nmpЖурнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"2223-90222541-8017“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”10.23934/2223-9022-2026-15-1-136-145nmp-2371Research ArticleПРАКТИКА ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИPRACTICE OF EMERGENCY MEDICAL CAREТоракостомия в хирургическом лечении больных эмпиемой плевры со свищами верхних отделов желудочно-кишечного трактаThoracostomy in the Surgical Treatment of Patients with Pleural Empyema and Upper Gastrointestinal Fistulashttps://orcid.org/0009-0002-7384-2818ЗолотаревД. В.ZolotarevD. V.

Золотарев Дмитрий Викторович - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения неотложной хирургии, эндоскопии и интенсивной терапии, врач-торакальный хирург отделения торакальной хирургии ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ».

129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Dmitry V. Zolotarev - Candidate of Medical Sciences, Senior Researcher, Department of Emergency Surgery, Endoscopy, and Intensive Care; Thoracic Surgeon, Department of Thoracic Surgery, N.V. Sklifosovsky RIEM.

Bolshaya Sukharevskaya Sq. 3, Moscow, 129090

zolotarevdv@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3292-8789ПетриковС. С.PetrikovS. S.

Петриков Сергей Сергеевич - академик РАН, профессор, доктор медицинских наук, директор института ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ».

129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Sergey S. Petrikov - Academician of the Russian Academy of Sciences, Professor, Doctor of Medical Sciences, Director.

Bolshaya Sukharevskaya Sq. 3, Moscow, 129090

petrikovss@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1270-5414ЯрцевП. А.YartsevP. A.

Ярцев Петр Андреевич - доктор медицинских наук, профессор, руководитель научного отделения неотложной хирургии, эндоскопии и интенсивной терапии ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ».

129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Petr A. Yartsev - Doctor of Medical Sciences, Professor, Head, Department of Emergency Surgery, Endoscopy, and Intensive Care.

Bolshaya Sukharevskaya Sq. 3, Moscow, 129090

yartsevpa@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6681-0653НиколаеваЕ. Б.NikolaevaE. B.

Николаева Елена Борисовна - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения неотложной хирургии, эндоскопии и интенсивной терапии, врач-торакальный хирург отделения торакальной хирургии ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ».

129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Elena B. Nikolaeva - Candidate of Medical Sciences, Senior Researcher, Department of Emergency Surgery, Endoscopy, and Intensive Care; Thoracic Surgeon, Department of Thoracic Surgery.

Bolshaya Sukharevskaya Sq. 3, Moscow, 129090

nikolaevaeb@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5287-850XТатариноваЕ. В.TatarinovaE. V.

Татаринова Екатерина Вячеславовна - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения неотложной хирургии, эндоскопии и интенсивной терапии, врач-торакальный хирург отделения торакальной хирургии ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»;

129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Ekaterina V. Tatarinova - Candidate of Medical Sciences, Senior Researcher, Department of Emergency Surgery, Endoscopy, and Intensive Care; Thoracic Surgeon, Department of Thoracic Surgery.

Bolshaya Sukharevskaya Sq. 3, Moscow, 129090

tatarinovaev@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1159-5367ЧерноусовФ. А.ChernousovF. A.

Черноусов Федор Александрович - доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник отделения неотложной хирургии, эндоскопии и интенсивной терапии, врач-хирург, врач-торакальный хирург отделения торакальной хирургии ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ».

129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Fedor A. Chernousov - Doctor of Medical Sciences, Professor, Chief Researcher, Department of Emergency Surgery, Endoscopy, and Intensive Care, Surgeon, Thoracic Surgeon, Department of Thoracic Surgery.

Bolshaya Sukharevskaya Sq. 3, Moscow, 129090

chernousovfa@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4437-2696ХачатрянС. А.KhachatryanS. A.

Хачатрян Сурен Арутюнович - врач-торакальный хирург отделения торакальной хирургии ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ».

129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Suren A. Khachatryan - Thoracic Surgeon, Department of Thoracic Surgery.

Bolshaya Sukharevskaya Sq. 3, Moscow, 129090

khachatryansa@sklif.mos.ruГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»РоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency MedicineRussian Federation202610052026151136145Copyright © Золотарев Д.В., Петриков С.С., Ярцев П.А., Николаева Е.Б., Татаринова Е.В., Черноусов Ф.А., Хачатрян С.А., 20262026Золотарев Д.В., Петриков С.С., Ярцев П.А., Николаева Е.Б., Татаринова Е.В., Черноусов Ф.А., Хачатрян С.А.Zolotarev D.V., Petrikov S.S., Yartsev P.A., Nikolaeva E.B., Tatarinova E.V., Chernousov F.A., Khachatryan S.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jnmp.ru/jour/article/view/2371

Эмпиема плевры со свищами верхних отделов желудочно-кишечного тракта является редкой патологией в торакальной хирургии. Комплексный подход к лечению включает в себя не только санацию гнойного очага в плевральной полости, но и воздействие на свищ с целью его заживления. Способ устранения и заживления свища подбирают индивидуально, исходя из конкретной клинической ситуации и этиологии его возникновения. Торакостомия является эффективным методом лечения, позволяющим адекватно санировать плевральную полость, а в сочетании с методом локального отрицательного давления создавать условия для заживления свища.

Pleural empyema with upper gastrointestinal fistulas is a rare pathology in thoracic surgery. A comprehensive treatment approach includes not only debridement of the purulent lesion in the pleural cavity, but also interventions to promote fistula healing. The method for fistula repair and healing is selected individually, based on the specific clinical situation and etiology. Thoracostomy is an effective treatment method that allows for adequate pleural cavity debridement and, when combined with local negative pressure, creates conditions conducive to fistula healing.

эмпиема плеврыпищеводно-плевральный свищжелудочно-плевральный свищторакостомияVacuum Assisted Closure therapy (VACt)pleural empyemaesophageal pleural fistulagastropleural fistulathoracostomyvacuum-assisted closure therapy (VACt)Исследование не имеет спонсорской поддержкиThe study has no sponsorshipReferencesShama DM, Odell JA. Esophagopleural fistula after pneumonectomy for inflammatory disease. J Thorac Cardiovasc Surg. 1985;89(1):77–81. PMID: 3965819Shama DM, Odell JA. Esophagopleural fistula after pneumonectomy for inflammatory disease. J Thorac Cardiovasc Surg. 1985;89(1):77–81. PMID: 3965819Lauwers P, Van Schil P, Schroyens W, Fierens H, Vanmaele R, Eyskens E. Oesophagopleural fistula--a rare sequel of pneumonectomy. Thorac Cardiovasc Surg. 1996;44(5):266–270. https://doi.org/10.1055/s-2007-1012034Lauwers P, Van Schil P, Schroyens W, Fierens H, Vanmaele R, Eyskens E. Oesophagopleural fistula--a rare sequel of pneumonectomy. Thorac Cardiovasc Surg. 1996;44(5):266–270. https://doi.org/10.1055/s-2007-1012034Massard G, Wihlm JM. Early complications. Esophagopleural fistula. Chest Surg Clin N Am. 1999;9(3):617–631. PMID: 10459432Massard G, Wihlm JM. Early complications. Esophagopleural fistula. Chest Surg Clin N Am. 1999;9(3):617–631. PMID: 10459432Phelan L, Layton GR, Lee EH, Halle-Smith J, Bishay E, Griffiths EA. Oesophagopleural fistula after pneumonectomy: A systematic review and case series. Ann R Coll Surg Engl. 2024;106(3):226–236. PMID: 37642088 https://doi.org/10.1308/rcsann.2023.0053Phelan L, Layton GR, Lee EH, Halle-Smith J, Bishay E, Griffiths EA. Oesophagopleural fistula after pneumonectomy: A systematic review and case series. Ann R Coll Surg Engl. 2024;106(3):226–236. PMID: 37642088 https://doi.org/10.1308/rcsann.2023.0053Girelli L, Prisciandaro E, Filippi N, Spaggiari L. When less is more: a daring conservative approach to postpneumonectomy oesophago-pleural fistula. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2020;30(1):146–148. PMID: 31586418 https://doi.org/10.1093/icvts/ivz240Girelli L, Prisciandaro E, Filippi N, Spaggiari L. When less is more: a daring conservative approach to postpneumonectomy oesophago-pleural fistula. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2020;30(1):146–148. PMID: 31586418 https://doi.org/10.1093/icvts/ivz240Van Den Bosch JM, Swierenga J, Gelissen HJ, Laros CD. Postpneumonectomy oesophagopleural fistula. Thorax. 1980;35(11):865–868. PMID: 7221985 https://doi.org/10.1136/thx.35.11.865Van Den Bosch JM, Swierenga J, Gelissen HJ, Laros CD. Postpneumonectomy oesophagopleural fistula. Thorax. 1980;35(11):865–868. PMID: 7221985 https://doi.org/10.1136/thx.35.11.865Vyas S, Prakash M, Kaman L, Bhardwaj N, Khandelwal N. Spontaneous esophageal-pleural fistula. Lung India. 2011;28(4):300–302. PMID: 22084548 https://doi.org/10.4103/0970-2113.85696Vyas S, Prakash M, Kaman L, Bhardwaj N, Khandelwal N. Spontaneous esophageal-pleural fistula. Lung India. 2011;28(4):300–302. PMID: 22084548 https://doi.org/10.4103/0970-2113.85696Bauwens K, Gellert K, Hanack U, Agnes A, Müller JM. Open window thoracostomy in the treatment of esophageal or bronchopleural fistula with advanced mediastinitis and septic shock. Thorac Cardiovasc Surg. 1996;44(6):308–310. PMID: 9021909 https://doi.org/10.1055/s-2007-1012043Bauwens K, Gellert K, Hanack U, Agnes A, Müller JM. Open window thoracostomy in the treatment of esophageal or bronchopleural fistula with advanced mediastinitis and septic shock. Thorac Cardiovasc Surg. 1996;44(6):308–310. PMID: 9021909 https://doi.org/10.1055/s-2007-1012043Корженевский В.К., Шишулина М.П., Мкртычева Т.А., Рахме­тов Р. О., Горлов Д.И., Суюндуков В.Ф. Сложности диагностики и выбора объема хирургического лечения синдрома Бурхаве. Вестник СурГУ. Медицина. 2019;3(41):32–37.Korzhenevsky VK, Shishulina MP, Mkrtycheva TA, Rakhmetov RO, Gorlov DI, Suyundukov VF. Difficulty of Diagnostics and Selection of Surgical Treatment of Boerhaave Syndrome. Vestnik SurGU. Meditsina. 2019;(3(41)):32–37. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.