nmpЖурнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"2223-90222541-8017“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”10.23934/2223-9022-2025-14-2-423-428nmp-2188Research ArticleПРАКТИКА ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИPRACTICE OF EMERGENCY MEDICAL CAREОстрый «катаральный» аппендицит — диагностика и лечениеAcute Catarhal Appendicitis — Diagnosis and Treatmenthttps://orcid.org/0009-0000-8427-0398ТаджибаевШ. А.TadzhibaevSh. A.

Таджибаев Шараф Абдурашидович - доктор медицинских наук, доцент кафедры хирургии и гражданской обороны Андижанского государственного медицинского института.

170127, Андижан, ул. Юсуфа Отабекова, д. 1

Sharaf A. Tadzhibaev - Doctor of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Surgery and Civil Defense, Andijan State Medical Institute.

Yusuf Otabekov Str. 1, Andijan, 170127

sharaftad@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0009-0749-0739СобировЭ. К.SobirovE. K.

Собиров Эркин Кобулович - врач-хирург Медицинского госпиталя Almozn.

Арабская Республика Ливия, Зинтан, ул. Кашшаф, д. 36

Erkin K. Sobirov - Surgeon, Almozn Medical Hospital.

Kashshaf 36, Zintan, Arab Republic of Libya

erkinjon1989.guli@icloud.comhttps://orcid.org/0009-0000-7254-5825АбдурашидовФ. Ш.AbdurashidovF. Sh.

Абдурашидов Фазлиддин Шарафович - врач общей практики Андижанского государственного медицинского института.

170127, Андижан, ул. Юсуфа Отабекова, д. 1

Fazliddin Sh. Abdurashidov - General Practitioner, Andijan State Medical Institute.

Yusuf Otabekov Str. 1, Andijan, 170127

fazliddinabdurasidov@mail.ruАндижанский государственный медицинский институтУзбекистанAndijan State Medical InstituteUzbekistanМедицинский госпиталь AlmoznЛивияAlmozn Medical HospitalLibya202506092025142423428Copyright © Таджибаев Ш.А., Собиров Э.К., Абдурашидов Ф.Ш., 20252025Таджибаев Ш.А., Собиров Э.К., Абдурашидов Ф.Ш.Tadzhibaev S.A., Sobirov E.K., Abdurashidov F.S.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jnmp.ru/jour/article/view/2188

АКТУАЛЬНОСТЬ В настоящее время, несмотря на динамический прогресс в ургентной абдоминальной хирургии, основанный на внедрении достижений медицинской техники и, как следствие, развитии неинвазивных и мини-инвазивных технологий, диагностики и лечения, проблема диагностики и лечения «катаральной» формы острого аппендицита (acutis appendicis “catarrhalis” form) остаётся актуальной.

ЦЕЛЬ Улучшить результаты эндовидеолапароскопической аппендэктомии путём оптимизации дифференцирования патоморфологических форм острого аппендицита на основе результатов неинвазивных и малоинвазивных методов диагностики и лечения.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ В хирургическом отделении Медицинского госпиталя ALMOZН, (Арабская Республика Ливия) с 2019 по 2024 год аппендэктомию с использованием эндовидеолапароскопической техники перенесли 182 пациентов. Настоящая работа основана на анализе 128 больных, перенесших аппендэктомию с использованием эндовидеолапароскопической техники, у 54 больных (29,7%) из 182, техника выполнения операций имела свои особенности, которые являются объектом дальнейших исследований. Обследованы 24 пациента с отдельной абдоминальной хирургической патологией, хирургическая коррекция которой возможна с использованием эндовидеолапародоступа для оценки невоспалённого червеобразного отростка (по данным ультразвукового исследования и эндовидеолапароскопии) в качестве группы сравнения.

РЕЗУЛЬТАТЫ У 22 пациентов (17,2%) диагностирована катаральная форма (acutus appendicitis forma “catarhal”), у 89 (69,5%) — флегмонозная форма (acutus appendicitis “phlegmonous”), а у 17 (13,3%) — гангренозная форма (acutus appendicitis forma “gangreno“). Всего 128 больных (100%).

ВЫВОДЫ Непостоянство симптоматики в группе пациентов с острым «катаральным» аппендицитом затрудняет первичную клиническую диагностику.

Результаты неинвазивных методов диагностики показали, что чувствительность ультразвукового исследования составила 87,6%, вместе с тем данный метод исследования малоэффективен в выявлении «катаральной» формы. Степень эффективности ультразвукового исследования прямо пропорциональна деструктивным изменениям аппендикса. Диагностическая точность эндовидеолапароскопии — 96%. Данный метод диагностики является эффективным и предпочтительным в диагностике «катаральной» формы.

RELEVANCE At present, despite the dynamic progress in urgent abdominal surgery, based on the introduction of advances in medical technology and, as a consequence, the development of non-invasive and minimally invasive diagnostic and treatment technologies, the problem of diagnosis and treatment of the catarrhal form of acute appendicitis (acutis appendicitis forma catarrhalis) remains relevant.

THE AIM was to improve the outcomes of endovideolaparoscopic appendectomy by optimizing the differentiation of pathomorphological forms of acute appendicitis based on the results of non-invasive and minimally invasive diagnostic and treatment methods.

MATERIAL AND METHODS In the surgical department of the Al-Mozn Medical Complex (Arab Republic of Libya), 182 patients underwent appendectomy using endovideolaparoscopic technology from 2019 to 2024. This work is based on the analysis of 128 patients who underwent appendectomy using endovideolaparoscopic technology; in 54 (29.7%) patients out of 182, the surgical technique had distinctive features that were the subject of further research.

24 patients with different abdominal surgical pathology, surgical correction of which was possible using endovideolaparoscopic access, were examined to assess the non-inflamed appendix (according to ultrasound and endovideolaparoscopy) as a comparison group.

RESULTS 22 (17.2%) patients were diagnosed with the catarrhal form (acutis appendicitis forma catarrhalis), 89 (69.5%) with the phlegmonous form (acutus appendicitis forma phlegmonous), and 17 (13.3%) with the gangrenous form (acutus appendicitis forma gangreno). A total of 128 (100%) patients.

CONCLUSIONS Inconsistency of symptoms in the group of patients with acute catarrhal appendicitis complicates primary clinical diagnosis. The results of non-invasive diagnostic methods showed that the sensitivity of ultrasound was 87.6%; however, this method of research is ineffective in identifying the catarrhal form. The degree of effectiveness of ultrasound is directly proportional to the destructive changes in the appendix. The diagnostic accuracy of endovideolaparoscopy is 96%. This diagnostic method is effective and preferable in diagnosing the catarrhal form.

острый аппендицитдиагностическая эндовидеолапароскопияэндовидеолапароскопическая аппендэктомияострый «катаральный» аппендицитacute appendicitisdiagnostic endovideolaparoscopyendovideolaparoscopic appendectomyacute “catarrhal” appendicitisИсследование не имеет спонсорской поддержки. Авторы выражают глубокую признательность администрации и медицинскому персоналу Медицинского госпиталя Almozn (отделение хирургии, Арабская Республика Ливия) за всестороннюю поддержку и сотрудничество, оказанные как в активный период клинической работы в 2016–2022 гг. (Ш.А. Таджибаев), так и в последующий период, продолжающийся по настоящее времяThe study has no sponsorship. The authors express their deep gratitude to the administration and medical staff of Almozn Medical Hospital (Surgery Department, State of Libya) for their comprehensive support and cooperation provided both during the active period of clinical work from 2016 to 2022 (Sh.A. Tadzhibayev), and in the subsequent period, which continues to the present dayReferencesvan Dijk ST, van Dijk AH, Dijkgraaf MG, Boermeester MA. Meta-analysis of in-hospital delay before surgery as a risk factor for complications in patients with acute appendicitis. Br J Surg. 2018;105(8):933–945. PMID: 29902346 https://doi.org/10.1002/bjs.10873van Dijk ST, van Dijk AH, Dijkgraaf MG, Boermeester MA. Meta-analysis of in-hospital delay before surgery as a risk factor for complications in patients with acute appendicitis. Br J Surg. 2018;105(8):933–945. PMID: 29902346 https://doi.org/10.1002/bjs.10873Sibia US, Onayemi AO, Turcotte JJ, Klune JR, Wormuth J, Buckley BM. Bundled payments for appendectomy: a model of financial implications to institutions. J Gastrointest Surg. 2020;24(3):643–649. PMID: 30840183 https://doi.org/10.1007/s11605-019-04181-5Sibia US, Onayemi AO, Turcotte JJ, Klune JR, Wormuth J, Buckley BM. Bundled payments for appendectomy: a model of financial implications to institutions. J Gastrointest Surg. 2020;24(3):643–649. PMID: 30840183 https://doi.org/10.1007/s11605-019-04181-5Young E, Stewart S, McCulloch G, Maddern G. Appendicectomy mortality: an Australian national audit. ANZ J Surg. 2019;89(11):1441–1445. PMID: 31566305 https://doi.org/10.1111/ans.15439Young E, Stewart S, McCulloch G, Maddern G. Appendicectomy mortality: an Australian national audit. ANZ J Surg. 2019;89(11):1441–1445. PMID: 31566305 https://doi.org/10.1111/ans.15439Ревишвили А.Ш., Оловянный В.Е., Калинин Д.В., Кузнецов А.В. Летальность при остром аппендиците в России. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2022;(10):5–14. https://doi.org/10.17116/hirurgia20221015Revishvili ASh, Olovyanniy VE, Kalinin DV, Kuznetsov AV. Mortality in acute appendicitis in Russia. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2022;(10):5–14. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/hirurgia20221015Хаджибаев Ф.А., Каримов Д.Р., Мадиев Р.З., Рахимова Р.А. Возможности ультразвукового исследования в диагностике деструктивных форм острого аппендицита. Вестник экстренной медицины. 2021;14(5):101–105. https://doi.org/10.54185/TBEM/vol14_iss5/a17Khadjibaev FA, Karimov DR, Madiev RZ, Rahimova RA. Possibilities of Ultrasound Examination in the Diagnosis of Destructive Forms of Acute Appendicitis. The Bulletin of Emergency Medicine. 2021;14(5):101–105. (In Russ.). https://doi.org/10.54185/TBEM/vol14_iss5/a17Meeks DW, Kao LS. Controversies in appendicitis. Surg Infect (Larchmt). 2008;9(6):553–558. PMID: 19216665 https://doi.org/10.1089/sur.2008.9954Meeks DW, Kao LS. Controversies in appendicitis. Surg Infect (Larchmt). 2008;9(6):553–558. PMID: 19216665 https://doi.org/10.1089/sur.2008.9954Mishra RK, Hanna GB, Cuschieri A. Laparoscopic versus open appendectomy for the treatment of acute appendicitis. World J Laparosc Surg. 2008;1(1):19–28.Mishra RK, Hanna GB, Cuschieri A. Laparoscopic versus open appendectomy for the treatment of acute appendicitis. World J Laparosc Surg. 2008;1(1):19–28.Уханов А.П., Захаров Д.В., Большаков С.В., Жилин С.А., Леонов А.И., Амбарцумян В.М. Лапароскопическая аппендэктомия – «золотой стандарт» при лечении всех форм острого аппендицита. Эндоскопическая хирургия. 2018;24(2):3–7. https://doi.org/10.17116/endoskop20182423Ukhanov AP, Zakharov DV, Bol’shakov SV, Zhilin SA, Leonov AI, Ambartsumyan VM. Laparoscopic appendectomy — the «gold standard» technique for all kinds of acute appendicitis. Endoscopic Surgery. 2018;24(2):3–7. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/endoskop20182423Ревишвили А.Ш., Федоров А.В., Сажин В.П., Оловянный В.Е. Состояние экстренной хирургической помощи в Российской Федерации. Хирургия. Журнал им Н.И. Пирогова. 2019;(3):88–97. https://doi.org/10.17116/hirurgia201903188Revishvili ASh, Fedorov AV, Sazhin VP, Oloviannyī VE. Emergency surgery in Russian Federation. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2019;(3):88–97. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/hirurgia201903188Затевахин И.И., Сажин А.В., Кириенко А.И., Нечай Т.В., Тягунов А. Е., Титкова С.М. и др. Диагностические и лечебные подходы при остром аппендиците в практике хирургов Российской Федерации. Результаты общероссийского опроса. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020;(8):5–16. https://doi.org/10.17116/hirurgia20200815Zatevakhin II, Sazhin AV, Kirienko AI, Nechay TV, Tyagunov AE, Titkova SM, et al. Diagnostic and Treatment Approaches for Acute Appendicitis in the Russian Federation. Results of the All-Russian Survey. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2020;(8):5–16. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/hirurgia20200815Yamada T, Endo H, Hasegawa H, Kimura T, Kakeji Y, Koda K, et al. Risk of emergency surgery for complicated appendicitis: Japanese nationwide study. Ann Gastroenterol Surg. 2020;5(2):236–242. PMID: 33860144 https://doi.org/10.1002/ags3.12408 eCollection 2021 Mar.Yamada T, Endo H, Hasegawa H, Kimura T, Kakeji Y, Koda K, et al. Risk of emergency surgery for complicated appendicitis: Japanese nationwide study. Ann Gastroenterol Surg. 2020;5(2):236–242. PMID: 33860144 https://doi.org/10.1002/ags3.12408 eCollection 2021 Mar.Галимов О.В., Ханов В.О., Минигалин Д.М., Галимов Д.О., Сафаргалина А.Г., Галиуллин Д.Ф. Лапароскопические операции при остром аппендиците, осложненном перитонитом. Креативная хирургия и онкология. 2023;13(1):33–38. https://doi.org/10.24060/2076-3093-2023-13-1-33-38Galimov OV, Khanov VO, Minigalin DM, Galimov DO, Safargalina AG, Galiullin DF. Laparoscopic Surgery for Acute Appendicitis Complicated by Peritonitis. Creative surgery and oncology. 2023;13(1):33–38. (In Russ.). https://doi.org/10.24060/2076-3093-2023-13-1-33-38Тимербулатов Ш.В., Тимербулатов М.В., Федоров С.В., Гафарова А. Р., Тимербулатов В.М., Сибаев В.М. Острый аппендицит: как часто выполняется «напрасная» аппендэктомия? Креативная хирургия и онкология. 2023;13(2):112–118. https://doi.org/10.24060/2076-3093-2023-13-2-112-118Timerbulatov ShV, Timerbulatov MV, Fedorov SV, Gafarova AR, Timerbulatov VM, Sibaev VM. Acute Appendicitis: How Often is Appendectomy Negative? Creative surgery and oncology. 2023;13(2):112–118. (In Russ.). https://doi.org/10.24060/2076-3093-2023-13-2-112-118

The authors declare that there are no conflicts of interest present.