Кузиев Озодбек Абдусаломович, ассистент кафедры анестезиологии, реаниматологии и экстренной медицинской помощи
170103, Андижан, ул. Атабекова, д. 1
Ozodbek A. Kuziev, Assistant Professor, Department of Anesthesiology, Resuscitation, and Emergency Medical Care
Atabekov Str. 1, Andijan, 170103
Ибрагимов Неъмат Комилжонович, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии
100190, Ташкент, Алмазарский район, ул. Фароби, д. 3А
Nemat K. Ibragimov, Head, Department of Anesthesiology and Resuscitation
Farobi Str. 3A, Almazar District, Tashkent, 100190
Маматов Бахтиёр Юсуфович, доцент кафедры анестезиологии, реаниматологии и экстренной медицинской помощи
170103, Андижан, ул. Атабекова, д. 1
Bakhtiyor Yu. Mamatov, Associate Professor, Department of Anesthesiology, Resuscitation, and Emergency Medical Care
Atabekov Str. 1, Andijan, 170103
Исмаилов Ойбек Абдурасулович, ассистент кафедры анестезиологии, реаниматологии и экстренной медицинской помощи
170103, Андижан, ул. Атабекова, д. 1
Oybek A. Ismailov, Assistant Professor, Department of Anesthesiology, Resuscitation, and Emergency Medical Care
Atabekov Str. 1, Andijan, 170103
Рамазанова Зарина Фаритовна, старший преподаватель кафедры анестезиологии и реаниматологии
100190, Ташкент, Алмазарский район, ул. Фароби, д. 3А
Zarina F. Ramazanova, Senior Lecturer, Department of Anesthesiology and Resuscitation
Farobi Str. 3A, Almazar District, Tashkent, 100190
Актуальность. Острое почечное повреждение, вызванное массивной кровопотерей во время родов, сопровождается вторичными нарушениями функций печени. Клинические и лабораторные показатели (трансаминазы, билирубин, протромбиновый индекс, белковый обмен) отражают выраженность гипоксического и токсического повреждения. Установлена прямая зависимость между степенью почечной дисфункции и изменениями в функциональном состоянии печени, что подчёркивает необходимость комплексного мониторинга в послеродовом периоде.
Цель исследования. Оценить частоту, характер и глубину сочетанного поражения печени у рожениц с острым повреждением почек акушерского генеза, разработать подходы к прогнозированию данного осложнения и дифференцированной терапии для снижения летальности от острого печёночного повреждения (ОПП).
Материал и методы. В ретроспективное исследование включены 22 пациентки с ОПП, развившимся вследствие акушерской патологии, находившиеся на лечении в отделении реанимации в период с 2020 по 2024 год. Средний возраст пациенток составил 28,0±1,8 года. Для оценки функции печени использовали биохимические тесты (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, лактатдегидрогеназа (ЛДГ) и её изоферменты, билирубин, протромбиновый индекс), бромсульфалеиновая проба, а также оценка фракционного печёночного кровотока (ФПК) с помощью методов визуализации.
Результаты. Несмотря на удовлетворительные стандартные биохимические показатели у большинства пациенток, углублённое исследование выявило нарушения функции печени. Анализ изоферментного спектра ЛДГ показал повышение активности фракций ЛДГ-4 и ЛДГ-5, что указывает на цитолиз гепатоцитов. Бромсульфалеиновая проба выявила нарушения детоксикационной и поглотительно-выделительной функции печени у 4 обследованных пациенток из 5. У 2 пациенток из 4 было зафиксировано умеренное снижение ФПК.
Заключение. Полученные данные свидетельствуют о том, что у пациенток с острым печёночным повреждением, перенесших акушерскую кровопотерю, часто развивается сочетанное поражение печени, которое может не обнаруживаться рутинными биохимическими тестами. Для ранней диагностики и оценки глубины поражения печени у данной категории больных целесообразно использовать такие методы, как определение изоферментов лактатдегидрогеназы и проведение бромсульфалеиновой пробы.
Relevance. Acute kidney injury caused by massive postpartum hemorrhage is accompanied by secondary impairment of liver function. Clinical and laboratory parameters (transaminases, bilirubin, prothrombin index, protein metabolism) reflect the severity of hypoxic and toxic liver injury. A direct correlation has been established between the degree of renal dysfunction and changes in hepatic functional status, emphasizing the need for comprehensive monitoring in the postpartum period.
The aim of the study was to assess the incidence, nature, and severity of combined liver damage in postpartum women with acute kidney injury (AKI) of obstetric origin, and to develop approaches for predicting this complication and for differentiated therapy aimed at reducing mortality from acute liver injury (ALI).
Material. and methods. This retrospective study included 22 patients with ALI resulting from obstetric pathology who were treated in the intensive care unit between 2020 and 2024. The mean age of the patients was 28.0±1.8 years. Liver function was assessed using biochemical tests (ALT, AST, LDH and its isoenzymes, bilirubin, prothrombin index), the Bromsulphalein test, as well as evaluation of fractional hepatic blood flow (FHF) by imaging techniques.
Results. Despite satisfactory standard biochemical parameters in most patients, in-depth examination revealed impaired liver function. Analysis of the LDH isoenzyme spectrum showed increased activity of LDH-4 and LDH-5 fractions, indicating hepatocyte cytolysis. The Bromsulphalein test demonstrated impaired detoxification and uptake–excretory function of the liver in 4 out of 5 examined patients. In 2 out of 4 patients, a moderate decrease in fractional hepatic blood flow (FHF) was recorded.
Conclusion. The obtained data indicate that patients with ALI following obstetric hemorrhage often develop combined liver injury, which may not be detected by routine biochemical tests. For early diagnosis and assessment of the severity of liver damage in this category of patients, it is advisable to use methods such as LDH isoenzyme determination and the Bromsulphalein test.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.