РЕЗЮМЕ

nmp

Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»

Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"

2223-90222541-8017

“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”

nmp-295

Research Article

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

ORIGINAL ARTICLES

ВЛИЯНИЕ ЦЕРЕБРАЛЬНОГО АНГИОСПАЗМА НА ИСХОДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ПОСТРАДАВШИХ С ТЯЖЕЛОЙ ЧЕРЕПНОМОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ

EFFECT OF CEREBRAL VASOSPASM ON DISEASE OUTCOMES IN PATIENTS WITH SEVERE TRAUMATIC BRAIN INJURY

Карпунин

А. Ю.

Karpunin

A. Y.

Карпунин Андрей Юрьевич - заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии травмцентра 1-го уровня

karpunin.a@mail.ru

Петриков

С. С.

Petrikov

S. S.

Хамидова

Л. Т.

Khamidova

L. T.

Крылов

В. В.

Krylov

V. V.

Областная клиническая больница, РязаньРоссияRegional Clinical Hospital, RyazanRussian Federation

Научно-Исследовательский институт Скорой Помощи имени Н.В. Склифосовского, МоскваРоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine, MoscowRussian Federation

2016

23092016

034954

2016

Карпунин А.Ю., Петриков С.С., Хамидова Л.Т., Крылов В.В.

Karpunin A.Y., Petrikov S.S., Khamidova L.T., Krylov V.V.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.jnmp.ru/jour/article/view/295

РЕЗЮМЕ

РЕЗЮМЕ. Церебральный ангиоспазм (ЦА) является актуальной проблемой в лечении пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой (ТЧМТ).

ЦЕЛЬИССЛЕДОВАНИЯ

ЦЕЛЬИССЛЕДОВАНИЯ. Оценить влияние церебрального ангиоспазма на исходы ТЧМТ.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Обследовали 43 пострадавших с изолированной и сочетанной ТЧМТ. Угнетение уровня бодрствования у больных при поступлении в стационар соответствовало 8 и менее баллам по шкале комы Глазго (ШКГ).

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. Церебральный ангиоспазм выявили у 33 пострадавших (77%). Группы при поступлении в стационар были сопоставимы по возрасту, виду ЧМТ, ШКГ и АДср. Анализ исходов заболевания по шкале исходов Глазго (ШИГ) выявил статистически значимые межгрупповые различия при оценке благоприятных (4–5 баллов по ШИГ), неблагоприятных (2–3 балла по ШИГ) и смертельных исходов. У больных без ЦА и с умеренным ЦА количество пострадавших с ШИГ 1 и ШИГ 2–3 составило 30% (n=3) и 31% (n=5) соответственно, а у пострадавших с выраженным ЦА — 82% (n=14).

ABSTRACT

ABSTRACT. Cerebral vasospasm (CV) is an urgent issue in the treatment of patients with severe traumatic brain injury (STBI).

OBJECTIVES

OBJECTIVES. The aim of this study was to evaluate the effect of cerebral vasospasm on outcomes of STBI.

MATERIAL AND METHODS

MATERIAL AND METHODS. The study included 43 patients with isolated and assocoated STBI. The depression of consciousness in patients upon admission was 8 or less according to the Glasgow Coma Scale (GCS).

RESULTS

RESULTS. Cerebral vasospasm was revealed in 33 (77%) patients. Groups were comparable according to age, type of TBI, GCS and average AP upon admission to hospital. The analysis of the disease outcomes according to GOS revealed significant between-group differences in the assessment of favorable outсomes (score 4–5, GOS), unfavorable outcomes (score 2–3, GOS) and deaths. In patients without CV and with moderate CV, the rate of cases with GOS 1 and GOS 2–3 was 30% (n=3) and 31% (n=5), respectively, and in patients with significant CV it was 82% (n=14).

CONCLUSION

CONCLUSION. The development of significant cerebral vasospasm in patients with severe traumatic brain injury results in increased mortality by 21% and recovery with adverse neurological outcomes by 31%. The post-traumatic CV may cause secondary ischemic brain damage, resulting in considerable disturbance of cerebral oxygenation.

церебральный ангиоспазмтяжелая черепно-мозговая травма

cerebral vasospasmsevere traumatic brain injury

References1

Клиническое руководство по черепно-мозговой травме / под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б. Лихтермана, А.А. Потапова. – М.: Антидор, 1998. – Т. 1. – 550 с.

Konovalov A.N., Likhterman L.B., Potapov A.A., eds. Clinical guidelines for traumatic brain injury. Moscow: Antidor Publ.The Antidoron, 1998. Vol. 1. 550 p. (In Russian).

Крылов В.В., Гусев С.А., Титова Г.П., Гусев A.C. Сосудистый спазм при субарахноидальном кровоизлиянии: Клинический атлас. – М.: Макцентр, 2000. – 191 с.

Krylov V.V., Gusev S.A., Titova G.P., Gusev A.C. Vasospasm in subarachnoid hemorrhage: a Clinical Atlas. Moscow: Maktsentr Publ., 2000. 191 p. (In Russian).

Лебедев В. В., Крылов В. В., Мартыненко А. В., Халчевский В.М. Клинико-компьютерно-томографическая классификация ушибов головного мозга // Нейрохирургия. – 2001. – № 1. – С. 25–36.

Lebedev V. V., Krylov V. V., Martynenko A. V., Khalchevskiy V.M. Clinical and computed tomography classification of injuries of the brain. Neyrokhirurgiya. 2001;1:25–36. (In Russian).

Лубнин А.Ю., Мошкин А.В. Катетеризация внутренней яремной вены для оценки церебрального метаболизма; правая или левая сторона? // Анестезиология и реаниматология. – 1997. – № 2. – С. 50–52.

Lubnin A.Yu., Moshkin A.V. Catheterization of the internal jugular vein to assess cerebral metabolism; the right or left side? Anesteziologiya i reanimatologiya. 1997;2:50–52. (In Russian).

Болюх А.С. Посттравматический церебральный вазоспазм (обзор литературы) // Украинский нейрохирургический журнал. – 2000. – № 2. – С. 15–21.

Bolyukh A.S. Post-traumatic cerebral vasospasm (literature review). Ukrainskiy neyrokhirurgicheskiy zhurnal. 2000;2:15–21. (In Russian).

Петриков С.С., Солодов А.А., Титова Ю.В. и др. Внутричерепное давление, церебральная перфузия и метаболизм в остром периоде внутричерепного кровоизлияния // Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. – 2009. – № 1. – С. 11–17.

Petrikov S.S., Solodov A.A., Titova Yu.V., et al. Intracranial pressure, cerebral perfusion and metabolism in acute period of intracranial hemorrhage. Voprosy neyrokhirurgii im NN Burdenko. 2009;1:11–17. (In Russian).

Потапов А.А., Крылов В.В., Лихтерман Л.Б. и др. Современные рекомендации по диагностике и лечению тяжелой черепно-мозговой травмы // Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. – 2006. – № 1. – С. 3–8.

Potapov A.A., Krylov V.V., Likhterman L.B., et al. Current recommendations for the diagnosis and treatment of severe craniocerebral trauma Voprosy neyrokhirurgii im NN Burdenko. 2006;1:3–8. (In Russian).

Свистов Д.В., Савчук А.Н. Допплерографическая картина сосудистого спазма при травматическом субарахноидальном кровоизлиянии // Регионар. кровообращение и микроциркуляция. – 2003. – № 4. – С. 39–44.

Svistov D.V., Savchuk A.N. Doppler pattern of vascular spasm in traumatic subarachnoid hemorrhage. Regionarnoe krovoobrashchenie i mikrotsirkulyatsiya. 2003;4:39–44. (In Russian).

Талыпов А.Э., Петриков С.С., Пурас Ю.В. и др. Современные методы лечения ушибов головного мозга // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2011. – № 1. – С. 8–15.

Talypov A.E., Petrikov S.S., Puras Yu.V., et al. Modern methods of treatment of injuries of the brain. Nevrologiya, neyropsikhiatriya, psikhosomatika. 2011;1:8–15. (In Russian).

Romner B., Bellner J., Kongstad P., Sjoholm H. Elevated transcranial Doppler ﬂow velocities after severe head injury: cerebral vasospasm or hyperemia? // J. Neurosurg. – 1996. – Vol. 85. – Р. 90–97.

Romner B., Bellner J., Kongstad P., Sjoholm H. Elevated transcranial Doppler ﬂow velocities after severe head injury: cerebral vasospasm or hyperemia? J Neurosurg. 1996;85:90–97.

Soustiel J.F., Shik V., Shreiber R., et al. Basilar vasospasm diagnosis: investigation of a modiﬁed ‘‘Lindegaard Index’’ based on imaging studies and blood velocity measurements of the basilar artery // Stroke. – 2002. – Vol. 33, N. 1. – Р. 72–77.

Kordestani R.K., Counelis G.J., McBride D.Q., Martin N.A. Cerebral arterial spasm after penetrating craniocerebral gunshot wounds: Transcranial Doppler and cerebral blood flow findings // Neurosurgery. – 1997. – Vol. 41, N. 2. – P. 351–359.

Hadani M., Bruk B., Ram Z., et al. Transiently increased basilar artery ﬂow velocity following severe head injury: a time course transcranial Doppler study // J. Neurotrauma. – 1997. – Vol. 14, N. 9. – Р. 629–636.

Hadani M., Bruk B., Ram Z., et al. Transiently increased basilar artery ﬂow velocity following severe head injury: a time course transcranial Doppler study. J Neurotrauma. 1997;14(9):629–636.

Maas A.I., Hukkelhoven C.W., Marshall L.F., Steyerberg E.W. Prediction of outcome in traumatic brain injury with computed tomographic characteristics: a comparison between the computed tomographic classification and combinations of computed tomographic predictors // Neurosurgery. – 2005. – Vol. 57, N. 6. – P. 1173–-1182.

Shahlaie K., Boggan J.E., Latchaw R.E., et al. Posttraumatic Vasospasm Detected by Continuous Brain Tissue Oxygen Monitoring: Treatment with Intraarterial Verapamil and Balloon Angioplasty // Neurocrit. Care. – 2009. – Vol. 10, N. 1. – P. 61–69.

Zurynski Y.A., Dorsch N.W., Pearson I. Incidence and effects of increased cerebral blood ﬂow velocity after severe head injury: a transcranial Doppler ultrasound study I. Prediction of posttraumatic vasospasm and hyperemia // J. Neurol. Sci. – 1995. – Vol. 134, N. 1–2. – Р. 33–40.

Zubkov A.Y., Lewis A.I., Raila F.A., et al. Risk factors for the development of post-traumatic cerebral vasospasm // Surg. Neurol. – 2000. – Vol. 53, N. 2. – Р. 126–130.

Zubkov A.Y., Lewis A.I., Raila F.A.,et al. Risk factors for the development of post-traumatic cerebral vasospasm. Surg Neurol. 2000;53(2):126–130.

Eisenberg H.M., Gary H.E. Jr, Aldrich E.F., et al. Initial CT findings in 753 patients with severe head injury: A report from the NIH Traumatic Coma Data Bank // J. Neurosurg. – 1990. – Vol. 73, N. 5. – Р. 688–698.

Eisenberg H.M., Gary H.E. Jr, Aldrich E.F., et al. Initial CT findings in 753 patients with severe head injury: A report from the NIH Traumatic Coma Data Bank. J Neurosurg. 1990;73(5):688–698.

Oertel M., Boscardin W.J., Obrist W.D., et al. Posttraumatic vasospasm: the epidemiology, severity, and time course of an underestimated phenomenon: a prospective study performed in 299 patients // J. Neurosurg. – 2005. – Vol. 103, N. 5. – Р. 812–824.

Perrein A., Petry L., Reis A., et al. Cerebral vasospasm after traumatic brain injury: an update // Minerva Anestesiol. – 2015. – Vol. 81, N. 11. – P. 1219–1228.

Perrein A., Petry L., Reis A., et al. Cerebral vasospasm after traumatic brain injury: an update. Minerva Anestesiol. 2015; 81(11):1219–1228.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.