Назаренко Михаил Борисович - врач анестезиолог-реаниматолог, заведующий отделением реанимации № 33 «ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ», ассистент кафедры анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии ИППО ФМБА России.
125284 Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5
Nazarenko Mikhail Borisovich - Anesthesiologist, Head of the Resuscitation Department, S.P. Botkin CCH MHD, Assistant of the Department of Anesthesiology and Resuscitation MBUICE.
5 2-Botkinsky Pr., Moscow 125284
Киселев Кирилл Владимирович - ассистент кафедры медицинской кибернетики и информатики.
117997 Москва, ул. Островитянова, д. 1
Kiselyov Kirill Vladimirovich - Assistant of the Department of Medical Cybernetics and Informational Technology.
1 Ostrovitianova St., Moscow 117997
Щедрина Елена Игоревна - врач анестезиолог-реаниматолог отделения реанимации.
125284 Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5
Shchedrina Elena Igorevna - Anesthesiologist of the Resuscitation Department no. 33.
5 2-Botkinsky Pr., Moscow 125284
Калмыков Алим Биляльевич - врач анестезиолог-реаниматолог отделения реанимации №33.
125284 Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5
Kalmykov Alim Bilyalyevich - Anesthesiologist of the Resuscitation Department no. 33.
5 2-Botkinsky Pr., Moscow 125284
Кругляков Николай Михайлович - врач анестезиолог-реаниматолог.
123098 Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23
Kruglyakov Nikolay Michaylovich - Anesthesiologist.
Marshala Novikova St., Moscow 123098
Паринов Олег Викторович - заместитель главного врача по терапии.
123098 Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23
Parinov Oleg Viktorovich - Deputy Chief Physician for Therapy.
Marshala Novikova St., Moscow 123098
Удалов Юрий Дмитриевич - заместитель генерального директора по медицинской части.
123098 Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23
Udalov Yuri Dmitrievich - Deputy General Director for Medicine.
Marshala Novikova St., Moscow 123098
Забелин Максим Васильевич - доктор медицинских наук, профессор, заместитель руководителя.
123098 Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23
Zabelin Maxim Vasilyevich - Dr. Med. Sci., Professor, Deputy Head.
Marshala Novikova St., Moscow 123098
Самойлов Александр Сергеевич - доктор медицинских наук, генеральный директор.
123098 Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23
Samoylov Aleksandr Sergeevich - Dr. Med. Sci., General Director.
Marshala Novikova St., Moscow 123098
Попугаев Константин Александрович - доктор медицинских наук, главный внештатный анестезиолог-реаниматолог ФМБА России, руководитель центра анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии, заведующий отделением анестезиологии и реанимации № 2.
123098 Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23
Popugayev Konstantin Aleksandrovich - Dr. Med. Sci., Chief Externe Anesthesiologist of the Federal Medical and Biological Agency of Russia, Head of the Center of Anesthesiology and Resuscitation, Head of the Department of Anesthesiology and Resuscitation no. 2 of the A.I. Burnazian SMC FMBAR.
Marshala Novikova St., Moscow 123098
Цель исследования. Исследовать валидность шкалы дыхательных нарушений (ШДН) у пациентов с острым повреждением нервной системы.
Материал и методы. В проспективное обсервационное исследование включили нейрореанимационных пациентов (n=179), поступавших в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) c сохраненным самостоятельным дыханием с оценкой по ШДН, равной 1 и более балла. Пациентов оценивали по ШДН каждые 12 ч до момента интубации трахеи или до перевода из ОРИТ в профильное отделение. Оценка пациента по ШДН не влияла на принятие решения лечащим врачом об интубации трахеи. Ведение пациентов осуществляли в соответствии с национальными и международными рекомендациями. Пациентов разделили на 3 группы в зависимости от степени необходимости произвести интубацию трахеи и искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). В группе I (n=65) — 0% интубации трахеи и ИВЛ; в группе II (n=54) — 42,6% интубации трахеи и ИВЛ; в группе III (n=60) — 100% интубации трахеи и ИВЛ. Статистический анализ проводили с применением методик Шапиро–Уилка, тестов Манна–Уитни, Крускала–Уоллиса, критерия согласия Пирсона Хи-квадрат (χ2). ROC-анализ был проведен для определения чувствительности и специфичности ШДН-шкалы.
Результаты. При оценке по ШДН, равной 1–2 балла, пациенты не нуждаются в интубации трахеи и ИВЛ, при сумме 5 и более баллов необходима незамедлительная интубация трахеи и ИВЛ, при сумме 3– 4 балла необходимость в ИВЛ непредсказуема. При сохраняющейся в течение нескольких часов оценке по ШДН, равной 4 баллам, или при ее увеличении с 3 баллов до 4 необходимы интубация трахеи и начало ИВЛ.
Заключение. У пациентов с острым поражением нервной системы применение оценки дыхательных нарушений по ШДН позволяет объективизировать показания для интубации трахеи и начала ИВЛ.
The aim of study: to investigate validity of respiratory insufficiency scale (RIS) in patients with acute lesions of nervous system.
Material and methods. The prospective observational study included neurocritical care patients (n=179), admitted to the resuscitation and intensive care unit with independent breathing and RIS score 1 and higher. Patients were assessed according to RIS every 12 hours during the the period of RICU stay until the beginning of artificial lung ventilation or transfer to a specialized department. The RIS score did not influence the physician's decision upon intubation. The treatment was performed in accordance with national and international recommendations.
Depending on the tracheal intubation and ALV, patients were divided into 3 groups. Group I (n=65): 0% tracheal intubation and ALV; Group II (n =54): 42,6% cases of intubation and ALV; Group III (n=60): 100% patients requiring intubation and ALV.
The statistical analysis was performed using Shapiro—Wilk test, Mann-Whitney test, Kruskal—Wallis test, Chi-squared test. The ROC analysis was carried out to determine the sensitivity and specificity of the RIS scale.
Results. Patients with RIS score 1 — 2 did not require intubation and ALV. Patients with RIS 5 or more required urgent intubation and ALV. In patients with RIS score 3—4 the need for intubation and ALV was unpredictable. If RIS score 4 was sustainig during several hours, or if increased from 3 to 4, a patient required intubation and initiation of ALV.
Conclusion. RIS helps objectify indications for intubation and ALV in patients with acute neural lesions.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.