nmpЖурнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"2223-90222541-8017“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”10.23934/2223-9022-2017-6-2-149-153nmp-364Research ArticleПРАКТИКА ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИPRACTICE OF EMERGENCY MEDICAL CAREПОВРЕЖДЕНИЯ ЖЕЛУДКА У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМИ ОТРАВЛЕНИЯМИGASTRIC INJURIES IN PATIENTS WITH ACUTE POISONINGSТверитневаЛ. Ф.TveritnevaL. F.

доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения неотложной хирургической гастроэнтерологии,

Москва

Dr. Med. Sci., leading researcher of the Department for Urgent Surgical Gastroenterology,

Moscow

tverlubov@yandex.ruМаткевичВ. А.MatkevichV. A.

Москва

Moscow

СелинаИ. Е.SelinaI. Y.

Москва

Moscow

ТетеринЮ. С.TeterinY. S.

Москва

Moscow

КлоковаТ. В.KlokovaT. V.

Москва

Moscow

МироновА. В.MironovA. V.

Москва

Moscow

ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»РоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine of the Moscow Health DepartmentRussian FederationГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»Россия20172506201762149153Copyright © Тверитнева Л.Ф., Маткевич В.А., Селина И.Е., Тетерин Ю.С., Клокова Т.В., Миронов А.В., 20172017Тверитнева Л.Ф., Маткевич В.А., Селина И.Е., Тетерин Ю.С., Клокова Т.В., Миронов А.В.Tveritneva L.F., Matkevich V.A., Selina I.Y., Teterin Y.S., Klokova T.V., Mironov A.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jnmp.ru/jour/article/view/364

Зондовое промывание желудка пострадавшим при острых отравлениях является важным компонентом комплекса детоксикационных мероприятий на догоспитальном этапе оказания медицинской помощи. Несоблюдение правил промывания желудка сопряжено с ятрогенными осложнениями, среди которых 4,9% составляют повреждения желудка зондом. Проведен анализ лечения 8926 пациентов с отравлениями неприжигающими веществами. У 44 из них (0,5%) отмечены признаки гастродуоденального кровотечения, причиной которого явилась травма слизистой оболочки желудка и у 12 пациентов (0,13%) — перфорация стенки желудка зондом. Основным методом эндоскопического гемостаза у пострадавших с кровотечением был инфильтрационный гемостаз раствором адреналина, за исключением 5 больных с кровотечением типа F1а и F2а, где был выполнен комбинированный гемостаз, включавший аргоноплазменную коагуляцию. Все 12 пациентов с перфорацией желудка были экстренно оперированы. Профилактика повреждений желудка при его промывании на догоспитальном этапе заключается в строгом выполнении методики промывания, разработанной сотрудниками центра по лечению острых отравлений НИИ СП им. Н.В. Склифосовского.

Gastric lavage in patients with acute poisoning is an important component of the complex of detoxification activities at the pre-hospital stage of medical care. Non-compliance with the rules of gastric lavage may result in iatrogenic complications, among which 4.9% are gastric injuries by the probe. The analysis of treatment of 8,926 patients poisoned with non-cauterizing substances was performed. In 44 of them (0.5%), there were signs of gastroduodenal bleeding, caused by trauma of the gastric mucosa and in 12 patients (0.13%), there was perforation of a gastric wall by a probe. The main method of endoscopic hemostasis in patients with bleeding was infiltration hemostasis with epinephrine solution, with the exception of 5 patients with bleeding of type F1a and F2a, where the combined hemostasis with argon-plasma coagulation was performed. All 12 patients with gastric perforation were urgently operated. Prevention of gastric trauma during lavage at the prehospital stage is the strict implementation of the procedure developed by the staff of the Center for Treatment of Acute Poisoning at the N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine.

отравления неприжигающими веществамипромывание желудкатравма желудка зондомpoisoning with non-cauterizing substancesgastric lavagegastric injury with a probeReferencesКурляндский Б.А., Филов В.А. (ред.) Общая токсикология. М.: Медицина, 2002. 608 с.Kurlyandskiy B.A., Filov V.A., ed. General toxicology. Moscow: Meditsina Publ., 2002. 608 p. (In Russian).Остапенко Ю.Н. Детоксикация организма на догоспитальном этапе лечения острых отравлений. Автореферат дисс. канд. мед. наук. М., 1985. 22 с.Ostapenko Yu.N. Detoxification of the body in the prehospital treatment of acute poisoning. Cand. Med. Sci. Diss. Synopsis. Moscow, 1985. 22 p. (In Russian).Бадюгин И.С. Экстремальная токсикология: практическое руководство. М.:ГЭОТАР- Медиа, 2006: 90.Badyugin I.S. Extreme toxicology. Moscow: GEOTAR-Media Publ., 2006. 90. (In Russian).Богоявленский И.Ф., Богоявленский В.Ф. Острые отравления: диагностика и доврачебная помощь. СПб.: Гиппократ, 1999. 160 с.Bogoyavlenskiy I.F., Bogoyavlenskiy V.F. Acute poisoning: Diagnosis and first aid. Saint Petersburg: Gippokrat Publ., 1999. 160 p. (In Russian).Лужников Е.А., Суходолова Г.Н. Острые отравления у взрослых и детей. М.: Эксмо, 2009: 493–497.Luzhnikov E.A., Sukhodolova G.N. Acute poisoning in adults and children. Moscow: Eksmo Publ., 2009: 493–497. (In Russian).Лужников Е.А., Суходолова Г.Н. Клиническая токсикология. М.: МИА, 2008: 133–135.Luzhnikov E.A., Sukhodolova G.N. Clinical toxicology. Moscow: MIA Publ., 2008: 133–135. (In Russian).Лужников Е.А. (ред.) Медицинская токсикология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012: 911–917.Luzhnikov E.A. (red.) Medical toxicology. Moscow: GEOTAR-Media Publ., 2012: 911–917. (In Russian).Стерник С.Г., Томилин В.В., Лужников Е.А. Судебно-медицинская оценка дефектов догоспитальной медицинской помощи при экспертизе некоторых острых экзогенных отравлений. В кн.: Неотложная клиническая токсикология. М.: Медпрактика-М, 2007: 348–355.Sternik S.G., Tomilin V.V., Luzhnikov E.A. Forensic medical evaluation of defects in prehospital medical care in the examination of some acute exogenous poisoning. In: Emergency Clinical Toxicology. Moscow: Medpraktika-M Publ., 2007: 348–355. (In Russian).Синев Ю.С., Лужников Е.А., Сордия Д.Г., Стерник С.Г. Эзофагогастродуоденоскопия при острых отравлениях неприжигающими веществами. Советская медицина.1990; 1: 72–74.Sinev Yu.S., Luzhnikov E.A., Sordiya D.G., Sternik S.G. Esophagogastroduodenoscopy for acute poisoning with non-cauterizing substances. Sovetskaya meditsina.1990; 1: 72–74. (In Russian).Стерник С.Г., Сордия Д.Г. К оценке геморрагического синдрома в пищеварительном тракте при экспертизе острых отравлений. Судебно-медицинская экспертиза. 1989; 2: 24–26.Sternik S.G., Sordiya D.G. To the assessment of hemorrhagic syndrome in the digestive tract in the examination of acute poisoning. Sudebnomeditsinskaya ekspertiza. 1989; 2: 24–26. (In Russian).Сордия Д.Г., Лужников Е.А., Волков С.В. Эзофагогастродуоденоскопия при острых пероральных отравлениях химическими веществами неприжигающего действия. В кн.: Неотложная клиническая токсикология. М.: Медпрактика-М, 2007: 355–359.Sordiya D.G., Luzhnikov E.A., Volkov S.V. Esophagogastroduodenoscop y in acute oral poisoning with chemical substances of non-cauterizing action. In: Emergency Clinical Toxicology. Moscow: Medpraktika-M Publ., 2007: 355–359. (In Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.