nmpЖурнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"2223-90222541-8017“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”nmp-255Research ArticleПРАКТИКА ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИPRACTICE OF EMERGENCY MEDICAL CAREК МЕТОДИКЕ ОЦЕНКИ ПЕРФУЗИИ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА С ПОМОЩЬЮ ОДНОФОТОННОЙ ЭМИССИОННОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИON THE ASSESSMENT OF THE LEFT VENTRICLULAR MYOCARDIAL PERFUSION IN MYOCARDIAL INFARCTION USING SINGLE PHOTON EMISSION COMPUTED TOMOGRAPHYГазарянГ. А.GazaryanG. A.РябининВ. А.RyabininV. A.

д.м.н., ведущий научный сотрудник

отделение неотложной клинической кардиологии с методами неинвазивной функциональной диагностики 

ryabinin_va@mail.ruМигуноваЕ. В.MigunovaE. V.БаркалаяН. А.BarkalayaN. A.КудряшоваН. Е.KudryashovaN. E.ГоликовА. П.GolikovA. P.НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы, МоскваРоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine of the Moscow Healthcare Department, MoscowRussian Federation201505042016045154Copyright © Газарян Г.А., Рябинин В.А., Мигунова Е.В., Баркалая Н.А., Кудряшова Н.Е., Голиков А.П., 20162016Газарян Г.А., Рябинин В.А., Мигунова Е.В., Баркалая Н.А., Кудряшова Н.Е., Голиков А.П.Gazaryan G.A., Ryabinin V.A., Migunova E.V., Barkalaya N.A., Kudryashova N.E., Golikov A.P.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jnmp.ru/jour/article/view/255

РЕЗЮМЕ. На основании проведения у 81 больного инфарктом миокарда (ИМ) перфузионной однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) миокарда с 99mTc-технетрилом уточнено соотношение сегментов миокарда левого желудочка (ЛЖ) с разной степенью включения радиофармпрепарата и, следовательно, с разной степенью нарушения перфузии. У 75% пациентов установлено сокращение площади гипоперфузии в отдаленный период инфаркта по сравнению с острым. Продемонстрирована связь замедленной ЭКГ-эволюции ИМ с глубокими расстройствами перфузии миокарда ЛЖ. Выявлена взаимосвязь степени нарушения перфузии миокарда ЛЖ (по данным ОФЭКТ) и его сократимости (по данным двухмерной Эхо-КГ). Показано, что одним из ведущих факторов восстановления перфузии миокарда является время выполнения внутрико- ронарного вмешательства. 

SUMMARY. On the basis of single photon emission computed tomography of the myocardium (SPECT) with Technetril 99mTc performed in 81 patients with myocardial infarction (MI), we confirmed the proportion of myocardial segments of the left ventricle (LV) with varying degrees of RP inclusion and, therefore, with varying degrees of perfusion impairment. In 75% of patients, reduction of hypoperfusion area in the remote period after myocardial infarction has been revealed compared to the acute period. The relation between slow ECG evolution with the severe impairment of left ventricular myocardial perfusion has been showed. The relation between the degree of impairment of LV myocardial perfusion (by SPECT) and its contraction (according to the two-dimensional echocardiogram) has been revealed. It is shown that one of the leading factors in the restoration of myocardial perfusion is the time of intracoronary intervention. 

инфаркт миокардавнутрикоронарное вмешательствоОФЭКТmyocardial infarctionintracoronary interventionSPECTReferencesХубутия М.Ш., Газарян Г.А., Захаров И.В. Реперфузионная терапия в остром периоде инфаркта миокарда. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 168 с. Khubutiya M.Sh., Gazaryan G.A., Zakharov I.V. Reperfuzionnaya terapiya v ostrom periode infarkta miokarda [Reperfusion therapy during the acute period myocardial infarction]. Moscow: GEOTAR-Media Publ., 2010. 168 p. (In Russian).Хубутия М.Ш., Газарян Г.А., Захаров И.В. Реперфузионная терапия в остром периоде инфаркта миокарда. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 168 с. Khubutiya M.Sh., Gazaryan G.A., Zakharov I.V. Reperfuzionnaya terapiya v ostrom periode infarkta miokarda [Reperfusion therapy during the acute period myocardial infarction]. Moscow: GEOTAR-Media Publ., 2010. 168 p. (In Russian).Иоселиани Д.Г., Роган С.В., Семитко С.П. и др. Сравнительные результаты раннего (до 24 часов) и отсроченного (до 21 дня) стентирования у пациентов с острым инфарктом миокарда // Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. – 2005. – № 8. – С. 25–29. Ioseliani D.G., Rogan S.V., Semitko S.P., et al. Sravnitel’nye rezul’taty rannego (do 24 chasov) i otsrochennogo (do 21 dnya) stentirovaniya u patsientov s ostrym infarktom miokarda [Comparative results of early (before 24 hours) and delayed (up to 21 days) stenting in patients with acute myocardial infarction]. Mezhdunarodnyy zhurnal interventsionnoy kardioangiologii. 2005; 8: 25–29. (In Russian).Иоселиани Д.Г., Роган С.В., Семитко С.П. и др. Сравнительные результаты раннего (до 24 часов) и отсроченного (до 21 дня) стентирования у пациентов с острым инфарктом миокарда // Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. – 2005. – № 8. – С. 25–29. Ioseliani D.G., Rogan S.V., Semitko S.P., et al. Sravnitel’nye rezul’taty rannego (do 24 chasov) i otsrochennogo (do 21 dnya) stentirovaniya u patsientov s ostrym infarktom miokarda [Comparative results of early (before 24 hours) and delayed (up to 21 days) stenting in patients with acute myocardial infarction]. Mezhdunarodnyy zhurnal interventsionnoy kardioangiologii. 2005; 8: 25–29. (In Russian).Голиков А.П., Рябинин В.А., Лопотовский П.Ю. и др. Оценка электро-кардиографических признаков реперфузии миокарда у больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST // Неотложная медицинская помощь. – 2012. – № 1. – С. 20–23. Golikov A.P., Ryabinin V.A., Lopotovskiy P.Yu., et al. Otsenka elektrokardiograficheskikh priznakov reperfuzii miokarda u bol’nykh s ostrym infarktom miokarda s pod”emom segmenta ST [Evaluation of the electrocardiographic signs of reperfusion in patients with acute myocardial infarction with ST-segment elevation]. Neotlozhnaya meditsinskaya pomoshch’. 2012; 1: 20–23. (In Russian).Голиков А.П., Рябинин В.А., Лопотовский П.Ю. и др. Оценка электро-кардиографических признаков реперфузии миокарда у больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST // Неотложная медицинская помощь. – 2012. – № 1. – С. 20–23. Golikov A.P., Ryabinin V.A., Lopotovskiy P.Yu., et al. Otsenka elektrokardiograficheskikh priznakov reperfuzii miokarda u bol’nykh s ostrym infarktom miokarda s pod”emom segmenta ST [Evaluation of the electrocardiographic signs of reperfusion in patients with acute myocardial infarction with ST-segment elevation]. Neotlozhnaya meditsinskaya pomoshch’. 2012; 1: 20–23. (In Russian).Rationale and design of the GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events) Project: a multinational registry of patients hospitalized with acute coronary syndromes // Am. Heart. J. – 2001. – Vol. 141, N. 2. – P. 190–199.Rationale and design of the GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events) Project: a multinational registry of patients hospitalized with acute coronary syndromes // Am. Heart. J. – 2001. – Vol. 141, N. 2. – P. 190–199.Effects of tissue plasminogen activator and a comparison of early invasive and conservative strategies in unstable angina and non-ST elevation myocardial infarction. Results of the TIMI IIIB trial. Thrombolysis in Myocardial Ischemia // Circulation. – 1994. – Vol. 89, N. 4. – P. 1545– 1556.Effects of tissue plasminogen activator and a comparison of early invasive and conservative strategies in unstable angina and non-ST elevation myocardial infarction. Results of the TIMI IIIB trial. Thrombolysis in Myocardial Ischemia // Circulation. – 1994. – Vol. 89, N. 4. – P. 1545– 1556.Петросян Ю.С., Зингерман Л.С. Коронарография. – М.: Медицина, 1974. – С. 115–125. Petrosyan Yu.S., Zingerman L.S. Koronarografiya [Coronary angiography]. Moscow: Meditsina Publ., 1974. 115–125. (In Russian).Петросян Ю.С., Зингерман Л.С. Коронарография. – М.: Медицина, 1974. – С. 115–125. Petrosyan Yu.S., Zingerman L.S. Koronarografiya [Coronary angiography]. Moscow: Meditsina Publ., 1974. 115–125. (In Russian).Шумаков В.И., Остроумов Е.Н. Радионуклидные методы диагностики в клинике ишемической болезни и трансплантации сердца. – М.: Дрофа, 2003. – 224 с. Shumakov V.I., Ostroumov E.N. Radionuklidnye metody diagnostiki v klinike ishemicheskoy bolezni i transplantatsii serdtsa [Radionuclide methods of diagnosis in coronary artery disease and heart transplantation] Moscow: Drofa Publ., 2003. 224 p. (In Russian).Шумаков В.И., Остроумов Е.Н. Радионуклидные методы диагностики в клинике ишемической болезни и трансплантации сердца. – М.: Дрофа, 2003. – 224 с. Shumakov V.I., Ostroumov E.N. Radionuklidnye metody diagnostiki v klinike ishemicheskoy bolezni i transplantatsii serdtsa [Radionuclide methods of diagnosis in coronary artery disease and heart transplantation] Moscow: Drofa Publ., 2003. 224 p. (In Russian).Труфанов Г.Е., Декан В.С., Романов Г.Г., Рыжкова Д.В. Перфузионная сцинтиграфия миокарда. – СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2012. – С. 69. Trufanov G.E., Dekan V.S., Romanov G.G., Ryzhkova D.V. Perfuzionnaya stsintigrafiya miokarda [Perfusion scintigraphy of the myocardium]. Saint Petersburg: ELBI-SPb Publ., 2012. 69. (In Russian).Труфанов Г.Е., Декан В.С., Романов Г.Г., Рыжкова Д.В. Перфузионная сцинтиграфия миокарда. – СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2012. – С. 69. Trufanov G.E., Dekan V.S., Romanov G.G., Ryzhkova D.V. Perfuzionnaya stsintigrafiya miokarda [Perfusion scintigraphy of the myocardium]. Saint Petersburg: ELBI-SPb Publ., 2012. 69. (In Russian).Schiller N.B., Shah P.M., Growford M., et al. Recommendations for quantitation of the left ventricle by two-dimensional echocardiography. American Society of Echocardiography Committee on Standards, Subcommittee on Quantitation of Two-Dimensional Echocardiograms // J. Am. Soc. Echocardiogr. – 1989. – Vol. 2, N. 5. – Р. 358–367.Schiller N.B., Shah P.M., Growford M., et al. Recommendations for quantitation of the left ventricle by two-dimensional echocardiography. American Society of Echocardiography Committee on Standards, Subcommittee on Quantitation of Two-Dimensional Echocardiograms // J. Am. Soc. Echocardiogr. – 1989. – Vol. 2, N. 5. – Р. 358–367.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.