nmpЖурнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"2223-90222541-8017“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”nmp-322Research ArticleОРГАНИЗАЦИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИMANAGEMENT OF EMERGENCY MEDICAL CAREРАЗВИТИЕ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ В НИИ СП ИМ. Н.В. СКЛИФОСОВСКОГОTHE DEVELOPMENT OF LAPAROSCOPIC SURGERY AT THE N.V. SKLIFOSOVSKY RESEARCH INSTITUTE FOR EMERGENCY MEDICINEХубутияМ. Ш.KhubutiyaM. Sh.

Москва

Moscow

ЕрмоловА. С.YermolovA. S.

Москва

Moscow

ЯрцевП. А.YartsevP. A.

Москва

Moscow

ГуляевА. А.GulyayevA. A.

Москва

Moscow

СамсоновВ. Т.SamsonovV. T.

Москва

Moscow

ЛевитскийВ. Д.LevitskyV. D.

к.м.н., старший научный сотрудник лаборатории новых хирургических технологий,

Москва

Cand. Med. Sci., Senior Researcher of the Laboratory for New Surgical Technologies,

Moscow

doctor_mma@mail.ruТкешелашвилиД. Т.TkeshelashviliD. T.

Москва

Moscow

ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»РоссияN.V. Sklifosovsky research Institute for Emergency MedicineRussian Federation201625122016044855Copyright © Хубутия М.Ш., Ермолов А.С., Ярцев П.А., Гуляев А.А., Самсонов В.Т., Левитский В.Д., Ткешелашвили Д.Т., 20162016Хубутия М.Ш., Ермолов А.С., Ярцев П.А., Гуляев А.А., Самсонов В.Т., Левитский В.Д., Ткешелашвили Д.Т.Khubutiya M.S., Yermolov A.S., Yartsev P.A., Gulyayev A.A., Samsonov V.T., Levitsky V.D., Tkeshelashvili D.T.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jnmp.ru/jour/article/view/322

В настоящее время в связи с развитием хирургических технологий одной из основных задач в хирургии становится минимизация операционной травмы и последующие за этим сокращение количества послеоперационных осложнений и летальности, а также сроков стационарного лечения больных с сохранением качества хирургической помощи. Достигнуть этой цели в абдоминальной хирургии возможно при широком и повсеместном внедрении в повседневную практику эндохирургических технологий.

В институте им. Н.В. Склифосовского ежегодно по поводу острой хирургической патологии выполняется более 450 лапароскопических операций, а общее их число с 2000 г. — свыше 6000 вмешательств. Однако лапароскопический метод в хирургии не является приоритетным, к нему существуют строгие показания и противопоказания, соблюдение которых позволило нам избежать развития ятрогенных осложнений, связанных с применением этого метода при ургентной патологии. На сегодняшний день лапароскопическая техника используется при остром аппендиците, прободных язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, остром холецистите, ущемленных грыжах передней брюшной стенки, кишечной непроходимости, а также у пострадавших с абдоминальной травмой. Использование лапароскопического метода в экстренной абдоминальной хирургии способствует улучшению качества диагностики и лечения, уменьшению количества послеоперационных осложнений и летальности, а также сокращению сроков лечения больных.

Today, in connection with the development of surgical techniques, one of the main tasks is minimization of surgical trauma, reduction of postoperative complications and mortality, as well as the timing of hospital treatment of patients with maintained quality of surgical care. The widespread adoption of endoscopic surgery techniques into daily practice may help achieve the goal.

Annually, we perform more than 450 laparoscopic surgeries for acute surgical diseases at the Institute, and we have performed more than 6,000 interventions since 2000. however, the laparoscopic method of surgery is not a priority, there are strict indications and contraindications, which we followed and thus avoided the development of iatrogenic complications associated with the use of this method for urgent diseases. Today, the laparoscopic technique is used in acute appendicitis, perforated gastric ulcer and duodenal ulcer, acute cholecystitis, strangulated hernia of the anterior abdominal wall, intestinal obstruction, as well as in patients with abdominal trauma. The use of the laparoscopic method in emergency abdominal surgery improves the quality of diagnosis and treatment, reduces the number of postoperative complications and mortality, as well as the time of treatment.

лапароскопияэндохирургиямини-инвазивная хирургияаппендицитперфоративная язваострый холециститущемленная грыжакишечная непроходимостьабдоминальная травмаlaparoscopyendoscopic surgeryminimally invasive surgeryappendicitisperforated ulceracute cholecystitisstrangulated herniaintestinal obstructionabdominal traumaReferencesAmerican Society of Anesthesiologists. Classification or physical status // Anestesiology [Electronic resource]. – URL: http://www.asahq.org/~/media/sites/asahq/files/public/resources/standards-guidelines/asa-physical-status-classification-system.pdfAmerican Society of Anesthesiologists. Classification or physical status. Anestesiology Available at: http://www.asahq.org/~/media/sites/asahq/files/public/resources/standards-guidelines/asa-physical-statusclassification-system.pdf (Accessed 2016, Nov 28).Адамян А.И. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите: дис. … канд. мед. наук: 14.00.27 – Хирургия / НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. – М., 1997. – 267 с.Adamyan A.I. Laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis. Cand. med. sci. diss. Moscow, 1997. 267 p. (In Russian).Ермолов А.С., Гуляев А.А., Ярцев П.А. и др. Видеолапароскопия в диагностике и лечении ущемленных паховых грыж // Эндоскопическая хирургия. – 2012. – № 4. – С. 3–7.Ermolov A.S., Gulyaev A.A., Yartsev P.A., et al. Videolaparoscopy in diagnosis and treatment of incarcerated inguinal hernias. Endoskopicheskaya khirurgiya. 2012;(4):3–7. (In Russian).Кирсанов И.И., Гуляев А.А., Пахомова Г.В. и др. Видеолапароскопия при прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки // Эндоскопическая хирургия. – 2010. – № 1. – С. 8–12.Kirsanov I.I., Gulyaev A.A., Pakhomova G.V., et al. Videolaparoscopy for perforated gastroduodenal ulcer. Endoskopicheskaya khirurgiya. 2010;1:8–12. (In Russian).Диагностика и лечение острых хирургических заболеваний органов брюшной полости. Опыт московского здравоохранения 1992– 2014 гг. / под ред. А.С. Ермолова. – М.: Видар-М, 2015. – 640 с.: ил.Ermolov A.S., ed. Diagnosis and treatment of acute surgical diseases of abdominal cavity organs. The experience of the Moscow Health 1992–2014. Moscow: Vidar-M Publ., 2015. 640p. (In Russian).Драйер М. Возможности лапароскопии в диагностике и лечении ущемленных грыж передней брюшной стенки: дис. … канд. мед. наук: 14.01.17 – Хирургия / НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. – М., 2013. – 124 с.Drayer M. Possibilities of laparoscopy in the diagnosis and treatment of strangulated hernias of the anterior abdominal wall. Cand. med. sci. diss. Moscow, 2013. 124 p. (In Russian).Кирсанов И.И. Видеолапароскопия в диагностике и лечении пациентов с перфоративными язвами 12-перстной кишки и желудка: дис. … канд. мед. наук: 14.01.17 – Хирургия / НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. – М., 2011. – 90 с.Kirsanov I.I. Videolaparoscopy in the diagnosis and treatment of patients with perforated ulcers of the duodenum and stomach. Cand. med. sci. diss. Moscow, 2011. 90 p. (In Russian).Ярцев П.А., Ермолов А.С., Пахомова Г.В. и др. Лапароскопия в диагностике и лечении острого аппендицита // Хирургия. – 2010. – № 4. – С. 21–25.Yartsev P.A., Ermolov A.S., Pakhomova G.V., et al. Laparoscopy for the diagnostic and treatment of the acute appendicitis. Khirurgiya. 2010;4:21–25. (In Russian).Левитский В.Д. Видеолапароскопия в диагностике и лечении острого аппендицита: дис. … канд. мед. наук. 14.01.17 – Хирургия / НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. – М., 2011. – 110 с.Levitskiy V.D. Videolaparoscopy in the diagnosis and treatment of acute appendicitis. Cand. med. sci. diss. Moscow, 2011. 110 p. (In Russian).Ермолов А.С., Ярцев П.А., Гуляев А.А. и др. Одноэтапное радикальное хирургическое лечение больных осложненным раком толстой кишки // Хирургия. – 2012. – № 8. – С. 19–24.Ermolov A.S., Yartsev P.A., Gulyaev A.A. et al. The single-stage surgical treatment of the complicated colon cancer. Khirurgiya. 2012;8:19–24. (In Russian).Пат. 2435528 Российская Федерация, МПК51 A61B 17/00 (2006.01) Способ комбинированной лапароскопической герниопластики / Ярцев П.А., Лебедев А.Г., Ильичев В.А., Драйер М.Н., Раскатова Е.В., Благовестнов Д.А.; патентообладатель Государственное учреждение здравоохранения Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы (RU).- 2010125351/14; заявл. 22.06.2010; опубл. 10.12.2011, Бюл. № 34.Yartsev P.A., Lebedev A.G., Il’ichev V.A., et al. The combined laparoscopic hernioplasty (RU). 2010125351/14. Patent 2435528 RF IPC51 A61B17/00 (2006.01). St. 06/22/2010; pub. 12/10/2011, Bul. 34. (In Russian).Пат. 2451491 Российская Федерация, МПК51 A61B17/00 Способ выбора методики лапароскопического ушивания перфоративной язвы желудка и 12-перстной кишки / Ярцев П.А., Левитский В.Д., Гуляев А.А., Кирсанов И.И., Рогаль М.Л.; патентообладатель Государственное учреждение здравоохранения Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения. – 2011110905/14; заявл. 23.03.2011; опубл. 27.05.2012.Yartsev P.A., Levitskiy V.D., Gulyaev A.A., et al. The method of selecting of the choice of the technique of laparoscopic suturing of perforated ulcer of stomach and duodenum. 2011110905/14. Patent 2451491 RF IPC51 A61B17/00. St 03/23/2011; pub. 05/27/2012, bul. 15. (In Russian).Пат. 2463969 Российская Федерация, МПК51A61B 17/00 (2006.01) Способ оперативного лечения больных с осложненной язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки / Ярцев П.А., Левитский В.Д., Кирсанов И.И., Рогаль М.Л., Цулеискири Б.Т.; патентообладатель Государственное учреждение здравоохранения Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы. – 2011127691/14; заявл. 07.07.2011; опубл. 20.10.2012, Бюл. № 29.Yartsev P.A., Levitskiy V.D., Kirsanov I.I., et al. Method of surgical treatment of patients with complicated peptic ulcer of stomach and duodenum. 2011127691/14. Patent 2463969 RF IPC51 A61B17/00. (2006.01). St. 07/07/2011; pub. 10/20/2012, bul. 29. (In Russian).Пат. 2470599 Российская Федерация, МПК51 A61B 17/00 (2006.01) Способ двухэтапного лечения осложненного рака ободочной кишки / Ярцев П.А., Левитский В.Д., Гуляев А.А., Пинчук Т.П., Цулеискири Б.Т., Оранский А.В., Савельева Н.С.; патентообладатель Государственное учреждение здравоохранения Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы. – 2011148403/14; заявл. 29.11.2011; опубл. 27.12.2012, Бюл. № 36.Yartsev P.A., Levitskiy V.D., Gulyaev A.A., et al. Method a two-stage treatment of complicated colon cancer. 2011148403/14. Patent 2470599 RF IPC51 A61B17/00. (2006.01). St. 11/29/2011; pub. 12/27/2012, bul. 36. (In Russian).Пат. 2497443 Российская Федерация, МПК51 A61B 5/02 (2006.01) Способ определения тактики лечения пациентов с закрытой абдоминальной травмой / Абакумов М.М., Ярцев П.А., Левитский В.Д., Гуляев А.А., Самсонов В.Т., Черныш О.А., Раскатова Е.В., Тлибекова М.А.; патентообладатель Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы». – 2012136890/14; заявл. 29.08.2012; опубл. 10.11.2013, Бюл. № 31.Abakumov M.M., Yartsev P.A., Levitskiy V.D., et al. Method of determining tactics of treatment of patients with closed abdominal trauma. 2012136890/14. Patent 2497443 RF IPC51 A61B 5/02. (2006.01). St. 08/29/2012; pub. 11/10/2013, bul. 31. (In Russian).Пат. 2536265 C1 Российская Федерация, МПК51 A61В 17/00 (2006.01) Способ хирургического лечения пупочных грыж с диастазом прямых мышц живота / Ярцев П.А., Левитский В.Д., Драйер М., Максимов И.А.; патентообладатель Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы». – 2013146557/14; заявл.18.10.2013; опубл. 20.12.2014, Бюл. № 35.Yartsev P.A., Levitskiy V.D., Drayer M., et al. A method of surgical treatment of umbilical hernias with diastasis rectus abdominis. 2013146557/14. Patent 2536265 C1 RF IPC51 A61B 17/00. (2006.01). St. 10/18/2013; pub. 12/20/2014, bul. 35. (In Russian).Савельев В.С., Гельфанд Б.Р. Абдоминальная хирургическая инфекция. Российские национальные рекомендации. – М.: БОРГЕС, 2011. – 99 с.Savel’ev V.S., Gel’fand B.R Abdominal surgical infection. The Russian national recommendations. Moscow: BORGES Publ., 2011. 99 p. (In Russian).Самсонов В.Т. Чрескожная чреспеченочная микрохолецистостомия под ультразвуковым наведением и видеолапароскопическая холецистэктомия в этапном лечении острого осложненного холецистита: дис. … канд. мед. наук:14.00.27 – Хирургия / НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. – М., 2004. – 138 с.Samsonov V.T. Percutaneous transhepatic microcholecystostomy under ultrasound guidance and videolaparoscopic cholecystectomy in staged treatment of acute complicated cholecystitis. Cand. med. sci. diss. Мoscow, 2004. 138 p. (In Russian).Цулеискири Б.Т. Видеолапароскопические методы лечения при раке ободочной кишки, осложненном кишечной непроходимостью и кишечным кровотечением: дис. … канд. мед. наук: 14.01.17 – Хирургия / НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. – М., 2015. – 126 с.Tsuleiskiri B.T Videolaparoscopic treatment methods for colon cancer complicated by intestinal obstruction and intestinal bleeding. Cand. med. sci. diss. Moscow, 2015. 126 p. (In Russian)Ярцев П.А. Комплексное лечение больных с перфоративными гастродуоденальными язвами: дис. … канд. мед. наук: 14.01.27 – Хирургия / НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. – М., 2003. – 128 с.Yartsev P.A. Complex treatment of patients with perforated gastroduodenal ulcers. Cand. med. sci. diss. Moscow, 2003. 128 p. (In Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.