nmpЖурнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"2223-90222541-8017“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”nmp-220Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESПРИМЕНЕНИЕ НЕФОПАМА В СТРУКТУРЕ СХЕМЫ ПЕРИОПЕРАЦИОННОЙ МУЛЬТИМОДАЛЬНОЙ АНАЛГЕЗИИ У ПАЦИЕНТОВ С ПОЯСНИЧНОЙ ГРЫЖЕЙ МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА: ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫNEFOPAM IN THE STRUCTURE OF PERIOPERATIVE MULTIMODAL ANALGESIA IN PATIENTS WITH LUMBAR DISC HERNIATION: PRELIMINARY RESULTSГеновП. Г.GenovP. G.

старший научный сотрудник отделения анестезиологии

genov78@yandex.ruТимербаевВ. Х.TimerbayevV. Kh.ГриньА. А.GrinA. A.НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы, МоскваРоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine of the Moscow Healthcare Department, MoscowRussian Federation201503042016031115Copyright © Генов П.Г., Тимербаев В.Х., Гринь А.А., 20162016Генов П.Г., Тимербаев В.Х., Гринь А.А.Genov P.G., Timerbayev V.K., Grin A.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jnmp.ru/jour/article/view/220ЦЕЛЬ РАБОТЫ

ЦЕЛЬ РАБОТЫ. Сравнить эффективность и безопасность нефопама и парацетамола как компонентов превентивного мультимодального обезболивания (ПМО) у больных, оперированных по поводу грыжи межпозвонкового диска (ГМД).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. В проспективное исследование, проходившее в 2013 г., были включены 35 пациентов, оперированных по поводу ГМД. 21 (группа 1) получали ПМО, включающее инфильтрацию раны бупивакаином, кетопрофеном и парацетамолом. 15 (группа 2) в схеме ПМО вместо парацетамола получали нефопам. Оценивали интенсивность послеоперационной боли, побочные эффекты и удовлетворенность пациентов обезболиванием, через 6 мес — наличие и интенсивность хрони- ческой боли.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. Интенсивность послеоперационной боли, удовлетворенность обезболиванием, а также частота и интенсивность хронической боли не различалась в группах 1 и 2. Частота нежелательных реакций была больше в группе 2.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. У больных, получавших в схеме ПМО нефопам и парацетамол, интенсивность послеоперационной, а также частота и интенсивность хронической боли не отличаются, но пациенты, получающие нефопам, чаще испытывают нежелательные реакции, не влияющие на удовлетворенность обезболиванием.

PURPOSE OF THE STUDY

PURPOSE OF THE STUDY. To compare efficacy and safety of nefopam and paracetamol as components of the preventive multimodal anesthesia (PMA) in patients operated on for a hernia of an intervertebral disc (hID).

MATERIAL AND METHODS

MATERIAL AND METHODS. In 2013, 35 patients were operated on for hID. Group 1 (21) received PMA including wound infiltration by bupivacaine, ketoprofen and paracetamol. Group 2 (15) received nefopam instead of paracetamol. Intensity of postoperative pain, side effects and satisfaction of patients with anesthesia were assessed, and in 6 months later — existence and intensity of chronic pain.

RESULTS

RESULTS. Intensity of postoperative pain, satisfaction with anesthesia, and also frequency and intensity of chronic pain didn’t differ in group 1 and 2. Occurrence of undesirable reactions was higher in group 2.

CONCLUSION

CONCLUSION. In patients receiving nefopam and paracetamol as components of PMA, intensity of postoperative pain and also occurence and intensity of chronic pain don’t differ, but the patients receiving to nefopam, experience the undesirable reactions more often which do not affect satisfaction with anesthesia. 

удаление грыжи межпозвонкового дискаспинальная хирургияпослеоперационное обезболиваниемультимодальное обезболиваниепослеоперационная больнефопампарацетамолremoval of an intervertebral disc herniaspinal surgerypostoperative anesthesiamultimodal anesthesiapostoperative painnefopamparacetamolReferencesPerkins F.M., Kehlet H. Chronic pain as an outcome of surgery: A review of predictive factors // Anesthesiology. – 2000. – Vol. 93, N. 4. – P. 1123– 1133.Perkins F.M., Kehlet H. Chronic pain as an outcome of surgery: A review of predictive factors // Anesthesiology. – 2000. – Vol. 93, N. 4. – P. 1123– 1133.Kehlet H., Dahl J.B. The value of ‘multimodal’ or ‘balanced’ analgesia in postoperative pain treatment // Anesth. Analg – 1993. – Vol. 77, N. 5. – P. 1048–1056.Kehlet H., Dahl J.B. The value of ‘multimodal’ or ‘balanced’ analgesia in postoperative pain treatment // Anesth. Analg – 1993. – Vol. 77, N. 5. – P. 1048–1056.Maund E., McDaid C., Rice S., et al. Рaracetamol and selective and non-selective non-steroidal anti-inflammatory drugs for the reduction in morphine-related side-effects after major surgery: a systematic review // Br. J. Anaesth. – 2011. – Vol. 106, N. 3. – P. 292–297.Maund E., McDaid C., Rice S., et al. Рaracetamol and selective and non-selective non-steroidal anti-inflammatory drugs for the reduction in morphine-related side-effects after major surgery: a systematic review // Br. J. Anaesth. – 2011. – Vol. 106, N. 3. – P. 292–297.Jahr J.S., Lee V.K. Intravenous acetaminophen // Anesthesiol. Clin. – 2010. – Vol. 28, N. 4. – P. 619–645.Jahr J.S., Lee V.K. Intravenous acetaminophen // Anesthesiol. Clin. – 2010. – Vol. 28, N. 4. – P. 619–645.Kim K.H., Abdi S. Rediscovery of nefopam for the treatment of neuropathic pain // Korean J. Pain. – 2014. – Vol. 27, N. 2. – P. 103–111.Kim K.H., Abdi S. Rediscovery of nefopam for the treatment of neuropathic pain // Korean J. Pain. – 2014. – Vol. 27, N. 2. – P. 103–111.Laboureyras E., Chateauraynaud J., Richebé P., Simonnet G. Long-term pain vulnerability after surgery in rats: prevention by nefopam, an analgesic with antihyperalgesic properties // Anesth. Analg. – 2009. – Vol. 109, N. 2. – P. 623–631.Laboureyras E., Chateauraynaud J., Richebé P., Simonnet G. Long-term pain vulnerability after surgery in rats: prevention by nefopam, an analgesic with antihyperalgesic properties // Anesth. Analg. – 2009. – Vol. 109, N. 2. – P. 623–631.Овечкин А.М., Ефременко И.В. Фармакотерапия острой послеоперационной боли, основанная на применении препаратов, воздействующих на NMDA-рецепторный комплекс // Анестезиология и реаниматология. – 2013. – № 3. – C. 63–69. Ovechkin A.M., Efremenko I.V. Farmakoterapiya ostroy posleoperatsionnoy boli, osnovannaya na primenenii preparatov, vozdeystvuyushchikh na NMDA-retseptornyy kompleks [Pharmacotherapy for acute postoperative pain based on use of NMDA-associated drugs]. Anesteziologiya i reanimatologiya. 2013; 3: 63–69. (In Russian).Овечкин А.М., Ефременко И.В. Фармакотерапия острой послеоперационной боли, основанная на применении препаратов, воздействующих на NMDA-рецепторный комплекс // Анестезиология и реаниматология. – 2013. – № 3. – C. 63–69. Ovechkin A.M., Efremenko I.V. Farmakoterapiya ostroy posleoperatsionnoy boli, osnovannaya na primenenii preparatov, vozdeystvuyushchikh na NMDA-retseptornyy kompleks [Pharmacotherapy for acute postoperative pain based on use of NMDA-associated drugs]. Anesteziologiya i reanimatologiya. 2013; 3: 63–69. (In Russian).Evans M.S., Lysakowski C., Tramèr M.R. Nefopam for the prevention of postoperative pain: quantitative systematic review // Br. J. Anaesth. – 2008. – Vol 101, N. 5. – P. 610–617.Evans M.S., Lysakowski C., Tramèr M.R. Nefopam for the prevention of postoperative pain: quantitative systematic review // Br. J. Anaesth. – 2008. – Vol 101, N. 5. – P. 610–617.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.