nmpЖурнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"2223-90222541-8017“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”10.23934/2223-9022-2018-7-1-57-61nmp-438Research ArticleПРАКТИКА ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИPRACTICE OF EMERGENCY MEDICAL CAREЖИЗНЕУГРОЖАЮЩИЕ ОЖОГИ КОЖИ СРЕДСТВАМИ БЫТОВОЙ ХИМИИLIFE-THREATENING BURNS CAUSED BY HOUSEHOLD CHEMICALSКрыловК. М.KrylovK. M.

Отдел термических поражений

Department for Thermal Trauma

ВагнерД. О.VagnerD. O.

кандидат медицинских наук, врач-хирург отдела термических поражений

Cand. Med. Sci., Surgeon and combustiologist of the Department for Thermal Trauma

77wagner77@mail.ruЗиновьевЕ. В.ZinovievE. V.

Отдел термических поражений

Department for Thermal Trauma

МичунскийК. Э.MichunskyK. E.

Отдел термических поражений

Department for Thermal Trauma

ЮринаВ. Н.YurinaV. N.

Отдел термических поражений

Department for Thermal Trauma

ГБУ «Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе», Санкт-ПетербургРоссияSaint-Petersburg Research Institute of Emergency Medicine n.a. I.I. Dzhanelidze, Saint-PetersburgRussian Federation201822042018715761Copyright © Крылов К.М., Вагнер Д.О., Зиновьев Е.В., Мичунский К.Э., Юрина В.Н., 20182018Крылов К.М., Вагнер Д.О., Зиновьев Е.В., Мичунский К.Э., Юрина В.Н.Krylov K.M., Vagner D.O., Zinoviev E.V., Michunsky K.E., Yurina V.N.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jnmp.ru/jour/article/view/438

Актуальность Химические ожоги составляют от 2,5 до 5,1% случаев в общей структуре ожогового травматизма. Ожоги средствами бытовой химии встречаются еще реже. Из-за относительно небольшого удельного веса данной патологии устоявшейся тактики хирургического лечения таких пострадавших нет, она остается предметом дискуссий. Цель исследования Оптимизировать тактику хирургического лечения пострадавших с обширными химическими ожогами средствами бытовой химии. Материал исследования Истории болезни пострадавших от ожогов средствами бытовой химии. Результаты В представленных наблюдениях для обеспечения оттока повреждающего вещества пациентам наносили множественные некротомические разрезы в максимально ранние сроки от момента госпитализации. После стабилизации состояния пострадавших выполняли этапные некрэктомии до уровня поверхностной фасции. Ввиду отсутствия объективных критериев глубины поражения выполнение одномоментной аутопластики считали нецелесообразным, временное закрытие раневых дефектов осуществляли гидроколлоидными раневыми покрытиями. По мере очищения ран и формирования грануляционной ткани осуществляли свободную аутодермопластику расщепленными трансплантатами. Вывод Ранняя «фасциальная» некрэктомия с отсроченной аутодермопластикой является эффективным методом хирургического лечения пострадавших с жизнеугрожающими ожогами средствами бытовой химии.

 

 

 

 

 

 

Background Chemical burns are 2.5 % to 5.1% of all burn injuries. Burns caused with household chemicals occur even more rarely. Because of its relative rarity there is no common surgical tactics for such patients. This type of burn trauma still remains under discussion. Aim of study Optimization of surgical treatment tactics in patients with severe chemical burns caused by household chemicals. Material and methods Medical histories of patients with life-threatening burns, caused by household chemicals. Results In order to remove the damaging agent, multiple incisions were performed as early as possible after admission. After stabilization, necrotized tissue was removed gradually to the superficial fascia. Single-stage autografting was considered unreasonable due to the lack of objective factors of the lesion depth. Hydrocolloid dressings were used for temporal closure of wounds. As tissues became clean we covered granulating wound by split-skin grafts. Conclusion Early fascial excision and delayed autoplasty is the priority method of surgical treatment of patients with life-threatening burns caused by household chemicals.

химические ожоги кожихирургическое лечениекожная пластикааутодермопластикаchemical burnssurgeryautoplastyReferencesШаповалов С.Г. Химические ожоги кожного покрова, классификация, диагностика и оказание первой неотложной помощи [Элект- ронный ресурс]. URL:https:sergeyshapovalov.com/articles_21.html.Shapovalov S. G. Chemical burns of the skin, classification, diagnosis and first aid. Available at: https:sergeyshapovalov.com/articles_21.html. (Accessed 28 February 2018). (In Russian).Кузнецов В.А., Попов С.В. Химические ожоги: патогенез, клиника, лечение. [Электронный ресурс]. Комбустиология. 2003; (16–17) URL: https://combustiolog.ru/journal/ himicheskie-ozhogi-patogenezklinika-lechenieKuznetsov V.A., Popov S.V. Kuznetsov V. A., Popov S. V. Chemical burns: pathogenesis, clinic, treatment. Kombustiologiya. 2003; (16–17) Available at: https://combustiolog.ru/journal/ himicheskie-ozhogipatogenez-klinika-lechenie (Accessed 28 February 2018). (In Russian).Robinson E.P., Chhabra A.B. Hand chemical burns. J. Hand. Surg. Am. 2015; 40(3): 605–612. PMID: 25653184. DOI: 10.1016/j.jhsa.2014.07.056.Robinson E.P., Chhabra A.B. Hand chemical burns. J Hand Surg Am. 2015; 40(3): 605–612. PMID: 25653184. DOI: 10.1016/j.jhsa.2014.07.056.Фисталь Э.Я. Комбустиология: учебник для студентов. Донецк: ДонНМУ, 2005. 272 с.Fistal’ E.Ya. Combustiology. Donetsk: DonNMU Publ., 2005. 272 p. (In Russian).Das K.K., Olga L., Peck M., et al. Management of acid burns: experience from Bangladesh. Burns. 2015; 41(3): 484–492. PMID: 25440856. DOI: 10.1016/j.burns.2014.08.003.Das K.K., Olga L., Peck M., et al. Management of acid burns: experience from Bangladesh. Burns. 2015; 41(3): 484–492. PMID: 25440856. DOI: 10.1016/j.burns.2014.08.003.Han H.H., Kwon B.Y., Jung S.N., et al. Importance of initial management and surgical treatment after hydrofluoric acid burn of the finger. Burns. 2017; 43(1): e1–e6. PMID: 27650188. DOI: 10.1016/j.burns.2016.07.031.Han H.H., Kwon B.Y., Jung S.N., et al. Importance of initial management and surgical treatment after hydrofluoric acid burn of the finger. Burns. 2017; 43(1): e1–e6. PMID: 27650188. DOI: 10.1016/ j.burns.2016.07.031.Chou T.D., Lee T.W., Chen S.L., et al. The management of white phosphorus burns. Burns. 2001; 27(5): 492–497. PMID: 11451604.Chou T.D., Lee T.W., Chen S.L., et al. The management of white phosphorus burns. Burns. 2001; 27(5): 492–497. PMID: 11451604.Парамонов Б.А., Порембский Я.О., Яблонский В.Г. Ожоги. Руководство для врачей. СПб: Спецлит, 2000. 488 с.Paramonov B.A., Porembskiy Ya.O., Yablonskiy V.G. Burns. Saint Petersburg: Spetslit Publ., 2000. 488 p. (In Russian).Алексеев А.А., Бобровников А.Э., Богданов С.Б. и др. Хирургическое лечение пострадавших от ожогов: клинические рекомендации. Москва: Объединение комбустиологов «Мир без ожогов», 2015. 12 с.Alekseev, A.A. Bobrovnikov A.E., Bogdanov S.B., et al. Surgical treatment of burn victims. Moscow: Ob”edinenie kombustiologov Mir bez ozhogov Publ., 2015. 12 p. (In Russian).Жмайлик Р.Р., Якубовский А.П. Ранняя некрэктомия при лечении локальных ожогов. Смоленский медицинский альманах. 2016; (1: Актуальные проблемы науки XXI века: материалы IV всерос. науч.- практ. конф. студентов и молодых ученых с междунар. уч.): 95–97.Zhmaylik R.R., Yakubovskiy A.P. Early necrectomy in the treatment of local burns. Smolenskiy meditsinskiy al’manakh. 2016; (1: Actual problems of science of XXI century: materials of IV all-Russian. scientific-practical conference of students and young scientists with international participation): 95–97. (In Russian).Каменева К.Ю., Теньков А.А. Агрессия в семье, реализующаяся посредством причинения химических и термических ожогов. Фундаментальные исследования. 2012; (2): 62–64.Kameneva K.Yu., Ten’kov A.A. Aggression in a family, realized by means of causing chemical and thermal burns. Fundamental’nye issledovaniya. 2012; (2): 62–64. (In Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.