Кочетков Федор Дмитриевич - ассистент кафедры факультетской хирургии с курсом детской хирургии ФГБОУ ВО «РязГМУ им. акад. И.П. Павлова» МЗ РФ; врач-хирург отделения неотложной хирургии ГБУ РО ОКБ.
390026, Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9; 390039, Рязань, ул. Интернациональная, стр. 3-а
Fedor D. Kochetkov - Assistant Professor, Department of Faculty Surgery with a Course in Pediatric Surgery, Ryazan State Medical University named after Academician I.P. Pavlov; Surgeon, Department of Emergency Surgery, Regional Clinical Hospital.
Vysokovoltnaya Str. 9, Ryazan, 390026; Internatsionalnaya Str. 3a, Ryazan, 390039
Зайцев Олег Владимирович - профессор, доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной хирургии ФГБОУ ВО «РязГМУ им. акад. И.П. Павлова» МЗ РФ.
390026, Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9; 390026, Рязань, ул. Стройкова, стр. 85
Oleg V. Zaitsev - Doctor of Medical Sciences, Professor, Department of Hospital Surgery.
Vysokovoltnaya Str. 9, Ryazan, 390026; Stroykova Str. 85, Ryazan, 390026
Сучков Игорь Александрович - профессор, доктор медицинских наук, профессор кафедры сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной хирургии и лучевой диагностики ФГБОУ ВО «РязГМУ им. акад. И.П. Павлова» МЗ РФ.
390026, Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9
Igor A. Suchkov - Doctor of Medical Sciences, Professor, Department of Cardiovascular, Endovascular Surgery, and Diagnostic Radiology, Ryazan State Medical University named after Academician I.P. Pavlov.
Vysokovoltnaya Str. 9, Ryazan, 390026; Stroykova Str. 85, Ryazan, 390026
Натальский Александр Анатольевич - профессор кафедры факультетской хирургии с курсом детской хирургии ФГБОУ ВО «РязГМУ им. акад. И.П. Павлова» МЗ РФ; хирург первого хирургического отделения ГБУ РО ОКБ.
390026, Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9; 390039, Рязань, ул. Интернациональная, стр. 3-а
Alexander A. Natalsky - Professor, Department of Faculty Surgery with a Pediatric Surgery Course, Ryazan State Medical University named after Academician I.P. Pavlov; Surgeon, First Surgical Department, Regional Clinical Hospital.
Vysokovoltnaya Str. 9, Ryazan, 390026; Stroykova Str. 85, Ryazan, 390026
Актуальность Острая мезентериальная ишемия по сей день является сложной нерешенной проблемой в хирургии, о чём говорят высокие показатели смертности и послеоперационные осложнения у данной когорты пациентов.
Цель Оценка результатов лечения пациентов с острой мезентериальной ишемией (ОМИ) в двух стационарах Рязанской области за 2022–2023 годы.
Материал и методы Проведён ретроспективный анализ 53 историй болезни оперированных пациентов с диагнозом «ОМИ» (К55.0).
Результаты Средний возраст пациентов составил 73,5 года (60,3% женщин). Общая послеоперационная выживаемость достигла 52,8% (n=27). Отмечена поздняя госпитализация: среднее время от начала заболевания до поступления — 21 час, лишь 11,3% пациентов поступили в «терапевтическое окно» (до 6 часов). Диагноз был правильно установлен при поступлении только в 50,8% случаев, у 46,6% пациентов — интраоперационно. Догоспитальная диагностика практически отсутствовала (2,6%). На догоспитальном этапе ОМИ чаще всего маскировалась под острую кишечную непроходимость (28,3%) и перитонит (13,2%). Основными факторами риска являлись ишемическая болезнь сердца (93,4%), гипертензия (88,6%) и нарушения ритма (75,4%). Резекция кишечника выполнена у 52,8% пациентов, преимущественно в бассейне верхней брыжеечной артерии (92,8%). Лабораторная диагностика была неспецифична, а ультразвуковое исследование и рентгенография выявляли лишь косвенные признаки осложнений, не влияя на раннюю верификацию тромбоза.
Обсуждение Основной проблемой остаётся поздняя диагностика и отсутствие настороженности, что приводит к развитию необратимого некроза кишки. Ключевыми факторами успеха являются ранняя госпитализация (до 6 часов) и своевременное начало лечения.
Выводы Позднее обращение пациентов (свыше 6 часов) является главной причиной развития некроза кишки. Оценка факторов риска должна быть ведущим критерием при постановке диагноза. Раннее начало лечения расширяет возможности для выполнения органосохраняющих вмешательств и улучшает реабилитационный прогноз.
Abstract Acute mesenteric ischemia is still a complex unresolved problem in surgery, as evidenced by the high mortality rates and postoperative complications in this cohort of patients.
The aim of the study was to evaluate outcomes of patients with acute mesenteric ischemia (AMI) treated in two hospitals – Regional Clinical Hospital and City Clinical Hospital of Emergency Medical Care – in the Ryazan region in 2022–2023.
Material and methods A retrospective analysis of 53 medical records of patients undergoing surgery with a diagnosis of acute mesenteric ischemia (K55.0) was conducted.
Results The average age of patients was 73.5 years (60.3% women). The overall postoperative survival rate was 52.8% (n=27). Late hospitalization was noted: the average time from illness onset to admission was 21 hours, only 11.3% of patients were admitted within the “therapeutic window” (up to 6 hours). The diagnosis was correctly established upon admission in only 50.8% of cases, and intraoperatively in 46.6% of patients. Prehospital diagnosis was virtually nonexistent (2.6%). In the prehospital stage, AMI was most often masqueraded as acute intestinal obstruction (28.3%) and peritonitis (13.2%). The main risk factors were coronary heart disease (93.4%), hypertension (88.6%), and arrhythmia (75.4%). Bowel resection was performed in 52.8% of patients, primarily in the superior mesenteric artery (92.8%). Laboratory diagnostics were nonspecific, and ultrasound and radiography revealed only indirect signs of complications, without influencing early verification of thrombosis.
Discussion The main problem remains late diagnosis and a lack of vigilance, leading to the development of irreversible intestinal necrosis. Early hospitalization (within 6 hours) and timely initiation of treatment are key factors for success.
Conclusions Late presentation (over 6 hours) is the main cause of intestinal necrosis. Risk factor assessment should be the leading criterion in diagnosis. Early treatment increases the potential for organ-preserving interventions and improves the rehabilitation prognosis.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.