therapy in the clinic of pulmonary diseases. Millimetrovyyevolny v biologii i meditsine. 1998; (2): 36. (In Russian).Борисова С.Б. Лечение больных саркоидозом органов дыхания воздействием электромагнитных волн миллиметрового диапазона с шумовым излучением. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Н. Новгород, 2005. 25 с.Borisova S.B. Treatment of patients with sarcoidosis of respiratory organs by electromagnetic waves of millimeter range with noise radiation: Cand. med. sci. diss. synopsis. Nizhny Novgorod, 2005. 25p. (In Russian).Скрипаль А.Ю. Диагностическая и лечебная фибробронхоскопия при ожогах дыхательных путей. Автореферат дис. … канд. мед. наук. М., 1990. 24 с.Skripal’ A.Yu. Diagnostic and therapeutic fiber-optic bronchoscopy with burns of the respiratory tract: Cand. med. sci. diss. synopsis. Moscow, 1990. 24p. (In Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.