Гигинеишвили Лаша Раулиевич, младший научный сотрудник научного отделения неотложной травматологии опорнодвигательного аппарата,
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3
Lasha R. Gigineishvili, Junior Researcher, Department of Emergency Trauma of the Musculosketal System,
Bolshaya Sukharevskaya Sq. 3, Moscow, 129090
Файн Алексей Максимович, доцент, доктор медицинских наук, заведующий научным отделением неотложной травматологии опорно-двигательного аппарата, 129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3;
профессор кафедры травматологии, ортопедии и медицины катастроф, 127473, Москва, ул. Долгоруковская, д. 4
Aleksey M. Fain, Associate Professor, Doctor of Medical Sciences, Head of the Scientific Department of Emergency Trauma of the Musculoskeletal System, Bolshaya Sukharevskaya Sq. 3, Moscow, 129090;
Professor of the Department of Traumatology, Orthopedics and Disaster Medicine, Dolgorukovskaya Str. 4, Moscow, 127473
Стародубова Антонина Владимировна, доктор медицинских наук, доцент, главный внештатный специалист-диетолог, заместитель директора по научной и лечебной работе, 109240, Москва, Устьинский проезд, д. 2/14;
профессор кафедры факультетской терапии лечебного факультета, 117513, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Antonina V. Starodubova, Associate Professor, Doctor of Medical Sciences, Deputy Director for Scientific and Therapeutic Work, Ustinsky proezd 2/14, Moscow, 109240;
Professor of the Department of Elective Therapy, Ostrovityanova Str. 1, Moscow, 117513
Рык Алла Александровна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения неотложной хирургии, эндоскопии и интенсивной терапии,
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3
Alla A. Ryk, Candidate of Medical Sciences, Senior Researcher, Department of Emergency Surgery, Endoscopy and Intensive Care,
Bolshaya Sukharevskaya Sq. 3, Moscow, 129090
Введение. Закрытые переломы проксимального отдела бедренной кости (ППОБК) у пациентов старческого возраста с недостаточностью питания и саркопенией характеризуются высокой распространённостью и часто неблагоприятным прогнозом. За последнее десятилетие было показано, что саркопения (дегенеративное изменение скелетной мускулатуры) оказывает негативное прогностическое влияние на результаты лечения пациентов с различными ППОБК. В обзоре обобщены данные клинических исследований, посвящённых влиянию недостаточности питания и саркопении на результаты лечения пациентов старческого возраста с ППОБК, перенесших хирургическое и (или) лекарственное лечение.
Цель. Определить роль периоперационной нутритивной поддержки в комплексном ведении пациентов с ППОБК с сопутствующей недостаточностью питания и саркопенией.
Материал и методы. Поиск источников проводили с использованием электронных баз научной литературы PubMed, Cochrane Library, eLibrary и Cyberleninka, опубликованных в период с января 1995 по май 2024 года. Был произведён отбор публикаций, посвящённых влиянию саркопении на частоту послеоперационных осложнений, уровню летальности и общей выживаемости у пациентов старческого возраста с ППОБК.
Стратегия поиска литературных источников. Для проведения анализа и оценки литературных данных были определены критерии включений источников в аналитическое исследование: наличие полного текста статьи или структурированного, с указанием конкретных количественных данных реферата. Критерии исключения: тезисы докладов, неопубликованные работы, исследования, имеющие признаки «дублирования» (схожий протокол исследования, группы, число пациентов и др.). В случае обнаружения «дублирующих» статей выбирали более поздний по дате публикации источник. Использовали следующие ключевые слова на русском и английском языках: перелом проксимального отдела бедренной кости, старческая астения, саркопения, остеопоротическая саркопения, белково-энергетическая недостаточность, периоперационная подготовка. С учётом данных отобран 41 литературный источник.
Заключение. Существует потребность в создании алгоритма, в том числе включающего методы скрининга и диагностики нутритивной недостаточности у пациентов старческого возраста с переломом проксимального отдела бедренной кости.
Introduction. Due to the development of medical technologies, improvement of the quality of medical care, progress in the field of disease prevention and lifestyle changes, the average life expectancy is constantly increasing. With age, bones become more fragile and prone to fractures; most often the proximal femur is damaged. Femoral fractures occur, as a rule, due to a fall on a flat surface, and mainly in people over the age of 60 years.
It should be borne in mind that proper nutrition is one of the key components of treatment and recovery of the body. Patients in hospital may experience various digestive and appetite problems or have additional nutritional needs. Poor nutrition and insufficient protein intake can be a particularly important risk factor for hip fracture, and is often considered to be the cause of a high incidence of fracture complications in the elderly. Among various general geriatric pathologies, sarcopenia syndrome has attracted special attention in recent years, because its development leads to deterioration in the quality of life, and increases the risk of falls and complications after injury.
Perioperative nutritional support plays an important role in the recovery of patients with senile asthenia and fractures of the proximal femur.
A comprehensive multidisciplinary approach to the treatment of patients with senile asthenia and fractures of the proximal femur restores ability of self-care and limb support, raises the vitality and improves psychological state of the patient.
The Aim of the review is to determine the role of perioperative nutritional support in the management of patients with fractures of the proximal femur and concomitant sarcopenia.
Material and Methods. To write this review, we used the following electronic databases of scientific literature: PubMed, Cochrane Library, eLibrary, and Cyberleninka. The papers published in the period from January 1995 to May 2024 on the influence of sarcopenia on the incidence of postoperative complications, mortality rate and overall survival in elderly patients with fractures of the proximal femur were considered.
Thanks to the review, it was indicated that so far there is no single view on a comprehensive multidisciplinary approach to the treatment of those patients, who should be carefully examined in order to identify nutritional deficiencies.
There is also no complete perioperative algorithm in the available literature; and the issue of medical and social rehabilitation of this complex category of patients has not been resolved.
Conclusion. There is a need to create such an algorithm that includes methods for screening and diagnosing nutritional insufficiency in elderly patients with fractures of the proximal femur.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.