nmpЖурнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"2223-90222541-8017“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”10.23934/2223-9022-2025-14-2-346-354nmp-2179Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОпыт хирургического лечения пролежней у пациентов с травматической болезнью спинного мозга: эффективность и риск осложненийExperience of Surgical Treatment of Pressure Ulcers in Patients with Traumatic Spinal Cord Disease: Effectiveness and Risk of Complicationshttps://orcid.org/0000-0003-2103-6689СлепневС. Ю.SlepnevS. Yu.

Слепнев Сергей Юрьевич - кандидат медицинских наук, заведующий отделением гнойной хирургии ГБУЗ «ГКБ № 67 им. Л.А. Ворохобова ДЗМ».

123423, Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2/44

Sergey Yu. Slepnev - Candidate of Medical Sciences, Head of the Purulent Surgery Department, L.A. Vorokhobov City Clinical Hospital No. 67.

Salyama Adilya Str. 2/44, Moscow, 123423

sergeyslepnev@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-6943-9757БалеевМ. С.BaleevM. S.

Балеев Михаил Сергеевич - кандидат медицинских наук, врач-хирург, консультант отделения гнойной хирургии ГБУЗ «ГКБ № 7 им. Е.Л. Березова»; консультант лаборатории научно-исследовательского института экспериментальной онкологии и биомедицинских технологий ФГБОУ ВО ПИМУ МЗ РФ.

603011, Нижний Новгород, ул. Октябрьской революции, д. 66 а; 603005, Нижний Новгород, ул. Пл. Минина и Пожарского, д. 10/1

Mikhail S. Baleev - Candidate of Medical Sciences, Surgeon, Consultant of the Purulent Surgery Department, E.L. Berezov City Clinical Hospital No. 7 of the Leninsky District of Nizhny Novgorod; Consultant of the laboratory, Research Institute of Experimental Oncology and Biomedical Technologies, Privolzhsky Research Medical University.

Oktyabrskoy Revolyutsii Str., 66a, Nizhny Novgorod, 603011; Minin and Pozharsky Sq. 10/1, Nizhny Novgorod, 603005

baleev_ms@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9555-190XРябковМ. Г.RyabkovM. G.

Рябков Максим Георгиевич - профессор, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории научно-исследовательского института экспериментальной онкологии и биомедицинских технологий кафедра ФГБОУ ВО ПИМУ МЗ РФ.

603005, Нижний Новгород, ул. Пл. Минина и Пожарского, д. 10/1

Maxim G. Ryabkov - Doctor of Medical Sciences, Professor, Leading Researcher of the Laboratory, Research Institute of Experimental Oncology and Biomedical Technologies, Privolzhsky Research Medical University.

Minin and Pozharsky Sq. 10/1, Nizhny Novgorod, 603005

axim-ryabkov@yandex.ruГБУЗ «Городская клиническая больница № 67 им. Л.А. Ворохобова ДЗМ», Отделение гнойной хирургииРоссияL.A. Vorokhobov City Clinical Hospital No. 67Russian FederationГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 7 Ленинского района г. Нижнего Новгорода им. Е.Л. Березова»; ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет»РоссияE.L. Berezov City Clinical Hospital No. 7 of the Leninsky District of Nizhny Novgorod; Privolzhsky Research Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет»РоссияPrivolzhsky Research Medical UniversityRussian Federation202506092025142346354Copyright © Слепнев С.Ю., Балеев М.С., Рябков М.Г., 20252025Слепнев С.Ю., Балеев М.С., Рябков М.Г.Slepnev S.Y., Baleev M.S., Ryabkov M.G.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jnmp.ru/jour/article/view/2179

АКТУАЛЬНОСТЬ Одной из актуальных проблем в комплексном лечении пациентов с травматической болезнью спинного мозга является лечение пролежней. Несмотря на большое количество предложенных и применяемых методик, результаты хирургического закрытия пролежней остаются неудовлетворительными. Высоки риски развития гнойно-септических раневых осложнений и местных дисциркуляторных нарушений после операции. Правильный выбор способа пластики пролежней может быть сделан на основе тщательного анализа преимуществ и недостатков основных хирургических методик.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Изучить спектр осложнений после применения различных видов пластик пролежней у пациентов с травматической болезнью спинного мозга и определить на основании полученных данных показания к их проведению.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Проведен анализ хирургического лечения 151 пациента, которым выполнено 215 оперативных пособий в плановом порядке по поводу пролежней различной локализации. В хирургическом лечении были применены различные виды пластики с использованием местных кожно-жировых, кожно-фасциальных и кожно-мышечных лоскутов. Проанализированы частота и спектр осложнений, характерных для каждого вида пластики.

РЕЗУЛЬТАТЫ Среди всех прооперированных пациентов наиболее частыми осложнениями в послеоперационном периоде были: частичная или полная несостоятельность швов, раневая инфекция, ишемия лоскута, лимфоррея. Всего осложненния раневого процесса зафиксированы в 39 случаях (18%) из 215 выполненных реконструктивно-пластических операций. При этом частота ишемических и инфекционных осложнений, приведших к полной или частичной потере лоскутов, после применения кожно-фасциальных лоскутов составила 4,1%. У пациентов, оперированных с использованием кожно-жировых и кожно-мышечных лоскутов, рецидивы не развивались.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ Методом выбора лечения пациентов с обширными пролежнями являются реконструктивно-пластические операции, в основе которых лежит формирование кожно-жировых, ротационных кожно-фасциальных лоскутов с обеспечением принципов ненатяжной пластики. Вместе с тем остаётся нерешённым вопрос с такими осложнениями, как несостоятельность швов, раневая инфекция, ишемия лоскута и лимфоррея, что требует дальнейших научно-практических исследований.

RELEVANCE One of the urgent issues in the complex treatment of patients with traumatic spinal cord disease is the treatment of pressure wounds. Despite the large number of suggested and applied methods, the results of surgical closure of pressure wounds remain unsatisfactory. The risks of developing purulent-septic wound complications and local circulatory disorders after surgery are high. The correct choice of the method of plastic surgery of bedsores can be made on the basis of a thorough analysis of the advantages and disadvantages of the main surgical methods.

AIM OF THE STUDY To study the spectrum of complications after the use of various types of pressure ulcer plastic surgery in patients with traumatic spinal cord disease and to determine, based on the data obtained, the indications for their implementation.

MATERIAL AND METHODS An analysis of surgical treatment of 151 patients was conducted, who underwent 215 planned surgeries for bedsores of various localizations. The surgical treatment included: plastic surgery using local skin-fat, skin-fascial and skin-muscle flaps. The frequency and spectrum of complications characteristic of each type of plastic surgery were analyzed.

RESULTS Among all operated patients, the most frequent complications in the postoperative period were: partial or complete suture failure, wound infection, flap ischemia, lymphorrhea. In total, wound process complications were recorded in 39 cases (18%) out of 215 reconstructive plastic surgeries performed.

The frequency of ischemic and infectious complications leading to complete or partial loss of flaps after the use of cutaneous-fascial flaps was 4.1%. In patients operated using skin-fat and skin-muscle flaps, relapses did not develop.

CONCLUSION The method of choice for treating patients with extensive bedsores is reconstructive plastic surgery, which is based on the formation of skin-fat, rotational skin-fascial flaps with the provision of principles of tension-free plastics. At the same time, the issue of complications such as suture failure, wound infection, flap ischemia and lymphorrhea remains unresolved, which requires further scientific and practical research.

пролежнидекубитальные язвыосложнениятравма спинного мозгатравматическая болезнь спинного мозгалечение ранпластика ранpressure woundsdecubitus ulcerscomplicationsspinal cord injurytraumatic spinal cord diseasewound treatmentwound repairИсследование не имеет спонсорской поддержкиThe study has no sponsorshipReferencesЯковлева В.И., Яковлев А.А., Петрова М.В., Крылов К.Ю. Случай применения комплексного способа лечения декубитальной язвы у пациента в хроническом критическом состоянии. Вестник Российского государственного медицинского университета. 2019;(3):13–21. https://doi.org/10.24075/vrgmu.2019.035Yakovleva AV, Yakovlev AA, Petrova MV, Krylov KYu. Complex Decubitus Ulcer Therapy in a Patient in Chronic Critical Condition: a Case Report. Bulletin of RSMU. 2019;(3):13–21. https://doi.org/10.24075/vrgmu.2019.035 (In Russ.)Mervis JS. Pressure ulcers: Prevention and management. J Am Acad Dermatol. 2019;81(4):893–902. PMID: 30664906 https://doi.org/10.1016/j.jaad.2018.12.068Mervis JS. Pressure ulcers: Prevention and management. J Am Acad Dermatol. 2019;81(4):893–902. PMID: 30664906 https://doi.org/10.1016/j.jaad.2018.12.068Хирургические инфекции кожи и мягких тканей. Российские национальные рекомендации. 2-е изд., перераб. и доп. Москва; 2015.Khirurgicheskie infektsii kozhi i myagkikh tkaney. Rossiyskie natsional’nye rekomendatsii. 2nd ed., rev. and add. Moscow;2015. (In Russ.)Шляпников С.А., Насер Н.Р., Бородина М.А., Батыршин И.М., Склизков Д.С., Михельсон Е.П., и др. Современные подходы к лечению пролежней. Журнал МедиАль. 2019;1(23):40–41.Shlyapnikov SA, Naser NR, Borodina МA, Batyrshin IМ, Sklizkov DS, Mikhelson EP, et al. Modern Bedsore Treatment Approaches. Zhurnal MediAl’. 2019;1(23):40–41. (In Russ.)Мирзаева Л.М., Лобзин С.В., Чистова И.В., Ризаханова О.А., Дулаев А.К. Предикторы осложнений и летальных исходов травматических повреждений спинного мозга. Кубанский научный медицинский вестник. 2020;27(1):59–71. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2020-27-1-59-71Mirzaeva LM, Lobzin SV, Chistova IV, Rizahanova OA, Dulaev AA. Predictors of Complications and Mortality in Traumatic Spinal Cord Injuries. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2020;27(1):59–71. (In Russ.) https://doi.org/10.25207/1608-6228-2020-27-1-59-71Лобзин С.В., Мирзаева Л. М. Осложнения острых травматических повреждений спинного мозга в Санкт-Петербурге. Морская медицина. 2020;6(1):33–42. https://doi.org/10.22328/2413-5747-2020-6-1-33-42Lobzin SV, Mirzaeva LM. Complications of Acute Traumatic Spinal Injuries in Saint Petersburg. Marine Medicine. 2020;6(1):33–42. (In Russ.). https://doi.org/10.22328/2413-5747-2020-6-1-33-42Ачкасов ЕЕ, Ярославская МА, Машковский ЕЕ, Пузин СН, Гончарова ОВ, Бурдуков АА. Клинико-психологические аспекты реабилитации пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2017;9(2):4–9. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2017-2-4-9Achkasov EE, Yaroslavskaya MA, Mashkovsky EE, Puzin SN, Goncharova OV, Burdukov AA. Clinical and psychological aspects of rehabilitation in patients with vertebral and spinal cord injury. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2017;9(2):4–9. (In Russ.). https://doi.org/10.14412/2074-2711-2017-2-4-9Stillman MD, Barber J, Burns S, Williams S, Hoffman JM. Complications of Spinal Cord Injury Over the First Year After Discharge from Inpatient Rehabilitation. Arch Phys Med Rehabil. 2017;98(9):1800–1805. PMID: 28115072 https://doi.org/10.1016/j.apmr.2016.12.011Stillman MD, Barber J, Burns S, Williams S, Hoffman JM. Complications of Spinal Cord Injury Over the First Year After Discharge from Inpatient Rehabilitation. Arch Phys Med Rehabil. 2017;98(9):1800–1805. PMID: 28115072 https://doi.org/10.1016/j.apmr.2016.12.011Christodoulou VN, Varvarousis D, Theodorou A, Voulgaris S, Beris A, Doulgeri S, et al. Rehabilitation of the multiple injured patient with spinal cord injury: A systematic review of the literature. Injury. 2019;50(11):1847–1852. PMID: 31409453 https://doi.org/10.1016/j.injury.2019.07.035Christodoulou VN, Varvarousis D, Theodorou A, Voulgaris S, Beris A, Doulgeri S, et al. Rehabilitation of the multiple injured patient with spinal cord injury: A systematic review of the literature. Injury. 2019;50(11):1847–1852. PMID: 31409453 https://doi.org/10.1016/j.injury.2019.07.035Paker N, Buğdaycı D, Gökşenoğlu G, Akbaş D, Korkut T. Recurrence rate after pressure ulcer reconstruction in patients with spinal cord injury in patients under control by a plastic surgery and physical medicine and rehabilitation team. Turk J Phys Med Rehabil. 2018;64(4):322–327. PMID: 31453529 https://doi.org/10.5606/tftrd.2018.2175 eCollection 2018 Dec.Paker N, Buğdaycı D, Gökşenoğlu G, Akbaş D, Korkut T. Recurrence rate after pressure ulcer reconstruction in patients with spinal cord injury in patients under control by a plastic surgery and physical medicine and rehabilitation team. Turk J Phys Med Rehabil. 2018;64(4):322–327. PMID: 31453529 https://doi.org/10.5606/tftrd.2018.2175 eCollection 2018 Dec.Papp A. Incisional negative pressure therapy reduces complications and costs in pressure ulcer reconstruction. Int. Wound J. 2019;16(2):394–400. PMID: 30548531 https://doi.org/10.1111/iwj.13045Papp A. Incisional negative pressure therapy reduces complications and costs in pressure ulcer reconstruction. Int. Wound J. 2019;16(2):394–400. PMID: 30548531 https://doi.org/10.1111/iwj.13045Lim NK, Goo H, Yoon SR, Ahn JC, Hong N, Choi YH, et al. The validity and safety of multispectral light emitting diode (LED) treatment on grade 2 pressure ulcer: Double-blinded, randomized controlled clinical trial. PLoS One. 2024;19(8):123–132. PMID: 39178286 https://doi.org/10.1371/journal.pone.0305616Lim NK, Goo H, Yoon SR, Ahn JC, Hong N, Choi YH, et al. The validity and safety of multispectral light emitting diode (LED) treatment on grade 2 pressure ulcer: Double-blinded, randomized controlled clinical trial. PLoS One. 2024;19(8):123–132. PMID: 39178286 https://doi.org/10.1371/journal.pone.0305616Walter GP, Seidel W, Giustina RD, Bins-Ely J, Maurici R, Narciso-Schiavon JL. Prognostic factors in patients with pressure sores in a university hospital in Southern Brazil. Acta Ortop Bras. 2017;25(6):243–247. PMID: 29375252 https://doi.org/10.1590/1413-785220172506169042Walter GP, Seidel W, Giustina RD, Bins-Ely J, Maurici R, Narciso-Schiavon JL. Prognostic factors in patients with pressure sores in a university hospital in Southern Brazil. Acta Ortop Bras. 2017;25(6):243–247. PMID: 29375252 https://doi.org/10.1590/1413-785220172506169042Chen C, Chiang IH, Ou KL, Chiu YL, Liu HH, Chang CK, et al. Surgical treatment and strategy in patients with pressure sores: A singlesurgeon experience. Medicine (Baltimore). 2020;99(44):e23022. PMID: 33126386 https://doi.org/10.1097/MD.0000000000023022Chen C, Chiang IH, Ou KL, Chiu YL, Liu HH, Chang CK, et al. Surgical treatment and strategy in patients with pressure sores: A singlesurgeon experience. Medicine (Baltimore). 2020;99(44):e23022. PMID: 33126386 https://doi.org/10.1097/MD.0000000000023022Erçöçen AR, Yilmaz S, Can Z, Emiroglu M, Yormuk E. Bası yaralarının cerrahi tedavisi: 108 Olgunun değerlendirilmesi. Turk Plast Cer Dcrg. 2000;8(2):82–89.Erçöçen AR, Yilmaz S, Can Z, Emiroglu M, Yormuk E. Bası yaralarının cerrahi tedavisi: 108 Olgunun değerlendirilmesi. Turk Plast Cer Dcrg. 2000;8(2):82–89.Bamba R, Madden JJ, Hoffman AN, Kim JS, Thayer WP, Nanney LB, et al. Flap Reconstruction for Pressure Ulcers: An Outcomes Analysis. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2017;5(1):e1187. PMID: 28203494 https://doi.org/10.1097/GOX.0000000000001187 eCollection 2017 Jan.Bamba R, Madden JJ, Hoffman AN, Kim JS, Thayer WP, Nanney LB, et al. Flap Reconstruction for Pressure Ulcers: An Outcomes Analysis. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2017;5(1):e1187. PMID: 28203494 https://doi.org/10.1097/GOX.0000000000001187 eCollection 2017 Jan.Irmak F, Baş S, Sızmaz M, Akbulut HA, Karşıdağ SH. Management and Treatment of Pressure Ulcers: Clinical Experience. Sisli Etfal Hastan Tip Bul. 2019;53(1):37–41. PMID: 33536824 https://doi.org/10.14744/SEMB.2018.70973 eCollection 2019.Irmak F, Baş S, Sızmaz M, Akbulut HA, Karşıdağ SH. Management and Treatment of Pressure Ulcers: Clinical Experience. Sisli Etfal Hastan Tip Bul. 2019;53(1):37–41. PMID: 33536824 https://doi.org/10.14744/SEMB.2018.70973 eCollection 2019.Хрупкин В.И., Липатов К.В., Комарова Е.А., Асатрян А.Г., Бородин А. В. Обоснование выбора метода кожной пластики у больных с хирургической инфекцией. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2013;6(2):131–139.Khrupkin VI, Lipatov KV, Komarova EA, Asatrian AG, Borodin AV. Plastic Surgery in Patients with Soft-tissue Infection. Journal of Experimental and Clinical Surgery. 2013;6(2):131–139. (In Russ.)Пятаков С.Н., Завражнов А.А., Лебедев И.О., Зимин В.А., Морозов В. В., Ралко С.Н. Современные представления о возможностях применения дермотензии в лечении обширных дефектов мягких тканей. Инфекции в хирургии. 2014;12(2):7–12.Pyatakov SN, Zavrazhnov AA, Lebedev IO, Zimin VA, Morozov VV, Ralko SN. Modern Concepts of Opportunities in the Treatment of Extensive Dermotension Soft Tissue Defects. Infektsii v khirurgii. 2014;12(2):7–12. (In Russ.)Norman G, Wong JK, Amin K, Dumville JC, Pramod S. Reconstructive surgery for treating pressure ulcers. Cochrane Database Syst Rev. 2022;10(10):CD012032. PMID: 36228111 https://doi.org/10.1002/14651858.CD012032.pub3Norman G, Wong JK, Amin K, Dumville JC, Pramod S. Reconstructive surgery for treating pressure ulcers. Cochrane Database Syst Rev. 2022;10(10):CD012032. PMID: 36228111 https://doi.org/10.1002/14651858.CD012032.pub3Awad SS, Stern JD, Milne CT, Dowling SG, Sotomayor R, Ayello EA, et al. Surgical Reconstruction of Stage 3 and 4 Pressure Injuries: A Literature Review and Proposed Algorithm from an Interprofessional Working Group. Adv Skin Wound Care. 2023;36(5):249–258. PMID: 37079788 https://doi.org/10.1097/01.ASW.0000922708.95424.88Awad SS, Stern JD, Milne CT, Dowling SG, Sotomayor R, Ayello EA, et al. Surgical Reconstruction of Stage 3 and 4 Pressure Injuries: A Literature Review and Proposed Algorithm from an Interprofessional Working Group. Adv Skin Wound Care. 2023;36(5):249–258. PMID: 37079788 https://doi.org/10.1097/01.ASW.0000922708.95424.88Lindqvist EK, Sommar P, Stenius M, Lagergren JF. Complications after pressure ulcer surgery a study of 118 operations in spinal cord injured patients. J Plast Surg Hand Surg. 2020;54(3):145–150. PMID: 32003279 https://doi.org/10.1080/2000656X.2020.1720700Lindqvist EK, Sommar P, Stenius M, Lagergren JF. Complications after pressure ulcer surgery a study of 118 operations in spinal cord injured patients. J Plast Surg Hand Surg. 2020;54(3):145–150. PMID: 32003279 https://doi.org/10.1080/2000656X.2020.1720700Бесчастнов В.В., Рябков М.Г., Леонтьев А.Е., Тулупов А.А., Юданова Т.Н., Широкова И.Ю., и др. Исследование in vitro жизнеспособности бактериофагов в составе комплексных гидрогелевых раневых покрытий. Современные технологии в медицине. 2021;13(2):32–39. https://doi.org/10.17691/stm2021.13.2.03Beschastnov VV, Ryabkov MG, Leontiev AE, Tulupov AA, Yudanova TN, Shirokova IYu. Viability of Bacteriophages in the Complex Hydrogel Wound Dressings in Vitro. Modern Technologies in Medicine. 2021;13(2):32–39. (In Russ.). https://doi.org/10.17691/stm2021.13.2.03Дибиров М.Д. Пролежни: профилактика и лечение. Стационарзамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. 2016;(1–2):55–63.Dibirov MD. Decubitus: prevention and treatment. Ambulatory Surgery (Russia). 2016;(1–2):55–63. (In Russ.)Sun JL, Guo PF, Cui ZJ, Meng QN, Wei AZ, Zhou J. Clinical effects of superior gluteal artery perforator “buddy flap” in repairing pressure ulcer in sacrococcygeal region. Zhonghua Shao Shang Za Zhi. 2020;36(8):726–729. PMID: 32829613 https://doi.org/10.3760/cma.j.cn501120-20190607-00265Sun JL, Guo PF, Cui ZJ, Meng QN, Wei AZ, Zhou J. Clinical effects of superior gluteal artery perforator “buddy flap” in repairing pressure ulcer in sacrococcygeal region. Zhonghua Shao Shang Za Zhi. 2020;36(8):726–729. PMID: 32829613 https://doi.org/10.3760/cma.j.cn501120-20190607-00265Sinnott CJ, Stavrides S, Boutros C, Kuruvilla A, Glickman LT. Dual-Plane Gluteal Myocutaneous Flap for Reconstruction of Ischial Tuberosity Pressure Wounds. Ann Plast Surg. 2020;85(1):S23–S27. PMID: 32530847 https://doi.org/10.1097/SAP.0000000000002331Sinnott CJ, Stavrides S, Boutros C, Kuruvilla A, Glickman LT. Dual-Plane Gluteal Myocutaneous Flap for Reconstruction of Ischial Tuberosity Pressure Wounds. Ann Plast Surg. 2020;85(1):S23–S27. PMID: 32530847 https://doi.org/10.1097/SAP.0000000000002331Zwanenburg PR, Verdijk RWA, Lapid O, Obdeijn MC, Gans SL, Boermeester MA. Systematic review and meta-analysis of sensateversus non-sensate flaps for the prevention of pressure ulcer recurrence among individuals with spinal cord disease. Spinal Cord. 2021;59(5):463-473. PMID: 33727678 https://doi.org/10.1038/s41393-020-00590-5Zwanenburg PR, Verdijk RWA, Lapid O, Obdeijn MC, Gans SL, Boermeester MA. Systematic review and meta-analysis of sensate versus non-sensate flaps for the prevention of pressure ulcer recurrence among individuals with spinal cord disease. Spinal Cord. 2021;59(5):463-473. PMID: 33727678 https://doi.org/10.1038/s41393-020-00590-5Wurzer P, Winter R, Stemmer SO, Ivancic J, Lebo PB, Hundeshagen G, et al. Risk factors for recurrence of pressure ulcers after defect reconstruction. Wound Repair Regen. 2018;26(1):64-68. PMID: 29381242 https://doi.org/10.1111/wrr.12613Wurzer P, Winter R, Stemmer SO, Ivancic J, Lebo PB, Hundeshagen G, et al. Risk factors for recurrence of pressure ulcers after defect reconstruction. Wound Repair Regen. 2018;26(1):64-68. PMID: 29381242 https://doi.org/10.1111/wrr.12613Huiming G, Yuming W, Mingliang Y, Changbin L, Qiuchen H, Jianjun L. Study on the characteristics of microcirculation in the site of pressure ulcer in patients with spinal cord injury. Sci Prog. 2021;104(3):368504211028726. PMID: 34495784 https://doi.org/10.1177/00368504211028726Huiming G, Yuming W, Mingliang Y, Changbin L, Qiuchen H, Jianjun L. Study on the characteristics of microcirculation in the site of pressure ulcer in patients with spinal cord injury. Sci Prog. 2021;104(3):368504211028726. PMID: 34495784 https://doi.org/10.1177/00368504211028726Бесчастнов В.В., Рябков М.Г., Павленко И.В., Багрянцев М.В., Дезорцев И.Л., Кичин В.В., и др. Современные методы оценки кислородного статуса и состояния микроциркуляции биотканей: оптическая диффузионная спектроскопия (обзор). Современные технологии в медицине. 2018;10(4):183–195. https://doi.org/10.17691/stm2018.10.4.22Beschastnov VV, Ryabkov МG, Pavlenko IV, Bagryantsev МV, Dezortsev IL, Kichin VV, et al. Current Methods for the Assessment of Oxygen Status and Biotissue Microcirculation Condition: Diffuse Optical Spectroscopy (Review). Modern Technologies in Medicine. 2018;10(4):183–195. (In Russ.) https://doi.org/10.17691/stm2018.10.4.22

The authors declare that there are no conflicts of interest present.