nmpЖурнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"2223-90222541-8017“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”nmp-221Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОЦЕНКА АДЕКВАТНОСТИ МУЛЬТИМОДАЛЬНОЙ АНАЛГЕЗИИ В ПЕРИОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ПРИ ДЛИТЕЛЬНЫХ ТРАВМАТИЧНЫХ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХESTIMATION OF MULTI-MODAL ANALGESIA ADEQUACY IN THE PERIOPERATIVE PERIOD AT LONG-TERMED TRAUMATIZING ABDOMINAL OPERATIVE INTERVENTIONSШариповаВ. Х.SharipovaV. Kh.

к.м.н., заведующая

операционно-анестезиологическое отделение

visolat_78@mail.ruРеспубликанский научный центр экстренной медицинской помощи, ТашкентУзбекистанRepublic Research Center of Emergency Medical Care, TashkentUzbekistan201503042016031622Copyright © Шарипова В.Х., 20162016Шарипова В.Х.Sharipova V.K.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jnmp.ru/jour/article/view/221ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Совершенствование методов периоперационной мультимодальной аналгезии при длительных травматичных абдоминальных оперативных вмешательствах с оценкой их эффективности.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Обследованы 86 больных, которых разделили на три группы в зависимости от метода анестезии и послеоперационного обезболивания.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. Выявлена эффективность периоперационной мультимодальной аналгезии с применением средств, воздействующих на все звенья патогенеза боли. Выявлены минимальное напряжение параметров центральной и периферической гемодинамики, менее выраженный болевой синдром в послеоперационном периоде, а также экономический эффект, проявляющийся снижением потребления наркотических анальгетиков как в интра­, так и в послеоперационном периоде.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Разработана схема периоперационной мультимодальной аналгезии при длительных травматичных абдоминальных оперативных вмешательствах, позволяющая улучшить качество анестезиологического пособия и послеоперационного обезболивания. 

PURPOSE OF THE STUDY

PURPOSE OF THE STUDY. Improvement of perioperative multimodal analgesia at long­termed traumatizing abdominal interventions with estimation of its effectiveness.

MATERIALS AND METHODS

MATERIALS AND METHODS. Eighty six patients have been examined and divided into 3 groups depending on anesthesia and postoperative pain relief methods.

RESULTS

RESULTS. The effectiveness of perioperative multi­modal analgesia using methods affecting the whole pathogenesis of pain has been revealed. Minimal stress of central and peripheral hemodynamics parameters, less evident pain syndrome in the post­operative period, economic effect shown up by the decrease of the use of narcotic analgesics both in intra­ and post­operative period have been observed.

CONCLUSION

CONCLUSION. Algorithm of perioperative multi­modal analgesia at long­termed and traumatizing abdominal operative interventions has been developed. 

мультимодальная аналгезиябольэпидуральная блокадаmultimodal analgesiapainepidural blockReferencesГилдасио С. Оливейра, Дипти Агаруал, Бензон Онорио Т. Периоперационное введение однократной дозы кеторолака предупреждает развитие болевого синдрома в послеоперационном периоде: метаанализ рандомизированных клинических испытаний // Регионар. анест. и лечение острой боли. – 2012. – № 2. – С. 16–31. De Oliveyra G.S., Agarual D., Benzon O.T. Perioperatsionnoe vvedenie odnokratnoy dozy ketorolaka preduprezhdaet razvitie bolevogo sindroma v posleoperatsionnom periode: metaanaliz randomizirovannykh klinicheskikh ispytaniy [Perioperative single dose Ketorolac prevents the development of pain syndrome in the postoperative period: a metaanalysis of randomized clinical trials]. Regionarnaya anesteziya i lechenie ostroy boli. 2012; 2 (16-31). (In Russian).Гилдасио С. Оливейра, Дипти Агаруал, Бензон Онорио Т. Периоперационное введение однократной дозы кеторолака предупреждает развитие болевого синдрома в послеоперационном периоде: метаанализ рандомизированных клинических испытаний // Регионар. анест. и лечение острой боли. – 2012. – № 2. – С. 16–31. De Oliveyra G.S., Agarual D., Benzon O.T. Perioperatsionnoe vvedenie odnokratnoy dozy ketorolaka preduprezhdaet razvitie bolevogo sindroma v posleoperatsionnom periode: metaanaliz randomizirovannykh klinicheskikh ispytaniy [Perioperative single dose Ketorolac prevents the development of pain syndrome in the postoperative period: a metaanalysis of randomized clinical trials]. Regionarnaya anesteziya i lechenie ostroy boli. 2012; 2 (16-31). (In Russian).Kishore K., Agarwal A., Gaur A. Acute pain service // Saudi J. Anaesth. – 2011. – Vol. 5, N. 2. – P. 123–124.Kishore K., Agarwal A., Gaur A. Acute pain service // Saudi J. Anaesth. – 2011. – Vol. 5, N. 2. – P. 123–124.Форрест, Дж. Б., Камю Ф., Гриени И.А. и др. Кеторолак, диклофенак и кетопрофен одинаково безопасны при лечении боли после обширных хирургических вмешательств // Регионар. анест. и лечение острой боли. – 2013. – № 4. – С. 35–43. Forrest, Dzh. B., Kamyu F., Grieni I.A., et al. Ketorolak, diklofenak i ketoprofen odinakovo bezopasny pri lechenii boli posle obshirnykh khirurgicheskikh vmeshatel’stv [Ketorolac, diclofenac and Ketoprofen are equally safe in the treatment of pain after extensive surgery]. Regionarnaya anesteziya i lechenie ostroy boli. 2013; 4: 35–43. (In Russian).Форрест, Дж. Б., Камю Ф., Гриени И.А. и др. Кеторолак, диклофенак и кетопрофен одинаково безопасны при лечении боли после обширных хирургических вмешательств // Регионар. анест. и лечение острой боли. – 2013. – № 4. – С. 35–43. Forrest, Dzh. B., Kamyu F., Grieni I.A., et al. Ketorolak, diklofenak i ketoprofen odinakovo bezopasny pri lechenii boli posle obshirnykh khirurgicheskikh vmeshatel’stv [Ketorolac, diclofenac and Ketoprofen are equally safe in the treatment of pain after extensive surgery]. Regionarnaya anesteziya i lechenie ostroy boli. 2013; 4: 35–43. (In Russian).Chandrakantan A., Glass P.S. Multimodal therapies for postoperative nausea and vomiting, and pain // Brit. J. Anesth. – 2011. – Vol. 107, Suppl. 1. – P. 27–40.Chandrakantan A., Glass P.S. Multimodal therapies for postoperative nausea and vomiting, and pain // Brit. J. Anesth. – 2011. – Vol. 107, Suppl. 1. – P. 27–40.Dullenkopf A., Müller R., Dillmann F., et al. An intraoperative pre-incision single dose of intravenous ketamine does not have an effect on postoperative analgesic requirements under clinical conditions // Anaesth. Intens. Care. – 2009. – Vol. 37, N. 5.– P. 753–757.Dullenkopf A., Müller R., Dillmann F., et al. An intraoperative pre-incision single dose of intravenous ketamine does not have an effect on postoperative analgesic requirements under clinical conditions // Anaesth. Intens. Care. – 2009. – Vol. 37, N. 5.– P. 753–757.Hughes M.J., Ventham N.T., McNally S., et al. Analgesia after Open Abdominal Surgery in the Setting of Enhanced Recovery Surgery. A Systematic Review and Meta-analysis. // J.A.M.A. – 2014. – Vol. 149, N. 12. – P. 1224–1230.Hughes M.J., Ventham N.T., McNally S., et al. Analgesia after Open Abdominal Surgery in the Setting of Enhanced Recovery Surgery. A Systematic Review and Meta-analysis. // J.A.M.A. – 2014. – Vol. 149, N. 12. – P. 1224–1230.Долгунов А.М., Шуматов В.Б., Полежаев А.А., Силин Н.В. Упреждающая мультимодальная аналгезия кетопрофеном и морфином в торакальной хирургии // Pacific. Med. J. – 2010. – № 3. – С. 59–61. Dolgunov A.M., Shumatov V.B., Polezhaev A.A., Silin N.V. Uprezhdayushchaya mul’timodal’naya analgeziya ketoprofenom i morfinom v torakal’noy khirurgii [Pre-emptive multimodal analgesia with Ketoprofenand morphine inthoracic surgery]. Pacific Med J. 2010; 3: 59–61. (In Russian).Долгунов А.М., Шуматов В.Б., Полежаев А.А., Силин Н.В. Упреждающая мультимодальная аналгезия кетопрофеном и морфином в торакальной хирургии // Pacific. Med. J. – 2010. – № 3. – С. 59–61. Dolgunov A.M., Shumatov V.B., Polezhaev A.A., Silin N.V. Uprezhdayushchaya mul’timodal’naya analgeziya ketoprofenom i morfinom v torakal’noy khirurgii [Pre-emptive multimodal analgesia with Ketoprofenand morphine inthoracic surgery]. Pacific Med J. 2010; 3: 59–61. (In Russian).Elia N., Lysakowski C., Tramer M. Concomitant use of non-opioid analgesic sand morphine after major surgery – is the clinically relevant morphine sparing effect? A meta–analysis of randomized trials // Europ. J. Anaesth. – 2005. – Vol. 22, Suppl. 34. – P. 187. – A726.Elia N., Lysakowski C., Tramer M. Concomitant use of non-opioid analgesic sand morphine after major surgery – is the clinically relevant morphine sparing effect? A meta–analysis of randomized trials // Europ. J. Anaesth. – 2005. – Vol. 22, Suppl. 34. – P. 187. – A726.Albi-Feldzer A., Mouret-Fourme E., Hamouda S., et al. A double-blind randomized trial of wound and intercostal space infiltration with ropivacaine during breast cancer surgery: effects on chronic postoperative pain // Anesthesiology. – 2013. – Vol. 118, N. 2. – P. 318–326.Albi-Feldzer A., Mouret-Fourme E., Hamouda S., et al. A double-blind randomized trial of wound and intercostal space infiltration with ropivacaine during breast cancer surgery: effects on chronic postoperative pain // Anesthesiology. – 2013. – Vol. 118, N. 2. – P. 318–326.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.