nmpЖурнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"2223-90222541-8017“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”nmp-272Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОСОБЕННОСТИ ПОВРЕЖДЕНИЙ ЗАДНЕГО ОТДЕЛА СТОПЫ У  ПАЦИЕНТОВ С СОЧЕТАННОЙ ТРАВМОЙFEATURES OF REARFOOT INJURIES IN PATIENTS WITH MULTISYSTEM TRAUMAБондаревВ. Б.BondarevV. B.

м.н.с. отделения множественной и сочетанной травмы,

Москва

Moscow

bondarev.niisp@gmail.comКаленскийВ. О.KalenskyV. O.

Москва

Moscow

ИвановП. А.IvanovP. A.

Москва

Moscow

НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. МосквыРоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency MedicineRussian Federation201620062016022024Copyright © Бондарев В.Б., Каленский В.О., Иванов П.А., 20162016Бондарев В.Б., Каленский В.О., Иванов П.А.Bondarev V.B., Kalensky V.O., Ivanov P.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jnmp.ru/jour/article/view/272Актуальность

Актуальность. Повреждения заднего отдела стопы при сочетанной травме встречаются в 2,5 раза чаще, чем у пациентов с изолированными повреждениями. Травма стопы нередко не диагностируется на реанимационном этапе лечения. До 22% пострадавших, перенесших повреждения стоп, впоследствии становятся инвалидами.

Цель

Цель. Определить особенности травматических повреждений заднего отдела стопы у пациентов с сочетанной травмой.

Материал и методы

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 89 пациентов с повреждениями заднего отдела стопы, поступивших в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского в 2011–2013 гг.

Результаты

Результаты. Выявлены 128 переломов пяточных и таранных костей. Преобладали мужчины среднего возраста (39±14,1 года).

Заключение

Заключение. Выявлены следующие особенности: основной механизм травмы — кататравма (64%). В составе сочетанной травмы имеется до 40% пациентов с повреждением более двух анатомических областей тела. Отмечается частое сочетание с травмой нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника (29%). Для 38% пострадавших характерно наличие полисегментарных перело­мов нижних конечностей. У пациентов с политравмой высокая частота множественных повреждений стоп (35%), особенно билатеральных переломов пяточных костей. До 60% открытых переломов III типа по Gustilo–Anderson.

Background

Background. Rearfoot injuries occur 2.5 times more often in a multisystem trauma than in patients with an isolated injury. The foot trauma is often misdiagnosed at the stage of intensive care treatment. Up to 22% of victims with foot injuries become disabled.

Aim of the study

Aim of the study. The aim of the study is to determine distinctive characteristics of rearfoot injuries in patients with multisystem trauma.

Material and methods

Material and methods. We peformed a retrospective study of 89 cases of rearfoot injuries in patients admitted to the N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine in 2011–2013.

Results

Results. There were 128 calcaneus and talus fractures. Middle-aged male patients (39±14.5 years) prevailed.

Conclusion

Conclusion. We found several peculiarities: the common mechanism of an injury was the fall from a height (64%). Up to 40% of patients with multisystem trauma had injuries of two and more anatomic areas. The multisystem spinal (lower thoracic and lumbar) injury was detected in 29% of patients. In 38% of cases we revealed polysegmental fractures of lower limbs. In patients with polytrauma, multiple foot injuries were diagnosed in 31 cases (35%), most common were bilateral calcaneus fractures. We also diagnosed 60% of Gustilo and Anderson open fractures of III type.

политравмапереломы пяточной костипереломы таранной костиpolytraumacalcaneus fracturestalus fracturesReferencesСоколов, В.А. Множественные и сочетанные травмы: практическое руководство для врачей-травматологов / В.А. Соколов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 512 с.Sokolov V.A. Mnozhestvennye i sochetannye travmy [Multiple and combined injuries]. Moscow: GEOTAR-Media Publ., 2006. 512 p. (In Russian).Rammelt S., Biewener A., Grass R., Zwipp H. Verletzungen des Fusses beim polytraumatisierten Patienten // Unfallchirurg. – 2005. – Bd. 108, Hr.10. – S. 858–865.Rammelt S., Biewener A., Grass R., Zwipp H. Verletzungen des Fusses beim polytraumatisierten Patienten. Unfallchirurg. 2005; 108 (10): 858–865.Pfeifer R., Pape H.C. Missed injuries in trauma patients: a literature review // Patient Saf. Surg. – 2008. – Vol. 2. – P. 20.Pfeifer R, Pape H.C. Missed injuries in trauma patients: a literature review. Patient Saf Surg. 2008; 2: 20.Ahrberg A.B., Leimcke B., Tiemann A.H., et al. Missed foot fractures in polytrauma patients: a retrospective cohort study // Patient Saf. Surg. – 2014. – Vol. 8., N. 1. – P. 10.Ahrberg A.B., Leimcke B., Tiemann A.H., et al. Missed foot fractures in polytrauma patients: a retrospective cohort study. Patient Saf Surg. 2014; 8 (1): 10.Ардашев И.П., Ардашева Е.И., Афонин Е.А., Воронкин Р.Г. Опыт лечения сочетанных повреждений позвоночника и заднего отдела стопы // Хирургия позвоночника. – 2009. – № 3. – С. 14–19.Ardashev I.P., Ardasheva E.I., Afonin E.A., Voronkin R.G. Opyt lecheniya sochetannykh povrezhdeniy pozvonochnika i zadnego otdela stopy [Experience of treatment of combined injuries of the spine and rearfoot]. Khirurgiya pozvonochnika. 2009; 3: 14–19. (In Russian).Tran T., Thordarson D. Functional outcome of multiply injured patients with associated foot injury // Foot Ankle Int. – 2002. – Vol. 23, N. 4. – Р. 340–343.Tran T., Thordarson D. Functional outcome of multiply injured patients with associated foot injury. Foot Ankle Int. 2002; 23 (4): 340–343.Stiegelmar R., McKee M.D., Waddel J.P., et al. Outcome of foot injuries in multiply injured patients // Orthop. Clin. North. Am. – 2001. – Vol. 32, N. 1. – Р. 193–204.Stiegelmar R., McKee M.D., Waddel J.P., et al. Outcome of foot injuries in multiply injured patients. Orthop Clin North Am. 2001; 32 (1): 193–204.Rammelt S., Dürr C., Schneiders W., Zwipp H. Minimal-invasive osteosynthese von kalkaneusfrakturen // Oper. Orthop. Traumatol. – 2012. – Bd. 24, N. 4–5. – S. 383–395.Rammelt S., Dürr C., Schneiders W., Zwipp H. Minimal-invasive osteosynthese von kalkaneusfrakturen. Oper Orthop Traumatol. 2012; 24 (4–5): 383–395.Castel E., Benazet J., Trabelsi R. et al. Fracture comminutive du calcaneum chez le polytraumatise. Analyse de 31 cas // Rev. Chir. Orthop. Reparatrice Appar Mot. – 2000. – Vol. 86, N. 4. – Р. 381–389.Castel E., Benazet J., Trabelsi R., et al. Fracture comminutive du calcaneum chez le polytraumatise. Analyse de 31 cas. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 2000; 86 (4): 381–389.Dujardin F., Abdulmutalib H., Tobenas A.C. Total fractures of the tibial pilon // Orthop. Traumatol. Surg. Res. – 2014. – Vol. 100, Suppl. 1. – S65–S74.Dujardin F., Abdulmutalib H., Tobenas AC. Total fractures of the tibial pilon. Orthop Traumatol Surg Res. 2014; 100 Suppl 1: S65–S74.Benirschke S.K., Kramer P.A. Wound healing complications in closed and open calcaneal fractures // J. Orthop. Trauma. – 2004. – Vol. 18, N. 1. – Р. 1–6.Benirschke S.K., Kramer P.A. Wound healing complications in closed and open calcaneal fractures. J Orthop Trauma. 2004; 18 (1): 1–6.Elgafy H., Ebraheim N.A., Tile M., et al. Fractures of the talus: experience of two level 1 trauma centers // Foot Ankle Int. – 2000. – Vol. 21, N. 12. – Р. 1023–1029.Elgafy H., Ebraheim N.A., Tile M., et al. Fractures of the talus: experience of two level 1 trauma centers. Foot Ankle Int. 2000; 21 (1): 1023–1029.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.