nmpЖурнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"2223-90222541-8017“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”10.23934/2223-9022-2017-6-4-94-100nmp-407Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESМИКРОПОЛЯРИЗАЦИЯ В ЛЕЧЕНИИ ОСТРО ВОЗНИКШЕГО ГОЛОВОКРУЖЕНИЯMICROPOLARIZATION IN THE TREATMENT OF ACUTELY DEVELOPED VERTIGOШевченкоЕ. В.ShevchenkoE. V.

Neurologist of the Neurology Department for Patients with ACVE,

Moscow

neurodoctor.e@gmail.comБаймуратоваД. В.BaymuratovaD. V.

Moscow

РамазановГ. Р.RamazanovG. R.

Moscow

ПетриковС. С.PetrikovS. S.

Moscow

ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»РоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine of the Moscow Healthcare DepartmentRussian Federation20172301201864336341Copyright © Шевченко Е.В., Баймуратова Д.В., Рамазанов Г.Р., Петриков С.С., 20182018Шевченко Е.В., Баймуратова Д.В., Рамазанов Г.Р., Петриков С.С.Shevchenko E.V., Baymuratova D.V., Ramazanov G.R., Petrikov S.S.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jnmp.ru/jour/article/view/407Актуальность

Актуальность. Головокружение — одна из самых частых жалоб, с которой пациент обращается за медицин­ской помощью к неврологу. Данные о роли физиотерапии в лечении головокружения немногочис­ленны.

Цель исследования

Цель исследования. Определить эффективность метода микротоковой физиотерапии в лечении остро возникшего головокружения.

Материал и методы

Материал и методы. Обследовали 44 больных с единственной или ведущей жалобой на головокружение. Методом последовательной рандомизации больных разделили на две группы. Пациентам основной группы (n=22) провели от 2 до 6 процедур микротоковой физиотерапии аппаратом «ЭМЛК 12-01» (Россия) (в среднем 4 процедуры), а пациентам группы сравнения (n=22) — от 2 до 7 процедур, имитирующих микротоковую физиотерапию (плацебо) — в среднем 4 процедуры. Для оценки результата лечения всем пациентам было проведено тестирование по шкале EEV (The European Evaluation of Vertigo) за 1 ч до первой и непосредственно после последней процедуры.

Результаты

Результаты. Исходная интенсивность головокружения у больных основной группы была выше, чем у пациентов в группе сравнения, EEV 12,4±3,0 и 9,7±2,6 балла соответственно (p<0,05). После проведения терапии оценка по EEV: 4,9±4,4 балла, статистически значимо (p<0,001 при сравнении с исходными значениями), в основной группе и 7,8±3,1 балла, статистически значимо (p<0,05 при сравнении с исходными значениями) — в группе сравнения. Средняя разница между оценкой по EEV до и после лечения была значительно выше в основной группе — 7,5 балла (99% ДИ=4,9–10,1), чем в группе сравнения — 1,7 балла (99% ДИ=0,2–3,6) (p<0,01).

В каждой из групп были выделены подгруппы «неврологических» и «ЛОР» заболеваний. Различий в эффективности лечения у пациентов между подгруппами не обнаружено. Средняя разница между оценкой по EEV до и после лечения составила в основной группе: 6,2 балла (95% ДИ=3,8–8,6) у больных с неврологическими заболеваниями и 8,6 балла (95% ДИ=5,5–11,6) — подгруппе «ЛОР» заболеваний; в группе сравнения разница составила 2,1 балла (95% ДИ=–1,0–5,2) и 1,6 (95% ДИ=–0,5–3,7) балла соответственно.

Заключение

Заключение. Микротоковая физиотерапия является эффективным методом лечения остро возникшего головокружения и позволяет существенно уменьшить его выраженность.

Background Vertigo is the most common complaints addressed to a neurologist. There is few information about a role of physiotherapy in the treatment of vertigo.

Objective

Objective: To assess an efficacy of stimulation current physiotherapy in the treatment of acutely developed vertigo.

Material and methods

Material and methods. We examined 44 patients with a single or leading complaint of vertigo. Patients were randomized into two groups. Patients of the test group (22) underwent 2–6 procedures of micropolarization with the «emtc 12-01» device (russia) (4 procedures averagely), and patients of the control group (22) underwent 2–7 procedures simulating microcurrent physiotherapy (placebo) (4 procedures averagely). To assess the outcome of the treatment, all patients were tested on the eev scale (the european evaluation of vertigo) 1 hour prior to the first procedure and immediately after the last one.

Results The initial intensity of vertigo in patients of the test group was higher than in patients of the comparison group (eev 12.4±3.0 and 9.7±2.6 points, respectively (p<0.05)). After the treatment, the results according to eev scale were 4.9±4.4 points (p<0.001 when compared with baseline values) in the test group and 7.8±3.1 points (p<0.05 when compared with baseline values) in the comparison group. The average difference between the eev assessment before and after treatment was significantly higher in the test group (7.5 points (99% ci=4.9-10.1)) than in the comparison group (1.7 points (99% ci=0.2-3.6)) (p<0.01).

In both groups, subgroups of neurological and ent diseases were selected. Differences in the efficacy of treatment in patients between subgroups were not found. The mean difference between the eev assessment before and after treatment was 6.2 (95% ci=3.8-8.6) in patients with neurological diseases and 8.6 points (95% ci=5.5-11.6) in the subgroup of ent diseases; in the comparison group, the difference was 2.1 points (95% ci=-1.0-5.2) and 1.6 (95% ci=-0.5-3.7), respectively.

Conclusion Microcurrent physiotherapy is an effective method of treatment for acute vertigo, and allows to reduce its severity significantly.

головокружениемикрополяризациямикротоковая физиотерапияvertigomicropolarizationmicrocurrent physiotherapyReferencesKaratas M. Central vertigo and dizziness: epidemiology, differential diagnosis and common causes. Neurologist. 2008; 14(6): 355–364. DOI: 10.1097/NRL.0b013e31817533a3.Karatas M. Central vertigo and dizziness: epidemiology, differential diagnosis, and common causes. Neurologist. 2008; 14(6): 355–364. DOI: 10.1097/NRL.0b013e31817533a3.Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И., Гехт А.Б. Неврология. Национальное руководство. M.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. 1040 с.Gusev E.I., Konovalov A.N., Skvortsova V.I., Gekht A.B. Nevrologiya. Natsional’noe rukovodstvo. Moscow: GEOTAR-Media Publ., 2012. 1040 p. (In Russian).Strupp M., Brandt T. Diagnosis and Treatment of Vertigo and Dizziness. Dtsch. Arztebl. Int. 2008; 105(10): 173–180. DOI: 10.3238/arztebl.2008.0173.Strupp M., Brandt T. Diagnosis and Treatment of Vertigo and Dizziness. Dtsch Arztebl Int. 2008; 105(10): 173–180. DOI: 10.3238/arztebl.2008.0173.Hotson J.R., Baloh R.W. Acute vestibular syndrome. N. Engl. J. Med. 1998; 339: 680–685. DOI: 10.1056/NEJM199809033391007.Hotson J.R., Baloh R.W. Acute vestibular syndrome. N Engl J Med. 1998; 339: 680–685. DOI: 10.1056/NEJM199809033391007.Брандт Т., Дитерих М., Штрупп М. Головокружение. М.: Практика, 2009. 200 с.: ил.Brandt T., Diterikh M., Shtrupp M. Vertigo. Moscow: Praktika Publ., 2009. 200 p. (In Russian).Nguyen-Huynh A.T. Evidence-Based Practice: Management of Vertigo. Otolaryngol. Clin. North Am. 2012; 45(5): 925–940. DOI: 10.1016/j.otc.2012.06.001.Nguyen-Huynh A.T. Evidence-Based Practice: Management of Vertigo. Otolaryngol Clin North Am. 2012; 45(5): 925–940. DOI: 10.1016/j.otc.2012.06.001.Kerber K.A., Baloh R.W. The evaluation of a patient with dizziness. Neurol. Clin. Pract. 2011; 1(1): 24–33. DOI: 10.1212/CPJ.0b013e31823d07b6.Kerber K.A., Baloh R.W. The evaluation of a patient with dizziness. Neurol Clin Pract. 2011; 1(1): 24–33. DOI: 10.1212/CPJ.0b013e31823d07b6.Swartz R., Longwell P. Treatment of Vertigo. Am. Fam. Physician. 2005; 71(6): 1115–1122. PMID: 15791890.Swartz R., Longwell P. Treatment of Vertigo. Am Fam Physician. 2005; 71(6): 1115–1122. PMID: 15791890.Пат. 2392013 Российская Федерация, МПК A61N1/00. Способ подавления приступа периферического системного головокружения с нарушением равновесия / Шеремет А.С., Гаров Е.В., Антонян Р.Г. и др.; заявитель и патентообладатель Государственное учреждение здравоохранения города Москвы «Московский научно-практический Центр оториноларингологии» Департамента здравоохранения г. Москвы. № 2008145219/14; заявл. 18.11.08; опубл. 20.06.10, Бюл. № 17. 4 с.Sheremet A.S., Garov E.V., Antonyan R.G., et al. Suppression of attack of the peripheral system vertigo and imbalance. Patent 2392013 Russian Federation, IPC A61N1/00. No. 2008145219/14; st. 18.11.08; publ. 20.06.10, bull. No. 17. 4 p. (In Russian).Гафиятуллина Г.Ш., Омельченко В.П. Физиотерапия. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 272 с.Gafiyatullina G.Sh., Omel’chenko V.P. Physiotherapy. Moscow: GEOTAR-Media Publ., 2010. 272 p. (In Russian).Megnigbeto C.A., Sauvage J.P., Launois R. The European Evaluation of Vertigo scale (EEV): a Clinical Validation Study. Rev. Laryngol. Otol. Rhinol. 2001; 122(2): 95–102. PMID: 11715268.Megnigbeto C.A., Sauvage J.P., Launois R. The European Evaluation of Vertigo scale (EEV): a Clinical Validation Study. Rev Laryngol Otol Rhinol. 2001; 122(2): 95–102. PMID: 11715268.Пономаренко Г.Н., Абрамович С.Г., Адилов В.Б. Физиотерапия. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 864 с.Ponomarenko G.N., Abramovich S.G., Adilov V.B. Physiotherapy. Moscow: GEOTAR-Media Publ., 2014. 864 p. (In Russian).Шелякин А.М., Преображенская И.Г., Богданов О.В. Микрополяризационная терапия в детской неврологии. М.: Медкнига, 2008. 120 с.Shelyakin A.M., Preobrazhenskaya I.G., Bogdanov O.V. Micro-polarization therapy in pediatric neurology. Moscow: Medkniga Publ., 2008. 120 p. (In Russian).Павлов И.П. Полное собрание сочинений. М.-Л.: Издательство Академии наук СССР, 1952. Т. 6.Pavlov I.P. Complete works. Moscow–Leningrad: Izdatel’stvo Akademii nauk SSSR Publ., 1952. Vol. 6. (In Russian).Донцова. З.С. Роль фоновой активности в деятельности мозга. М.: Медицина, 1969. 180 с.Dontsova. Z.S. The role of background activity in brain activity. Moscow: Meditsina Publ., 1969. 180 p. (In Russian).Русинов В.С. Доминанта. Электрофизиологические исследования. М.: Медицина, 1969. 232 с.Rusinov V.S. Dominant. Electrophysiological studies. Moscow: Meditsina Publ., 1969. 232 p. (In Russian).Adey W.R. The cellular microenvironment and signaling through cell membranes. Prog Clin. Biol. Res. 1988; 257: 81–106. PMID: 3278330.Adey W.R. The cellular microenvironment and signaling through cell membranes. Prog Clin Biol Res. 1988; 257: 81–106. PMID: 3278330.Edelman G.M. Surface Modulation in Cell Recognition and Cell Growth Some new hypotheses on phenotypic alteration and transmembranous control of cell surface receptors. J. Science. 1976; 192: 218–226.Edelman G.M. Surface Modulation in Cell Recognition and Cell Growth Some new hypotheses on phenotypic alteration and transmembranous control of cell surface receptors. J Science. 1976; 192: 218–226.Вартанян Г.А., Гальдинов Г.В., Акимов И.М. Организация и модуляция процессов памяти. Л: Медицина, 1981. 280 с.Vartanyan G.A., Gal’dinov G.V., Akimov I.M. Organization and modulation of memory processes. Leningrad: Meditsina Publ., 1981. 280 p. (In Russian).Полянский Ю.П. Транскраниальная поляризация головного мозга в комплексном лечении больных эпилепсией: автореф. дис. … канд. мед. наук. Л., 1982. 18 с.Polyanskiy Yu.P. Transcranial polarization of the brain in complex treatment of patients with epilepsy: Cand. Med. Sci. Diss. Synopsis. Leningrad, 1982. 18 p. (In Russian).Сostain R., Redfearn J.W.T., Lippold O.C.J. A Controlled Trial of the Therapeutic Effects of Polarization of the Brain in Depressive Illness. Br. J. Psychiatry. 1964; 110: 786–799. PMID: 14211695.Сostain R., Redfearn J.W.T., Lippold O.C.J. A Controlled Trial of the Therapeutic Effects of Polarization of the Brain in Depressive Illness. Br J Psychiatry. 1964; 110: 786–799. PMID: 14211695.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.