nmpЖурнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"2223-90222541-8017“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”10.23934/2223-9022-2025-14-2-355-359nmp-2180Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОценка выбора методов гемостаза у пациентов с высоким риском повторного гастродуоденального кровотеченияEvaluation of The Choice of Hemostasis Methods in Patients With a High Risk of Recurrent Gastroduodenal Bleedinghttps://orcid.org/0000-0002-3335-525XМагомедовМ. М.MagomedovM. M.

Магомедов Мухума Магомедович - доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры хирургии ФПК и ППС с курсом эндоскопической хирургии ФГБОУ ВО ДГМУ МЗ РФ.

367000, Республика Дагестан, Махачкала, пл. Ленина, д. 1

Mukhuma М. Magomedov - Professor, Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Surgery of the Faculty of Advanced Training and Professional Retraining of Specialists with the Course of Endoscopic Surgery, Dagestan State Medical University.

Lenin Sq. 1, Makhachkala, Republic of Dagestan, 367000

muxuma@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9237-8067ХамидовМ. А.KhamidovM. A.

Хамидов Магомед Ахмедович - доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры хирургии ФПК и ППС с курсом эндоскопической хирургии ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» МЗ РФ; проректор по лечебной работе ФГБОУ ВО ДГМУ МЗ РФ.

367000, Республика Дагестан, Махачкала, пл. Ленина, д. 1

Magomed А. Khamidov - Associate Professor, Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Surgery of the Faculty of Continuing Education and Postgraduate Retraining of Specialists with the Course of Endoscopic Surgery, Dagestan State Medical University; Vice-Rector for Medical Work, Dagestan State Medical University.

Lenin Sq. 1, Makhachkala, Republic of Dagestan, 367000

imanalievmr@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8808-6125ИманалиевМ. Р.ImanalievM. R.

Иманалиев Магомед Расулович - доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры хирургии ФПК и ППС с курсом эндоскопической хирургии ФГБОУ ВО ДГМУ МЗ РФ, главный врач ГБУ РД «РКБСМП».

367000, Республика Дагестан, Махачкала, пл. Ленина, д. 1$367010, Республика Дагестан, Махачкала, ул. Пирогова, д. 3

Magomed R. Imanaliev - Professor, Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Surgery of the Faculty of Advanced Training and Professional Retraining of Specialists with the Course of Endoscopic Surgery, Dagestan State Medical University; Chief Physician, Republic of Dagestan Republican Clinical Hospital of Emergency Medical Care.

Lenin Sq. 1, Makhachkala, Republic of Dagestan, 367000; Pirogova Str. 3, Makhachkala, Republic of Dagestan, 367010

imanalievmr@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0004-2107-1016МагомедовА. А.MagomedovA. A.

Магомедов Амирхан Абдулмуталимович - аспирант кафедры хирургии ФПК и ППС с курсом эндоскопической хирургии ФГБОУ ВО ДГМУ МЗ РФ.

367000, Республика Дагестан, Махачкала, пл. Ленина, д. 1

Amirkhan A. Magomedov - Postgraduate Student, Department of Surgery of the Faculty of Advanced Training and Professional Retraining of Specialists with a Course in Endoscopic Surgery, Dagestan State Medical University.

Lenin Sq. 1, Makhachkala, Republic of Dagestan, 367000

magomedov_666@inbox.ruФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Кафедра хирургии ФПК и ППС с курсом эндоскопической хирургииРоссияDagestan State Medical University, Department of Surgery of the Faculty of Advanced Training and Professional Retraining of Specialists with a Course in Endoscopic SurgeryRussian FederationФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Кафедра хирургии ФПК и ППС с курсом эндоскопической хирургии$ ГБУ РД «Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи»РоссияDagestan State Medical University, Department of Surgery of the Faculty of Advanced Training and Professional Retraining of Specialists with a Course in Endoscopic Surgery; Republican Clinical Hospital of Emergency Medical CareRussian Federation202506092025142355359Copyright © Магомедов М.М., Хамидов М.А., Иманалиев М.Р., Магомедов А.А., 20252025Магомедов М.М., Хамидов М.А., Иманалиев М.Р., Магомедов А.А.Magomedov M.M., Khamidov M.A., Imanaliev M.R., Magomedov A.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jnmp.ru/jour/article/view/2180

ЦЕЛЬ Оценка результатов профилактической трансартериальной эмболизации после первичного эндоскопического гемостаза среди пациентов с высоким риском повторного кровотечения.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Данное исследование является проспективным. В период с 2019 по 2023 год в общей сложности обратились 118 пациентов с острым гастродуоденальным кровотечением (ОГДК), классифицированном как тип Forrest IA, IB и IIA по шкале Rockall не менее 5. При анализе гендерного состава среди больных с ОГДК мужчин было больше, чем женщин — 87 (73,7%) и 31 (26,3%) соответственно (р<0,01). Возраст больных варьировал в пределах 21–81 года, при этом средний возраст составил — 49,8±18,5 года.

РЕЗУЛЬТАТЫ Из 118 пациентов с ОГДК у 45 (38,1%) был высокий риск рецидива кровотечения после эндоскопического гемостаза. Из этой группы 28 пациентам (23,7%) была проведена превентивная трансартериальная эмболизация и 90 пациентам (76,3%) был проведён эндоскопический гемостаз. Значительно более низкая частота рецидива кровотечения наблюдалась в группе превентивной трансартериальной эмболизации (3,6% против 13,3%) — в группе эндоскопического гемостаза (р=0,005). Потребность в хирургическом вмешательстве достигла 3,6% против 4,4% в группах превентивной трансартериальной эмболизации и эндоскопического гемостаза соответственно (p=0,068). Пациентам, перенесшим превентивную трансартериальную эмболизацию, потребовалось меньше свежезамороженной плазмы — 1,3 единицы против 2,6 единицы при эндоскопическом гемостазе (р=0,001). Уровень летальности был сходным в группах с тенденцией к снижению в группе превентивной трансартериальной эмболизации: 3,6% против 4,4% эндоскопического гемостаза (p=0,418).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ Профилактическая трансартериальная эмболизация является выполнимой и безопасной процедурой, которая может помочь снизить частоту рецидива кровотечения и необходимость оперативного вмешательства среди пациентов с острым гастродуоденальным кровотечением, когда риск рецидива кровотечения остаётся высоким после первичного эндоскопического гемостаза.

AIM OF THE STUDY Evaluation of the results of prophylactic transarterial embolization after primary endoscopic hemostasis among patients with a high risk of rebleeding.

MATERIAL AND METHODS This is a prospective study. In the period from 2019 to 2023, a total of 118 patients with acute gastroduodenal bleeding (AGDB), classified as Forrest type IA , IB and IIA on the Rockall scale of at least 5, sought medical assistance. Among them 87 (73.7%) were men and 31 (26.3%), were women (p<0.01). The age of the patients ranged from 21 to 81 years, while the average age was 49.8±18.5 years.

RESULTS Of the 118 patients with AGDB, 45 (38.1%) had a high risk of rebleeding after endoscopic hemostasis. Of this group, 28 patients (23.7%) underwent preventive transarterial embolization and 90 patients (76.3%) underwent endoscopic hemostasis. A significantly lower rebleeding rate was observed in the preventive transarterial group embolization (3.6% versus 13.3%) — in the endoscopic hemostasis group (p=0.005). The need for surgical intervention reached 3.6% versus 4.4% in the preventive transarterial embolization and endoscopic hemostasis, respectively (p=0.068). Patients who underwent preventive transarterial embolization, required less fresh frozen plasma, 1.3 units versus 2.6 units with endoscopic hemostasis (p=0.001). The mortality rate was similar in the groups with a tendency to decrease in the preventive transarterial embolization: 3.6% versus 4.4% endoscopic hemostasis (p=0.418).

CONCLUSION Prophylactic transarterial embolization is a feasible and safe procedure that may help reduce the incidence of rebleeding and the need for surgical intervention in patients with acute gastroduodenal bleeding when the risk of rebleeding remains high after primary endoscopic hemostasis.

кровотечениетрансартериальная эмболизацияпрофилактикаэндоскопический гемостазлетальностьbleedingtransarterial embolizationpreventionendoscopic hemostasismortalityИсследование не имеет спонсорской поддержкиThe study had no sponsorshipReferencesKim SH, Moon HS, Choi SW, Kang SH, Sung JK, Jeong HY. Comparison and validation of the Japanese score and other scoring systems in patients with peptic ulcer bleeding: A retrospective study. Medicine (Baltimore). 2023;102(34):e34986. PMID: 37653832 https://doi.org/10.1097/MD.00000000000349862Kim SH, Moon HS, Choi SW, Kang SH, Sung JK, Jeong HY. Comparison and validation of the Japanese score and other scoring systems in patients with peptic ulcer bleeding: A retrospective study. Medicine (Baltimore). 2023;102(34):e34986. PMID: 37653832 https://doi.org/10.1097/MD.00000000000349862Petrik P, Brašiškienė S, Petrik E. Characteristics and outcomes of gastroduodenal ulcer bleeding: a single-centre experience in Lithuania. Prz Gastroenterol. 2017;12(4):277–285. PMID: 29358997 https://doi.org/10.5114/pg.2017.72103Petrik P, Brašiškienė S, Petrik E. Characteristics and outcomes of gastroduodenal ulcer bleeding: a single-centre experience in Lithuania. Prz Gastroenterol. 2017;12(4):277–285. PMID: 29358997 https://doi.org/10.5114/pg.2017.72103Bansod AN, Shingade A, Mishra S. A study of upper gastrointestinal endoscopy in management of acute upper gastrointestinal bleed. International Surgery Journal. 2021;8(2):631–636. https://doi.org/10.18203/2349-2902.isj20210375Bansod AN, Shingade A, Mishra S. A study of upper gastrointestinal endoscopy in management of acute upper gastrointestinal bleed. International Surgery Journal. 2021;8(2):631–636. https://doi.org/10.18203/2349-2902.isj20210375Augustin AM, Fluck F, Bley T, Kickuth R. Endovascular Therapy of Gastrointestinal Bleeding. Rofo. 2019;191(12):1073–1082. PMID: 31026864 https://doi.org/10.1055/a-0891-1116Augustin AM, Fluck F, Bley T, Kickuth R. Endovascular Therapy of Gastrointestinal Bleeding. Rofo. 2019;191(12):1073–1082. PMID: 31026864 https://doi.org/10.1055/a-0891-1116Tarasconi A, Baiocchi GL, Pattonieri V, Perrone G, Abongwa HK, Molfino S, et al. Transcatheter arterial embolization versus surgery for refractory non-variceal upper gastrointestinal bleeding: a meta-analysis. World J Emerg Surg. 2019;14:3. PMID: 30733822 https://doi.org/10.1186/s13017-019-0223-8 eCollection 2019.Tarasconi A, Baiocchi GL, Pattonieri V, Perrone G, Abongwa HK, Molfino S, et al. Transcatheter arterial embolization versus surgery for refractory non-variceal upper gastrointestinal bleeding: a meta-analysis. World J Emerg Surg. 2019;14:3. PMID: 30733822 https://doi.org/10.1186/s13017-019-0223-8 eCollection 2019.Kuyumcu G, Latich I, Hardman RL, Fine GC, Oklu R, Quencer KB. Gastroduodenal embolization: indications, technical pearls, and outcomes. J Clin Med. 2018;7(5):101. PMID: 29724061 https://doi.org/10.3390/jcm7050101Kuyumcu G, Latich I, Hardman RL, Fine GC, Oklu R, Quencer KB. Gastroduodenal embolization: indications, technical pearls, and outcomes. J Clin Med. 2018;7(5):101. PMID: 29724061 https://doi.org/10.3390/jcm7050101Nykänen T, Peltola E, Kylänpää L, Udd M. Bleeding gastric and duodenal ulcers: case-control study comparing angioembolization and surgery. Scand J Gastroenterol. 2017;52(5):523–530. PMID: 28270041 https://doi.org/10.1080/00365521.2017.1288756Nykänen T, Peltola E, Kylänpää L, Udd M. Bleeding gastric and duodenal ulcers: case-control study comparing angioembolization and surgery. Scand J Gastroenterol. 2017;52(5):523–530. PMID: 28270041 https://doi.org/10.1080/00365521.2017.1288756Khazi ZM, Marjara J, Nance M, Ghouri Y, Hammoud G, Davis R, et al. Gastroduodenal artery embolization for peptic ulcer hemorrhage refractory to endoscopic intervention: A single-center experience. J Clin Imaging Sci. 2022;12:31. PMID: 35769094 https://doi.org/10.25259/JCIS_45_2022 eCollection 2022.Khazi ZM, Marjara J, Nance M, Ghouri Y, Hammoud G, Davis R, et al. Gastroduodenal artery embolization for peptic ulcer hemorrhage refractory to endoscopic intervention: A single-center experience. J Clin Imaging Sci. 2022;12:31. PMID: 35769094 https://doi.org/10.25259/JCIS_45_2022 eCollection 2022.Ивашкин В.Т., Маев И.В., Царьков П.В., Королев М.П., Андреев Д.Н., Баранская Е.К., и др. Диагностика и лечение язвенной болезни у взрослых (Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Российского общества колоректальных хирургов и Российского эндоскопического общества). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020;30(1):49–70. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2020-30-1-49-70Ivashkin VT, Maev IV, Tsar’kov PV, Korolev MP, Andreev DN, Baranskaya EK, et al. Diagnosis and Treatment of Peptic Ulcer in Adults (Clinical Guidelines of the Russian Gastroenterological Association, Russian Society of Colorectal Surgeons and the Russian Endoscopic Society). Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2020;30(1):49–70. (In Russ.) https://doi.org/10.22416/1382-4376-2020-30-1-49-70Хитарьян А.Г., Бондаренко И.В., Андреев Е.В., Бондаренко В.А., Хитарьян В.А., Назикян Р.А. Место эмболизации артерий при рецидивном язвенном желудочно-кишечном кровотечении. Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). 2023;7(1):23–33. https://doi.org/10.17116/operhirurg2023701123Khitaryan AG, Bondarenko IV, Andreev EV, Bondarenko VA, Khitaryan VA, Nazikyan RA. Place for arteriae embolization in patients with recurrent gastrointestinal bleeding in case of ulcer. Russian Journal of Operative Surgery and Clinical Anatomy. 2023;7(1):23-33. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/operhirurg2023701123

The authors declare that there are no conflicts of interest present.