Клычникова Елена Валерьевна, кандидат медицинских наук, заведующая научной клиникобиохимической лабораторией экстренных методов исследования ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3,
117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Elena V. Klychnikova, Candidate of Medical Sciences, Head of the Scientific Clinical and Biochemical Laboratory of Emergency Research Methods, N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine
Bolshaya Sukharevskaya Sq.3, Moscow, 129090,
Ostrovityanova Str. 1, Moscow, 117997
Природов Александр Владиславович, доктор медицинских наук, заведующий нейрохирургическим отделением, ведущий научный сотрудник отделения неотложной нейрохирургии ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», профессор кафедры фундаментальной нейрохирургии ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3,
117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Alexander V. Prirodov, Doctor of Medical Sciences, Head of the Neurosurgical Department, N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine, Professor at the Department of Fundamental Neurosurgery, Pirogov Russian National Research Medical University
Bolshaya Sukharevskaya Sq.3, Moscow, 129090,
Ostrovityanova Str. 1, Moscow, 117997
Бахарев Евгений Юрьевич, кандидат медицинских наук, врач-нейрохирург, старший научный сотрудник отделения неотложной нейрохирургии
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3
Evgeny Yu. Bakharev, Candidate of Medical Sciences, Neurosurgeon, Senior Researcher at the Department of Emergency Neurosurgery
Bolshaya Sukharevskaya Sq.3, Moscow, 129090
Кочетова Алёна Алексеевна, младший научный сотрудник клинико-биохимической лаборатории экстренных методов исследования
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3
Alena A. Kochetova, Junior Research Scientist, Clinical and Biochemical Laboratory of Emergency Research Methods
Bolshaya Sukharevskaya Sq.3, Moscow, 129090
Петриков Сергей Сергеевич, академик РАН, доктор медицинских наук, директор ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», заведующий кафедрой анестезиологии, реаниматологии и неотложной медицины Научно-образовательного института непрерывного профессионального образования им. Н.Д. Ющука ФГБОУ ВО «Российский университет медицины МЗ РФ»
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3,
127206, Москва, ул. Вучетича, д. 9а
Sergey S. Petrikov, Academician of the Russian Academy of Sciences, Doctor of Medical Sciences, Director of the N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine; Head of the Department of Anesthesiology, Intensive Care and Emergency Medicine of the Institute of Continuous Professional Education named after N.D. Yushchuk, Russian University of Medicine
Bolshaya Sukharevskaya Sq.3, Moscow, 129090,
Dolgorukovskaya Str. 4, Moscow, 12700
Гринь Андрей Анатольевич, член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, заведующий научным отделением неотложной нейрохирургии ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», профессор кафедры фундаментальной нейрохирургии ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3,
117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Andrey A. Grin, RAS corresponding member, Doctor of Medical Sciences, Head of the Scientific Department of Emergency Neurosurgery, N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine; Professor, Department of Fundamental Neurosurgery, Pirogov Russian National Research Medical University
Bolshaya Sukharevskaya Sq.3, Moscow, 129090,
Ostrovityanova Str. 1, Moscow, 117997
Журавель Сергей Владимирович, доктор медицинских наук, заведующий научным отделением анестезиологии ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», профессор кафедры анестезиологии, реаниматологии и неотложной медицины Научно-образовательного института непрерывного профессионального образования им. Н.Д. Ющука ФГБОУ ВО «Российский университет медицины МЗ РФ»; доцент кафедры анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии им. проф. В.Д. Малышева ЛФ ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3,
127206, Москва, ул. Вучетича, д. 9а,
117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Sergey V. Zhuravel, Doctor of Medical Sciences, Head of the Department of Anesthesiology, N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine; Professor of Department of Anesthesiology, Intensive Care and Emergency Medicine of the Institute of Continuous Professional Education named after N.D. Yushchuk, Russian University of Medicine; Associate Professor, Department of Anesthesiology and Intensive Care named after Professor V.D. Malyshev, Pirogov Russian National Research Medical University
Bolshaya Sukharevskaya Sq.3, Moscow, 129090,
Dolgorukovskaya Str. 4, Moscow, 12700,
Ostrovityanova Str. 1, Moscow, 117997
Гончарова Ирина Игоревна, кандидат медицинских наук, врач-анестезиолог-реаниматолог, старший научный сотрудник отделения анестезиологии
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3
Irina I. Goncharova, Candidate of Medical Sciences, Anesthesiologist-Resuscitator, Senior Researcher, Department of Anesthesiology
Bolshaya Sukharevskaya Sq.3, Moscow, 129090
Ануров Артем Юрьевич, младший научный сотрудник клинико-биохимической лаборатории экстренных методов исследования
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3
Artem Yu. Anurov, Junior Research Scientist, Clinical and Biochemical Laboratory of Emergency Research Methods
Bolshaya Sukharevskaya Sq.3, Moscow, 129090
Тазина Елизавета Владимировна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения клинико-биохимической лаборатории экстренных исследований
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3
Elizaveta V. Tazina, Candidate of Medical Sciences, Senior Research Scientist, Clinical and Biochemical Laboratory of Emergency Research Methods
Bolshaya Sukharevskaya Sq.3, Moscow, 129090
Введение. Нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние (САК) вследствие разрыва церебральных аневризм остаётся одной из наиболее тяжёлых форм острой цереброваскулярной патологии с высоким риском отсроченной ишемии головного мозга. Одним из ключевых патогенетических механизмов при данной патологии являются выраженные нарушения эндогенной регуляции сосудистого тонуса и развитие окислительного стресса. Ингаляционная терапия оксидом азота рассматривается как потенциальный метод модуляции сосудистого тонуса и снижения риска сосудистого спазма.
Цель исследования. Оценить влияние ингаляционной терапии оксида азота на выраженность окислительного стресса и нарушения факторов эндогенной регуляции сосудистого тонуса у пациентов в остром периоде нетравматического САК вследствие разрыва церебральных аневризм.
Материал и методы. В исследование включены 57 пациентов в остром периоде САК, госпитализированные в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского в период 2020–2025 годов. Основную группу составили 25 пациентов, получавших ингаляционную терапию оксидом азота (50–80 ppm, в течение 3–24 ч/сутки, 4–7 суток после операции); группу сравнения — 32 пациента без данной терапии. Критерии включения: массивное базальное кровоизлияние, клипирование аневризмы в первые 72 часа, тяжесть состояния II–IV по Hunt–Hess. Оценивали уровни малонового диальдегида (МДА), общей антиоксидантной активности, стабильных метаболитов оксида азота (NOx), ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), глюкозы, лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в сыворотке крови и ликворе. Статистический анализ проводили с использованием U-критерия Манна–Уитни, уровень значимости — p<0,05.
Результаты. У пациентов, получавших терапию, уровень NOx в сыворотке статистически значимо повышался во все сроки наблюдения (p<0,05). Коэффициент NOx/АПФ был выше по сравнению с группой без терапии и приближался к значениям контрольной группы, что свидетельствовало о восстановлении баланса между вазодилатирующими и вазоконстрикторными механизмами. Уровень МДА и коэффициент окислительного стресса были повышены в обеих группах, но достоверных различий между ними не выявлено. Уровень ЛДГ и глюкозы в сыворотке и ликворе повышался в обеих группах, различия между ними статистически незначимы.
Заключение. Ингаляционная терапия оксидом азота способствует восстановлению баланса факторов сосудистой регуляции без усиления окислительного стресса и ишемических повреждений. Метод может рассматриваться как дополнительный компонент комплексной терапии, однако требует дальнейшего изучения.
Introduction. Non-traumatic subarachnoid hemorrhage (SAH) due to ruptured cerebral aneurysms remains one of the most severe forms of acute cerebrovascular disease with a high risk of delayed cerebral ischemia. One of the key pathogenetic mechanisms in this pathology is severe impairment of endogenous regulation of vascular tone and the development of oxidative stress. Inhaled nitric oxide therapy is considered a potential method for modulating vascular tone and reducing the risk of vasospasm.
The aim of the study. Was to evaluate the effect of inhaled nitric oxide therapy on the severity of oxidative stress and endogenous factors involved in regulation of vascular tone in patients with acute non-traumatic SAH due to ruptured cerebral aneurysms.
Materials and methods. The study included 57 patients with acute SAH hospitalized at the N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine between 2020 and 2025. The study group consisted of 25 patients receiving inhaled nitric oxide therapy (50–80 ppm, 3–24 hours per day, 4–7 days postoperatively); the comparison group consisted of 32 patients without this therapy. Inclusion criteria: massive basal hemorrhage, aneurysm clipping within the first 72 hours, and Hunt-Hess stage II–IV. Levels of malondialdehyde (MDA), total antioxidant activity, stable nitric oxide (NOx) metabolites, angiotensin-converting enzyme (ACE), glucose, and lactate dehydrogenase (LDH) were assessed in serum and cerebrospinal fluid. Statistical analysis was performed using the Mann-Whitney U test, with a significance level of p<0.05.
Results. In patients receiving therapy, serum NOx levels increased statistically significantly at all observation periods (p<0.05). The NOx/ACE ratio was higher than in the untreated group and approached the control group’s values, indicating restoration of the balance between vasodilatory and vasoconstrictive mechanisms. MDA levels and the oxidative stress index were elevated in both groups, but no significant differences were found. Serum and cerebrospinal fluid LDH and glucose levels increased in both groups, with statistically insignificant differences.
Conclusions. Inhaled nitric oxide therapy helps restore the balance of endogenous factors involved in regulation of vascular tone without increasing oxidative stress and ischemic damage. This method can be considered as an additional component of complex therapy, but requires further study.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.