nmpЖурнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"2223-90222541-8017“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”10.23934/2223-9022-2025-14-2-460-465nmp-2193Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL OBSERVATIONSДвусторонний спонтанный рецидивирующий гемоторакс как осложнение первичной ангиосаркомы плеврыBilateral Spontaneous Recurrent Hemothorax As a Complication of Primary Angiosarcoma of the Pleurahttps://orcid.org/0000-0002-4437-2696ХачатрянС. А.KhachatryanS. A.

Хачатрян Сурен Арутюнович - врач-торакальный хирург торакального хирургического отделения ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ».

129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Suren A. Khachatryan - Thoracic Surgeon, Department of Thoracic Surgery, N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine.

Bolshaya Sukharevskaya Sq. 3, Moscow, 129090

khachatryan.suro250@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0002-7384-2818ЗолотаревД. В.ZolotarevD. V.

Золотарев Дмитрий Викторович - старший научный сотрудник отделения неотложной хирургии, эндоскопии и интенсивной терапии; врач-торакальный хирург торакального хирургического отделения ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ».

129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Dmitry V. Zolotarev - Senior Researcher, Department of Emergency Surgery, Endoscopy and Intensive Care; Thoracic Surgeon, Department of Thoracic Surgery, N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine.

Bolshaya Sukharevskaya Sq. 3, Moscow, 129090

zolotarevdv@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7838-4890КотанджянВ. Г.KotanjianV. G.

Котанджян Вазген Гагикович - заведующий хирургическим торакальным отделением ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ».

129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Vazgen G. Kotanjian - Head, Department of Thoracic Surgery, N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine.

Bolshaya Sukharevskaya Sq. 3, Moscow, 129090

dr.kotanjan@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0009-6273-5882ТитоваВ. В.TitovaV. V.

Титова Виктория Владимировна - врач-патологоанатом патологоанатомического отделения ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ».

129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Victoria V. Titova - Physician-Pathologist, Department of Pathological Anatomy, N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine.

Bolshaya Sukharevskaya Sq. 3, Moscow, 129090

ti-vika@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2484-4270ТрошинаС. А.TroshinaS. A.

Трошина София Александровна - врач-ординатор торакального хирургического отделения ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; врач-онколог онкологического отделения № 3 онкологического центра № 1 ГБУЗ «ГКБ им. С.С. Юдина» ДЗМ.

129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3; 115446, Москва, Коломенский проезд, д. 4

Sofia A. Troshina - Resident Physician, Department of Thoracic Surgery, N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine; Oncologist, Department of Oncology No. 3, Center of Oncology No. 1, S.S. Yudin City Clinical Hospital.

Bolshaya Sukharevskaya Sq. 3, Moscow, 129090; Kolomensky proezd 4, Moscow, 115446

sofya542@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1159-5367ЧерноусовФ. А.ChernousovF. A.

Черноусов Федор Александрович - доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник отделения неотложной хирургии, эндоскопии и интенсивной терапии ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ».

129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Fedor A. Chernousov - Doctor of Medical Sciences, Full Professor, Leading Researcher, Department of Emergency Surgery, Endoscopy and Intensive Care, N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine.

Bolshaya Sukharevskaya Sq. 3, Moscow, 129090

fchernousov@mail.ruГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», Отделение неотложной хирургии, эндоскопии и интенсивной терапииРоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Medicine, Department of Emergency Surgery, Endoscopy and Intensive CareRussian FederationГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», Отделение неотложной хирургии, эндоскопии и интенсивной терапии; ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.С. Юдина Департамента здравоохранения г. Москвы»РоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Medicine, Department of Emergency Surgery, Endoscopy and Intensive Care; S.S. Yudin City Clinical HospitalRussian Federation202506092025142460465Copyright © Хачатрян С.А., Золотарев Д.В., Котанджян В.Г., Титова В.В., Трошина С.А., Черноусов Ф.А., 20252025Хачатрян С.А., Золотарев Д.В., Котанджян В.Г., Титова В.В., Трошина С.А., Черноусов Ф.А.Khachatryan S.A., Zolotarev D.V., Kotanjian V.G., Titova V.V., Troshina S.A., Chernousov F.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jnmp.ru/jour/article/view/2193

АКТУАЛЬНОСТЬ Ангиосаркома плевры — редкий тип злокачественных опухолей, диагностика первичной ангио-саркомы плевры крайне сложна и основывается на результатах иммуногистохимического исследования биоптатов опухоли. Этиология и методы лечения этого заболевания изучены мало.

ЦЕЛЬ Демонстрация редкого наблюдения ангиосаркомы плевры как причины двустороннего спонтанного гемоторакса.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ Первичная эпителиоидная ангиосаркома плевры — редкая опухоль с высокой степенью злокачественности и неблагоприятным прогнозом, не имеющая патогномоничных симптомов. Спонтанный гемоторакс может быть единственным первичным клиническим проявлением заболевания. Диагностическая торакоскопия с биопсией плевры, выполненная в ранние сроки с целью уточнения причины гемоторакса, позволяет морфологически верифицировать структуру опухоли, что может повлиять на исход заболевания при своевременно начатом лечении.

RELEVANCE Pleural angiosarcoma is a rare type of malignant tumors. The diagnosis of primary pleural angiosarcoma is extremely difficult and is based on the results of immunohistochemical examination of tumor biopsies. The etiology and treatment methods of this disease have been poorly studied.

AIM Demonstration of a rare case of pleural angiosarcoma as a cause of bilateral spontaneous hemothorax.

CONCLUSION Primary epithelioid pleural angiosarcoma is a rare tumor with a high degree of malignancy and an unfavorable prognosis, which does not have pathognomonic symptoms. Spontaneous hemothorax may be the only primary clinical manifestation of the disease. Diagnostic thoracoscopy with pleural biopsy performed at an early stage to clarify the cause of hemothorax allows morphological verification of the tumor structure, which can affect the outcome of the disease in case of timely treatment.

гемотораксспонтанный гемотораксзлокачественные заболевания плеврыангиосаркомаангио-саркома плеврыhemothoraxspontaneous hemothoraxmalignant diseases of the pleuraangiosarcomaangiosarcoma of the pleuraИсследование не имеет спонсорской поддержкиThe study had no sponsorshipReferencesMorgan CK, Bashoura L, Balachandran D, Faiz SA. Spontaneous Hemothorax. Ann Am Thorac Soc. 2015;12(10):1578–1582. PMID: 26448354 https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.201505-305CCMorgan CK, Bashoura L, Balachandran D, Faiz SA. Spontaneous Hemothorax. Ann Am Thorac Soc. 2015;12(10):1578–1582. PMID: 26448354 https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.201505-305CCAli H, Lippmann M, Mundathaje U, Khaleeq G. Spontaneous Hemothorax – A Comprehensive Review. Chest. 2008;134(5):1056–1065. PMID: 18988781 https://doi.org/10.1378/chest.08-0725Ali H, Lippmann M, Mundathaje U, Khaleeq G. Spontaneous Hemothorax – A Comprehensive Review. Chest. 2008;134(5):1056–1065. PMID: 18988781 https://doi.org/10.1378/chest.08-0725Hsu CC, Wu YL, Lin HJ, Lin MP, Guo HR. Indicators of haemothorax inpatients with spontaneous pneumothorax. Emerg Med J. 2005;22(6):415–417. PMID: 15911948 https://doi.org/10.1136/emj.2003.013441Hsu CC, Wu YL, Lin HJ, Lin MP, Guo HR. Indicators of haemothorax in patients with spontaneous pneumothorax. Emerg Med J. 2005;22(6):415–417. PMID: 15911948 https://doi.org/10.1136/emj.2003.013441Patrini D, Panagiotopoulos N, Pararajasingham J, Gvinianidze L, Iqbal Y, Lawrence DR. Etiology and management of spontaneous haemothorax. J Thorac Dis. 2015;7(3):520–526. PMID: 25922734 https://doi.org/10.3978/j.issn.2072-1439.2014.12.50Patrini D, Panagiotopoulos N, Pararajasingham J, Gvinianidze L, Iqbal Y, Lawrence DR. Etiology and management of spontaneous haemothorax. J Thorac Dis. 2015;7(3):520–526. PMID: 25922734 https://doi.org/10.3978/j.issn.2072-1439.2014.12.50Zeiler J, Idell S, Norwood S, Cook A. Hemothorax: A Review of the Literature. Clin Pulm Med. 2020;27(1):1–12. PMID: 33437141 https://doi.org/10.1097/CPM.0000000000000343Zeiler J, Idell S, Norwood S, Cook A. Hemothorax: A Review of the Literature. Clin Pulm Med. 2020;27(1):1–12. PMID: 33437141 https://doi.org/10.1097/CPM.0000000000000343Wang X, Lu Z, Luo Y, Cai J, Wei J, Liu A, et al. Characteristics and outcomes of primary pleural angiosarcoma: A retrospective study of 43 published cases. Medcine (Baltimore). 2022;101(6):e28785. PMID: 35147108 https://doi.org/10.1097/MD.0000000000028785Wang X, Lu Z, Luo Y, Cai J, Wei J, Liu A, et al. Characteristics and outcomes of primary pleural angiosarcoma: A retrospective study of 43 published cases. Medcine (Baltimore). 2022;101(6):e28785. PMID: 35147108 https://doi.org/10.1097/MD.0000000000028785Abu-Zaid A, Mohammed S. Primary Pleural Angiosarcoma in a 63-Year-Old Gentelman. Case Rep Pulmonol. 2013;2013:974567. PMID: 23844302 https://doi.org/10.1155/2013/974567Abu-Zaid A, Mohammed S. Primary Pleural Angiosarcoma in a 63-Year-Old Gentelman. Case Rep Pulmonol. 2013;2013:974567. PMID: 23844302 https://doi.org/10.1155/2013/974567Yang CF, Chen TW, Tseng GC, Chiang IP. Primary pulmonary epitheloid angiosarcoma presenting as a solitary nodule on image. Pathol Int. 2012;62(6):424–428. PMID: 22612512 https://doi.org/10.1111/j.1440-1827.2012.02809.Yang CF, Chen TW, Tseng GC, Chiang IP. Primary pulmonary epitheloid angiosarcoma presenting as a solitary nodule on image. Pathol Int. 2012;62(6):424–428. PMID: 22612512 https://doi.org/10.1111/j.1440-1827.2012.02809.Hart J, Mandavilli S. Epitheloid angiosarcoma: a brief diagnostic review and differential diagnosis. Arch Pathol Lab Med. 2011;135(2):268–272. PMID: 21284449 https://doi.org/10.5858/135.2.268Hart J, Mandavilli S. Epitheloid angiosarcoma: a brief diagnostic review and differential diagnosis. Arch Pathol Lab Med. 2011;135(2):268–272. PMID: 21284449 https://doi.org/10.5858/135.2.268Patel MB, Munzer K, Dougherty M, Williams P, Loiselle A. Pleural Myiasis Associated With Pleural Angiosarcoma. Chest. 2016;149:e 157–60. PMID: 27287590 https://doi.org/10.1016/j.chest.2015.12.022Patel MB, Munzer K, Dougherty M, Williams P, Loiselle A. Pleural Myiasis Associated With Pleural Angiosarcoma. Chest. 2016;149:e 157–60. PMID: 27287590 https://doi.org/10.1016/j.chest.2015.12.022Lorentziadis M, Sourlas A. Primary de novo angiosarcoma of the pleura. Ann Thorac Surg. 2012;93(3):996–998. PMID: 22365000 https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2011.07.023Lorentziadis M, Sourlas A. Primary de novo angiosarcoma of the pleura. Ann Thorac Surg. 2012;93(3):996–998. PMID: 22365000 https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2011.07.023Maziak DE, Shamji FM, Peterson R, Perkins DG. Angiosarcoma of the chest wall. Ann Thorac Surg. 1999;67(3):839–841. PMID: 10215244 https://doi.org/10.1016/s0003-4975(99)00073-9Maziak DE, Shamji FM, Peterson R, Perkins DG. Angiosarcoma of the chest wall. Ann Thorac Surg. 1999;67(3):839–841. PMID: 10215244 https://doi.org/10.1016/s0003-4975(99)00073-9Alexiou C, Clelland CA, Robinson D, Morgan WE. Primary angiosarcomas of the chest wall and pleura. Eur J Cardiothorac Surg. 1998;14(5):523–526. PMID: 9860212 https://doi.org/10.1016/s1010-7940(98)00211-5Alexiou C, Clelland CA, Robinson D, Morgan WE. Primary angiosarcomas of the chest wall and pleura. Eur J Cardiothorac Surg. 1998;14(5):523–526. PMID: 9860212 https://doi.org/10.1016/s1010-7940(98)00211-5Attanos RL, Suvarana SK, Rhead E, Stephens M, Locke TJ, Sheppard MN, et al. Malignant vascular tumors of the pleura in asbestos workers and endothelial differentiation in malignant mesothelioma. Thorax. 2000;55(10):860–863. PMID: 10992539 https://doi.org/10.1136/thorax.55.10.860Attanos RL, Suvarana SK, Rhead E, Stephens M, Locke TJ, Sheppard MN, et al. Malignant vascular tumors of the pleura in asbestos workers and endothelial differentiation in malignant mesothelioma. Thorax. 2000;55(10):860–863. PMID: 10992539 https://doi.org/10.1136/thorax.55.10.860Azzakhmam M, Elktaibi A, El Ochi MR, Allaoui M, Albouzidi A, Oukabli M. Primary epitheloid angiosarcoma of the pleura: an exceptional tumor location. Pan Afr Med J. 2019;33:327. PMID: 31692820 https://doi.org/10.11604/pamj.2019.33.327.18145 eCollection 2019.Azzakhmam M, Elktaibi A, El Ochi MR, Allaoui M, Albouzidi A, Oukabli M. Primary epitheloid angiosarcoma of the pleura: an exceptional tumor location. Pan Afr Med J. 2019;33:327. PMID: 31692820 https://doi.org/10.11604/pamj.2019.33.327.18145 eCollection 2019.Rouhani P, Fletcher CD, Devesa SS, Toro JR. Cutaneous soft tissue sarcoma incidence patterns in the US: an analysis of 12,114 cases. Cancer. 2008;113(3):616–627. PMID: 18618615 https://doi.org/10.1002/cncr.23571Rouhani P, Fletcher CD, Devesa SS, Toro JR. Cutaneous soft tissue sarcoma incidence patterns in the US: an analysis of 12,114 cases. Cancer. 2008;113(3):616–627. PMID: 18618615 https://doi.org/10.1002/cncr.23571

The authors declare that there are no conflicts of interest present.