nmpЖурнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"2223-90222541-8017“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”10.23934/2223-9022-2017-6-1-24-29nmp-340Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESЭНДОВАСКУЛЯРНЫЙ ГЕМОСТАЗ ПРИ МАТОЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ У БОЛЬНЫХ С ЛЕЙОМИОМОЙ МАТКИENDOVASCULAR HEMOSTASIS IN UTERINE BLEEDING IN PATIENTS WITH UTERINE LEIOMYOMAДамировМ. М.DamirovM. M.

доктор медицинских наук, заведующий научным отделением острых гинекологических заболеваний,

Москва

Dr. Med. Sci., Prof., Head of the Scientific Department of Acute Gynecologic Disesaes,

Moscow

damirov@inbox.ruКоковЛ. С.KokovL. S.

Moscow

БелозеровГ. Е.BelozerovG. Y.

Moscow

ТрофимоваЕ. Ю.TrofimovaE. Y.

Moscow

ОлейниковаО. Н.OleynikovaO. N.

Moscow

ТитоваГ. П.TitovaG. P.

Moscow

ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»РоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency MedicineRussian Federation201729032017612429Copyright © Дамиров М.М., Коков Л.С., Белозеров Г.Е., Трофимова Е.Ю., Олейникова О.Н., Титова Г.П., 20172017Дамиров М.М., Коков Л.С., Белозеров Г.Е., Трофимова Е.Ю., Олейникова О.Н., Титова Г.П.Damirov M.M., Kokov L.S., Belozerov G.Y., Trofimova E.Y., Oleynikova O.N., Titova G.P.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jnmp.ru/jour/article/view/340

Представлены результаты лечения 72 больных с лейомиомой матки (ЛМ) различных размеров и локализаций, поступивших с обильным маточным кровотечением. Всем больным в экстренном и/или экстренно-отсроченном порядке был проведен эндоваскулярный гемостаз путем выполнения эмболизации маточных артерий (ЭМА). Проанализированы клинические особенности течения заболевания после проведения ЭМА при различных размерах опухоли. Изучены ближайшие и отдаленные результаты применения ЭМА у больных с ЛМ.

We report results of treatment for 72 patients with uterine leiomyoma (LM) of various sizes and location, who had arrived with excessive uterine bleeding. All patients underwent urgent or urgently-delayed endovascular hemostasis by performing uterine arteries embolization (UAE). We analyzed clinical features of the disease after UAE in various sizes of tumors and studied immediate and long-term results of UAE in patients with LM.

лейомиома маткиматочное кровотечениеэмболизация маточных артерийоценка результатов леченияuterine leiomyomauterine bleedinguterine arteries embolizationassessment of treatment outcomesReferencesКоханевич Е.В. (ред.) Актуальные вопросы акушерства, гинекологии и репродуктологии. М., 2006. 480 с.Kokhanevich E.V., ed. Topical Issues of Obstetrics, Gynecology and Reproduction. Moscow, 2006. 480 p. (In Russian).Вихляева Е.М. Руководство по диагностике и лечению лейомиомы матки. М.: МЕДпресс-информ, 2004. 400 с.Vikhlyaeva E.M. Guide to the diagnosis and treatment of uterine leiomyoma. Moscow: MEDpress-inform Publ., 2004. 400 s. (In Russian).Кэмпбелл С., Монг Э. (ред.) Гинекология от десяти учителей: пер. с англ. М.: МИА, 2003. 309 с.Campbell S. Mong A., ed. Gynaecology by Ten Teachers 17th ed. London: Arnold 280 p. (Russ. ed.: Kempbell S., Mong E., ed. Ginekologiya ot desyati uchiteley. Moscow.: MIA Publ., 2003. 309 p.)Дамиров М.М. Современные подходы к тактике ведения больных с лейомиомой матки: пособие для врачей. М., 2014. 92 с.Damirov M.M. Modern approaches to the management of patients with uterine leiomyoma. Moscow, 2014. 92 p. (In Russian).Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Краснова И.А. и др. Эмболизации маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса. Журнал акушерства и женских болезней. 2010; 59(2): 81–87.Savel’eva G.M., Breusenko V.G., Krasnova I.A., et al. Uterine arteries embolization in treatment of fibroids. Current state of the problem. Zhurnal akusherstva i zhenskikh bolezney. 2010; 59(2): 81–87. (In Russian).Савицкий Г.А., Савицкий А.Г. Миома матки (проблемы патогенеза и патогенетической терапии). СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2000. 236 с.Savitskiy G.A., Savitskiy A.G. Uterine fibroids (problems of pathogenesis and pathogenetic therapy). Saint Petersburg: ELBI-SPb Publ., 2000. 236 p. (In Russian).Кулаков В.И., Манухин И.Б., Савельева Г.М. (ред.) Гинекология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 1088 с.Kulakov V.I., Manukhin I.B., Savel’eva G.M., red. Gynaecology. Moscow: GEOTAR-Media Publ, 2011. 1088 p.Дамиров М.М. Лейомиома матки: диагностика и лечение в экстренной гинекологии. М.: БИНОМ, 2016. 250 с.Damirov M.M. Leiomyoma of the uterus: diagnosis and treatment in emergency gynaecology. Moscow: BINOM Publ., 2016. 250 p. (In Russian).Лебедев В.А., Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Пашков В.М. Доброкачественные заболевания матки. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 312 c.Lebedev V.A., Strizhakov A.N., Davydov A.I., Pashkov V.M. Benign uterine diseases. Moscow: GEOTAR-Media Publ., 2014. 312 p. (In Russian).Адамян Л.В. (ред.) Миома матки: диагностика, лечение и реабилитация. Клинические рекомендации по ведению больных (проект). М., 2015. 101 с.Adamyan L.V., ed. Uterine fibroids: diagnostics, treatment and rehabilitation. Clinical guidelines on the management of (project). Moscow, 2015. 101 p. (In Russian).Кулаков В.И., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е. (ред.) Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. М.:ГЭОТАР-Медиа, 2006. 1056 с.Kulakov V.I., Prilepskaya V.N., Radzinskiy V.E., eds. Manual of outpatient care in obstetrics and gynecology. Moscow:GEOTAR-Media Publ., 2006. 1056 p. (In Russian).Серов В.Н., Кир Е.Ф. (ред.) Гинекология: руководство для врачей. М.: Литтерра, 2008. 856 с.Serov V.N., Kir E.F., eds. Gynaecology: a guide for physicians. Moscow.: Litterra Publ., 2008. 856 p. (In Russian).Кулаков В.И., Адамян Л.В., Аскольская С.И. Гистерэктомия и здоровье женщины. М.: Медицина, 1999. 312 с.Kulakov V.I., Adamyan L.V., Askol’skaya S.I. Hysterectomy and women’s health. Moscow: Meditsina Publ., 1999. 312 p. (In Russian).Сидорова И.С. Миома матки (современные проблемы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения. М., 2003. 256 с.Sidorova I.S. Hysteromyoma (modern issues of etiology, pathogenesis, diagnosis and treatment). Moscow, 2003. 256 p. (In Russian).Тихомиров А.Л., Лубнин Б.М. Миома матки. М.: МИА, 2006. 176 с.Tikhomirov A.L., Lubnin B.M. Uterine fibroids. Moscow: MIA, 2006. 176 p. (In Russian).Цвелев Ю.В., Беженарь В.Ф., Берлев И.В. Ургентная гинекология (практическое руководство для врачей). СПб: ФОЛИАНТ, 2004. 384 с.Tsvelev Yu.V., Bezhenar’ V.F., Berlev I.V. Urgent gynaecology. Saint Petersburg: FOLIANT, 2004. 384 p. (In Russian).Дамиров М.М. Современные подходы к патогенезу лейомиомы матки, осложненной маточным кровотечением (обзор литературы). Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2015; (2): 11–15.Damirov M.M. Modern approaches to the pathogenesis of uterine leiomyoma, complicated with uterine bleeding (a literature review). Sklifosovsky Journal “Emergency Medical Care”. 2015; (2): 11–15. (In Russian).Лихачев В.К. Практическая гинекология с неотложными состояниями: руководство для врачей. М.: МИА, 2013. 840 с.Likhachev V.K. Practical Gynecology with urgent conditions. Moscow: MIA Publ., 2013. 840 p. (In Russian).Пирлман М., Титиналли Дж., Дин П. (ред.) Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии: диагностика и лечение. М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2009. 499 с.Pirlman M., Titinalli Dzh., Din P., eds. Emergency conditions in obstetrics and gynecology:. Diagnosis and treatment. Moscow: BINOM Laboratoriya znaniy Publ., 2009. 499 p. (In Russian).Касенова Д.А. Патогенетическое обоснование дифференцированного подхода при органосохраняющей тактике лечения миомы матки: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Бишкек, 2012. 25 с.Kasenova D.A. Pathogenetic substantiation of the differentiated approach to conserving tactics of treatment of uterine fibroids: cand. med. sci. diss. synopsis. Bishkek, 2012. 25 p. (In Russian).Краснопольский В.И., Логутова Л.С., Буянова С.Н. Репродуктивные проблемы оперированной матки. М.: Миклош, 2008. 160 с.Krasnopol’skiy V.I., Logutova L.S., Buyanova S.N. Reproductive problems operated uterus. Moscow: Miklosh Publ., 2008. 160 p. (In Russian).Айламазян Э.К. (ред.) Гинекология от пубертата до постменопаузы: практ. руководство для врачей. 3-е изд., доп. М.: МЕДпрессинформ, 2007. 500 с.Aylamazyan E.K., ed. Gynaecology from puberty to menopause. 3rd ed., rev. Moscow: MEDpress-inform Publ., 2007. 500 s. (In Russian).Арютин Д.Г. Эмболизации маточных артерий у больных с миомой матки с учетом особенностей кровоснабжения органов малого таза: автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2011. 24 с.Aryutin D.G. Uterine artery embolization in patients with uterine myoma with the features of blood supply of pelvic organs: cand. med. sci. diss. synopsis. Moscow, 2011. 24 p. (In Russian).Давыдов А.И., Лебедев В.А., Пашков В.М. и др. Эмболизации маточных артерий: спорные и нерешенные проблемы. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2009;8(3):80–85.Davydov A.I., Lebedev V.A., Pashkov V.M., et al. Embolization of the uterine arteries: controversial and unsolved problems. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii. 2009; 8(3): 80–85. (In Russian).Дамиров М.М., Белозеров Г.Е., Олейникова О.Н., Титова Г.П. Эмболизация маточных артерий в ургентной терапии лейомиомы матки: пособие для врачей. М.: Бином, 2014. 108 с.Damirov M.M., Belozerov G.E., Oleynikova O.N., Titova G.P. Embolization of the uterine arteries in emergency treatment of leiomyoma of the uterus. Moscow: BINOM Publ., 2014. 108 p. (In Russian).Капранов С.А., Бреусенко В.Г., Доброхотова Ю.Э. и др. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. В кн.: Бокерия Л.А., Алекян Б.Г. (ред.) Руководство по рентгеноэндоваскулярной хирургии сердца и сосудов: в 3-х т. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева, 2013. Т. 1. Рентгеноэндоваскулярная хирургия заболеваний магистральных сосудов. Гл. 37: 542–597.Kapranov S.A., Breusenko V.G., Dobrokhotova Yu.E., et al. Embolization of the uterine arteries to treat uterine fibroids. In: Bokeriya L.A., Alekyan B.G., eds. Guidelines for endovascular surgery of the heart and blood vessels. Moscow: NTsSSKh im. A.N. Bakuleva Publ. 2013. Vol.1. Endovascular surgery of the diseases of the great vessels. Ch.37. 542–597. (In Russian).Ситкин И.И., Коков Л.С., Самойлова Т.Е., Максутова Д.Ж. Оценка качества жизни у пациенток после эмболизации маточных артерий. Диагностическая и интервенционная радиология. 2008; 2(2): 92–95.Sitkin I.I., Kokov L.S., Samoylova T.E., Maksutova D.Zh. Evaluation of quality of life in patients after uterine artery embolization. Diagnosticheskaya i interventsionnaya radiologiya. 2008; 2(2): 92–95.Самойлова Т.Е., Коков Л.С., Ситкин И.И. и др. Эмболизация маточных артерий — альтернатива в лечении множественной миомы матки у больных с ангиодисплазией. Акушерство и гинекология. 2008; (1): 68–69.Samoylova T.E., Kokov L.S., Sitkin I.I., et al. Uterine arterial embolization is an alternative in the treatment of multiple uterine fibroids in patients with angiodysplasia. Akusherstvo i ginekologiya. 2008; (1): 68–69. (In Russian).Чунихина Н.А. Селективная артериальная эмболизация в ургентной терапии кровотечений при миоме матки: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Волгоград, 2010. 22 с.Chunikhina N.A. Selective arterial embolization in emergency treatment of bleeding in uterine fibroids: cand. med. sci. diss. synopsis. Volgograd, 2010. 22 p. (In Russian).Доброхотова Ю.Э., Капранов С.А. (ред.) Эмболизация маточных артерий в практике акушера-гинеколога. М.: Литтерра, 2011. 96 с.Dobrokhotova Yu.E., Kapranov S.A., ed. Embolization of the uterine arteries in practice, an obstetrician-gynecologist. Moscow: Litterra Publ., 2011. 96 p. (In Russian).Lefebvre G.G., Vilos G., Asch M., et al. Uterine fibroid embolization (UFE). J. Obstet. Gynaecol. Can. 2004; 26(10): 899–911; 913–928. PMID: 15507201.Lefebvre G.G., Vilos G., Asch M., et al. Uterine fibroid embolization (UFE). J Obstet Gynaecol Can. 2004; 26(10): 899–911; 913–928. PMID: 15507201.Walker W.J., McDowell S.J. Pregnancy after uterine artery embolization for leiomyomata: a series of 56 completed pregnancies. Am. J. Obstet. Gynecol. 2006; 195(5): 1266–1271. PMID: 16796984 DOI: 10.1016/j.ajog.2006.04.011.Walker W.J., McDowell S.J. Pregnancy after uterine artery embolization for leiomyomata: a series of 56 completed pregnancies. Am J Obstet Gynecol. 2006; 195(5): 1266–1271. PMID: 16796984 DOI: 10.1016/j.ajog.2006.04.011.Chang F.W., Ding D.C., Chen D.C. Heavy uterine bleeding due to uterine arteriovenous malformations. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2004; 83(6): 599–600. PMID: 15144345 DOI: 10.1111/j.0001-6349.2004.00082b.x.Chang F.W., Ding D.C., Chen D.C. Heavy uterine bleeding due to uterine arteriovenous malformations. Acta Obstet Gynecol Scand. 2004; 83(6): 599–600. PMID: 15144345 DOI: 10.1111/j.0001-6349.2004.00082b.x.Pelage J., Beregi J., Oliver L., et al. Combined embolization and myomectomy for symptomatic uterine fibroids. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2001; 24(Suppl. l): 154.Pelage J., Beregi J., Oliver L., et al. Combined embolization and myomectomy for symptomatic uterine fibroids. Cardiovasc Intervent Radiol. 2001; 24 Suppl l: 154.Singh S.S., Vilos G.A., McLachlin C.M., et al. Improving quality of care for patients undergoing arterial embolization for uterine fibroids: case report and review. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2005; 27(8): 775–780. PMID: 16287010.Singh S.S., Vilos G.A., McLachlin C.M., et al. Improving quality of care for patients undergoing arterial embolization for uterine fibroids: case report and review. J Obstet Gynaecol Can. 2005; 27(8): 775–780. PMID: 16287010.Beinfeld M., Bosch J., Isaacson K., et al. Cost-effectiveness of uterine artery embolization and hysterectomy for uterine fibroids. Radiology. 2004; 230(l): 207–213. PMID: 14695395 DOI: 10.1148/radiol.2301021482.Beinfeld M., Bosch J., Isaacson K., et al. Cost-effectiveness of uterine artery embolization and hysterectomy for uterine fibroids. Radiology. 2004; 230(l): 207–213. PMID: 14695395 DOI: 10.1148/radiol.2301021482.Golzarian J., Lohle P., Walker W.J., et al. Uterine fibroid embolization for large symptomatic fibroids. J. Vasс. Intervent. Radiol. 2003; 14(Suppl.): 138–141.Golzarian J., Lohle P., Walker W.J., et al. Uterine fibroid embolization for large symptomatic fibroids. J Vasс Intervent Radiol. 2003; 14 Suppl: 138–141.McLucas B., Perrella R., Goodwin S., et al. Role of uterine artery Doppler flow in fibroid embolization. J. Ultrasound Med. 2002; 1(21): 113–120. PMID: 11833866.McLucas B., Perrella R., Goodwin S., et al. Role of uterine artery Doppler flow in fibroid embolization. J Ultrasound Med. 2002; 1(21): 113–120. PMID: 11833866.Ravina J., Aymard A., Ciraru-Vigneron V., et al. Uterine fibroids embolization: Results about 454 cases. Gynecol. Obstet. Fertil. 2003; 31(7–8): 597–605. PMID: 14563603.Ravina J., Aymard A., Ciraru-Vigneron V., et al. Uterine fibroids embolization: Results about 454 cases. Gynecol Obstet Fertil. 2003; 31(7–8): 597–605. PMID: 14563603.Озерская И.А. Эхография в гинекологии. 2-е изд., перераб. и дополн. М.: Видар–М, 2013. 564 с.Ozerskaya I.A. Echography in gynecology. 2nd ed., rev. and add. Moscow: Vidar Publ., 2013. 564 p. (In Russian).Смит Н.Ч., Смит Э.П.М. Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии понятным языком / под ред. А.И. Гуса. М.: Практическая Медицина, 2014. 304 с.Smit N.C., Smith P.M. Obstetric and Gynaecological Ultrasound Made Easy. Elsevier Health Sciences, 2005. 274 p. (Rus. ed. Smit N.Ch., Smit E.P.M.; Gus A.I., ed. Ul’trazvukovaya diagnostika v akusherstve i ginekologii ponyatnym yazykom. Moscow: Prakticheskaya Meditsina Publ., 2014. 304 p.)Поляков И.В., Соколова Н.С. Практическое пособие по медицинской статистике. Л.: Медицина, 1975. 150 с.Polyakov I.V., Sokolova N.S. Practical guide to medical statistics. Leningrad: Meditsina Publ., 1975. 150 p. (In Russian).Стуклов Н.И., Альпидовский В.К., Огурцов П.П. Анемии. Клиника, диагностика и лечение. М.: Медицинское информационное агентство, 2013. 264 с.Stuklov N.I., Al’pidovskiy V.K., Ogurtsov P.P. Anemia. Clinic, diagnostics and treatment. Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo Publ., 2013. 264 p. (In Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.