Сбитнев Игорь Вячеславович, студент кафедры скорой медицинской помощи и медицины катастроф
170100, Тверь, ул. Советская, д. 4
Igor V. Sbitnev, Student, Department of Emergency Medical Care and Disaster Medicine
Sovetskaya Str. 4, Tver, 170100
Рассказов Артём Романович, студент кафедры скорой медицинской помощи и медицины катастроф
170100, Тверь, ул. Советская, д. 4
Artyom R. Rasskazov, Student, Department of Emergency Medical Care and Disaster Medicine
Sovetskaya Str. 4, Tver, 170100
Петрушин Максим Александрович, ассистент кафедры скорой медицинской помощи и медицины катастроф
170100, Тверь, ул. Советская, д. 4
Maxim A. Petrushin, Assistant Professor, Department of Emergency Medical Care and Disaster Medicine
Sovetskaya Str. 4, Tver, 170100
Рева Виктор Александрович, доктор медицинских наук, преподаватель кафедры военно-полевой хирургии
194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6Ж
Viktor A. Reva, Doctor of Medical Sciences, Lecturer, Department of Military Field Surgery
Akademika Lebedeva Str. 6Zh, Saint Petersburg, 194044
Актуальность. Возрастает значимость реанимационного контроля повреждений (РКП) в условиях политравмы и массивного кровотечения, что представляет собой одну из основных проблем современного здравоохранения Российской Федерации. За последние 3 года наблюдается рост числа травм и их последствий, требующих комплексного подхода к ведению пациентов в реанимационной практике.
Цель работы. Оценить структуру актуальной литературы по теме «реанимационный контроль повреждений» и провести качественный анализ публикаций по её направлениям.
Материал и методы. Представлен предварительный scoping-обзор исследований за 5 лет, посвящённых применению реанимационного контроля повреждений у пациентов с политравмой. Обзор выполнен в соответствии с принципами PRISMA-ScR. Поиск проводился в электронных базах данных: Pubmed, Cochrane, Google scholar, eLIBRARY, UpToDate и CyberLeninka.
Результаты. В ходе исследования было найдено 309 статей, 82 из которых соответствовали критериям включения. Из них 30 публикаций содержали все необходимые для извлечения данные, а в 52 изучался какой-либо один компонент РКП. Больше половины источников представлены литературными обзорами (n=29) и ретроспективными исследованиями (n=20). Наиболее изучаемыми вопросами РКП стали: травмаиндуцированная коагулопатия (n=15), массивная гемотрансфузия (n=13) и организация догоспитального этапа (n=13).
Выводы. «Реанимационный контроль повреждений» — перспективная концепция интенсивной терапии травматического шока, которая объединила в себе массивную гемотрансфузию, малообъёмную инфузионную терапию, коррекцию гипотермии и гипокальциемии, а также особый догоспитальный этап, включающий респираторную поддержку, раннее введение транексамовой кислоты и компонентов крови. В совокупности с современными подходами в виде вязкоэластичных методов диагностики гемостаза и эндоваскулярных способов остановки кровотечений, а также наличием квалифицированных специалистов, оказание помощи пациентам с политравмой стало более эффективным, однако ряд частных вопросов нуждается в проведении дополнительных исследований.
Relevance. The importance of damage control resuscitation (DCR) in patients with multiple trauma and massive bleeding is increasing, representing one of the major challenges facing modern healthcare in the Russian Federation. Over the past three years, there has been a rise in the number of injuries and their consequences, requiring a comprehensive approach to patient management in resuscitation practice.
The aim of the study was to assess the structure of the current literature on the topic of damage control resuscitation and to conduct a qualitative analysis of publications within its areas.
Material and methods. We presented a scoping review of 5 years of studies devoted to the use of damage control resuscitation in polytrauma patients. The review was performed in accordance with the principles of PRISMA-ScR. The search was conducted in electronic databases: Pubmed, Cochrane, Google scholar, eLIBRARY, UpToDate and cyberleninka.
Results. We found 309 articles, 82 of which met the inclusion criteria. Of these, 30 publications contained all the data required for extraction, and 52 studied only 1 component of DCR. More than half of the sources were literature reviews (n=29) and retrospective studies (n=20). The most studied DCR issues were trauma-induced coagulopathy (n=15), massive blood transfusion (n=13), and prehospital treatment (n=13).
Conclusion. Damage control resuscitation is a promising concept in intensive care for traumatic shock, combining massive blood transfusion, low-volume infusion therapy, correction of hypothermia and hypocalcemia, as well as a specific prehospital phase including respiratory support, early administration of tranexamic acid, and blood components. When combined with modern approaches, such as viscoelastic testing methods and endovascular techniques for bleeding control, along with the presence of qualified specialists, the care for patients with polytrauma has become more effective. However, several specific issues still require further research.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.