nmpЖурнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"2223-90222541-8017“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”nmp-229Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL OBSERVATIONSКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ЭФФЕКТИВНОЙ РЕПЕРФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНОГО С ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ И ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМCASE OF EFFECTIVE REPERFUSION THERAPY IN PATIENTS WITH ACUTE CEREBROVASCULAR ACCIDENT AND ACUTE CORONARY SYNDROMEТимченкоЛ. В.TimchenkoL. V.ЖаданО. Н.ZhadanO. N.

врач-невролог

неврологическое отделение № 2

региональный сосудистый центр

olga_krr2@mail.ruТоргашоваА. Н.TorgashovaA. N.Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С.В. Очаповского МЗ Краснодарского края, КраснодарРоссияResearch Institute — Regional Clinical Hospital №1 n.a. Prof. S.V. Ochapovsky Ministry of Health of the Krasnodar Territory, KrasnodarRussian Federation201503042016036064Copyright © Тимченко Л.В., Жадан О.Н., Торгашова А.Н., 20162016Тимченко Л.В., Жадан О.Н., Торгашова А.Н.Timchenko L.V., Zhadan O.N., Torgashova A.N.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jnmp.ru/jour/article/view/229

РЕЗЮМЕ. В настоящее время острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) — чрезвычайно важная медицинская и социальная проблема. Инсульт является основной причиной инвалидизации населения и занимает ведущее место среди причин смертности.

Современное высокотехнологичное эндоваскулярное лечение ишемического инсульта (ИИ) и острого коронарного синдрома (ОКС) включают применение эффективных методов реперфузии вещества головного мозга и миокарда в первые часы заболевания.

В данной работе представлены два клинических примера применения высокотехнологичного реперфузионного эндоваскулярного лечения у одной и той же пациентки с интервалом 1 год и 6 мес при развитии клиники ОНМК и ОКС в условиях ГБУЗ «НИИ — Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С.В. Очаповского» Министерства здравоохранения Краснодарского края.

В первом случае проведена внутриартериальная тромболитическая терапия одновременно двух церебральных артерий (передняя и средняя мозговые артерии) с отсроченной реканализацией и полным регрессом очаговой неврологической симптоматики. Второй случай — проведение селективной тромболитической терапии в остром периоде ОНМК, развившегося через несколько часов после чрескожной коронарной ангиопластики правой коронарной артерии при ОКС, с хорошим клиническим эффектом. 

ABSTRACT. Currently, acute cerebrovascular accident is an extremely important medical and social issue. Stroke is a major cause of disability in the population and takes a leading place among the causes of death.

Modern high­tech endovascular treatment of the ischemic stroke (IS) and acute coronary syndrome (ACS) includes effective methods of reperfusion of the brain and myocardium within first hours of the disease.

In this paper, we report two clinical examples of high­tech reperfusion endovascular treatment in the same patient at an intervals of 1 year and 6 months in the development of clinical picture of the stroke and ACS in Regional Clinical hospital № 1 n.a. Prof. S.V. Ochapovsky.

In the first case, intra­aortic TLT of two cerebral arteries (ACA and MCA) was performed simultaneously with delayed recanalization and complete regression of focal neurological symptoms. And in the second case, selective thrombolytic therapy was performed in the acute phase of stroke, which developed few hours after PTCA RCA in ACS, with a good clinical effect. 

ишемический инсультострый коронарный синдромреперфузионная терапияселективный тромболизисischemic strokeacute coronary syndromereperfusion therapyselective thrombolysisReferencesШамалов Н.А., Рамазанов Г.Р., Анисимов К.В. Реперфузионная терапия при ишемическом инсульте // Фарматека. – 2012. – № 19. – С. 52–56. Shamalov N.A., Ramazanov G.R., Anisimov K.V. Reperfuzionnaya terapiya pri ishemicheskom insul’te [Reperfusion therapy in ischemic stroke]. Farmateka. 2012; 19: 52–56. (In Russian).Шамалов Н.А., Рамазанов Г.Р., Анисимов К.В. Реперфузионная терапия при ишемическом инсульте // Фарматека. – 2012. – № 19. – С. 52–56. Shamalov N.A., Ramazanov G.R., Anisimov K.V. Reperfuzionnaya terapiya pri ishemicheskom insul’te [Reperfusion therapy in ischemic stroke]. Farmateka. 2012; 19: 52–56. (In Russian).Olsen T.S., Langhorne P., Diener H.C., et al. European Stroke Initiative Recommendations for stroke Management-Update 2003 // Cerebrovasc Dis. – 2003. – Vol. 16, N. 4. – P. 311–337. Olsen T.S., Langhorne P., Diener H.C., et al. European Stroke Initiative Recommendations for stroke Management-Update 2003. Cerebrovasc Dis. 2003; 16 (4): 311–337.Olsen T.S., Langhorne P., Diener H.C., et al. European Stroke Initiative Recommendations for stroke Management-Update 2003 // Cerebrovasc Dis. – 2003. – Vol. 16, N. 4. – P. 311–337. Olsen T.S., Langhorne P., Diener H.C., et al. European Stroke Initiative Recommendations for stroke Management-Update 2003. Cerebrovasc Dis. 2003; 16 (4): 311–337.Скворцова В.И., Голухов Г.Н., Волынский Ю.Д. и др. Высокая эффективность селективного внутриартериального тромболизиса при лечении ишемического инсульта у больных с окклюзией артерий крупного калибра // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Кор- сакова. – 2006. – № 12. – С. 32–40. Skvortsova V.I., Golukhov G.N., Volynskiy Yu.D., et al. Vysokaya effektivnost’ selektivnogo vnutriarterial’nogo trombolizisa pri lechenii ishemicheskogo insul’ta u bol’nykh s okklyuziey arteriy krupnogo kalibra [The high efficiency selective intra-arterial thrombolysis in the treatment of ischemic stroke in patients with occlusion of the arteries of large caliber]. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im SS Korsakova. 2006; 12: 32–40. (In Russian).Скворцова В.И., Голухов Г.Н., Волынский Ю.Д. и др. Высокая эффективность селективного внутриартериального тромболизиса при лечении ишемического инсульта у больных с окклюзией артерий крупного калибра // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Кор- сакова. – 2006. – № 12. – С. 32–40. Skvortsova V.I., Golukhov G.N., Volynskiy Yu.D., et al. Vysokaya effektivnost’ selektivnogo vnutriarterial’nogo trombolizisa pri lechenii ishemicheskogo insul’ta u bol’nykh s okklyuziey arteriy krupnogo kalibra [The high efficiency selective intra-arterial thrombolysis in the treatment of ischemic stroke in patients with occlusion of the arteries of large caliber]. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im SS Korsakova. 2006; 12: 32–40. (In Russian).Скворцова В.И., Шамалов Н.А., Анисимов К.В., Рамазанов Г.Р. Результаты внедрения тромболитической терапии при ишемическом инсульте в Российской Федерации // Журнал невролологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Инсульт. – 2010. – № 12. – Вып. 2. – С. 17–22. Skvortsova V.I., Shamalov N.A., Anisimov K.V., Ramazanov G.R. Rezul’taty vnedreniya tromboliticheskoy terapii pri ishemicheskom insul’te v Rossiyskoy Federatsii [The results of the implementation of thrombolytic therapy in ischemic stroke in the Russian Federation]. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im SS Korsakova Suppl Insul’t. 2010; 12 (2): 17–22. (In Russian).Скворцова В.И., Шамалов Н.А., Анисимов К.В., Рамазанов Г.Р. Результаты внедрения тромболитической терапии при ишемическом инсульте в Российской Федерации // Журнал невролологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Инсульт. – 2010. – № 12. – Вып. 2. – С. 17–22. Skvortsova V.I., Shamalov N.A., Anisimov K.V., Ramazanov G.R. Rezul’taty vnedreniya tromboliticheskoy terapii pri ishemicheskom insul’te v Rossiyskoy Federatsii [The results of the implementation of thrombolytic therapy in ischemic stroke in the Russian Federation]. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im SS Korsakova Suppl Insul’t. 2010; 12 (2): 17–22. (In Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.