nmpЖурнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"2223-90222541-8017“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”10.23934/2223-9022-2025-14-2-277-293nmp-2173Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESВозможности терапевтического афереза при пролонгировании ранней преэклампсииPotential of Therapeutic Apheresis for Prolongation of Pregnancy in Early-Onset Preeclampsiahttps://orcid.org/0000-0002-6793-2318ПлахотинаЕ. Н.PlakhotinaE. N.

Плахотина Елена Николаевна - доктор медицинских наук, заведующая отделением анестезиологии и реанимации ГБУЗ МО ВПЦ.

142700, Московская область, Видное, ул. Заводская, д. 17

Zavodskaya Str. 17, Moscow Region, Vidnoye, 142700

enp2004@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3804-7691БелоусоваТ. Н.BelousovaT. N.

Белоусова Тамара Николаевна - кандидат медицинских наук, главный врач ГБУЗ МО ВПЦ.

142700, Московская область, Видное, ул. Заводская, д. 17

Zavodskaya Str. 17, Moscow Region, Vidnoye, 142700

beltamara1@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6155-9404БрянцевЕ. В.BryantsevE. V.

Брянцев Евгений Владимирович - врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации ГБУЗ МО ВПЦ.

142700, Московская область, Видное, ул. Заводская, д. 17

Zavodskaya Str. 17, Moscow Region, Vidnoye, 142700

evgeniyvla8@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5592-5690НизяеваН. В.NizyaevaN. V.

Низяева Наталья Викторовна - доктор медицинских наук, заведующая лабораторией патологи и репродукции Научно-исследовательского института морфологии человека имени акад. А.П. Авцына ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского».

117418, Москва, ул. Цюрупы, д. 3

Tsyurupy Str. 3, Moscow, 117418

nizyaeva@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-1014-752XАртемьеваК. А.ArtemievaK. A.

Артемьева Ксения Александровна - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории патологии репродукции Научно-исследовательского института морфологии человека им. акад. А.П. Авцына ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского».

117418, Москва, ул. Цюрупы, д. 3

Tsyurupy Str. 3, Moscow, 117418

artemjeva_ksenia@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0005-6366-6031АхметшинаА. А.AkhmetshinaA. A.

Ахметшина Алина Алексеевна - научный сотрудник лаборатории патологии репродукции Научно-исследовательского института морфологии человека им. акад. А.П. Авцына ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского».

117418, Москва, ул. Цюрупы, д. 3

Tsyurupy Str. 3, Moscow, 117418

malina.alina2001@mail.ruГБУЗ МО «Видновский перинатальный центр», Отделение анестезиологии и реанимацииРоссияVidnovsky Perinatal Center, Department of Anesthesiology and Intensive CareRussian FederationФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского», Научно-исследовательский институт морфологии человека имени академика А.П. АвцынаРоссияPetrovsky National Research Center of Surgery, A.P. Avtsyn Research institute of Human MorphologyRussian Federation202506092025142277293Copyright © Плахотина Е.Н., Белоусова Т.Н., Брянцев Е.В., Низяева Н.В., Артемьева К.А., Ахметшина А.А., 20252025Плахотина Е.Н., Белоусова Т.Н., Брянцев Е.В., Низяева Н.В., Артемьева К.А., Ахметшина А.А.Plakhotina E.N., Belousova T.N., Bryantsev E.V., Nizyaeva N.V., Artemieva K.A., Akhmetshina A.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jnmp.ru/jour/article/view/2173

ВВЕДЕНИЕ Преэклампсия (ПЭ) с началом в сроки от 20 до 34 недель обусловлена развитием эндотелиальной дисфункции, вызванной повышенной секрецией антиангиогенных факторов, активацией иммунной системы и синтеза медиаторов воспаления. Это осложнение является причиной прогрессирования полиорганной недостаточности (ПОН) у матери и более 60 000 материнских смертей ежегодно во всём мире. Единственным методом терапии в настоящее время является раннее родоразрешение. Подобная тактика приводит к высокой неонатальной заболеваемости и летальности.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Оценить возможности безопасного пролонгирования беременности методами терапевтического афереза при развитии ранней ПЭ.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Проведено проспективное рандомизированное исследование с участием 58 пациенток с установленным диагнозом тяжёлой ПЭ с ранним началом. Пациентки были разделены на три группы: пациенткам первой группы проведены два сеанса каскадной плазмофильтрации с общим объёмом обработанной плазмы 4810 (3250; 5680) мл. Во второй группе проводили гемоперфузию с объёмом перфузии 18 460 (16 890; 21 350) мл за два сеанса. На этапах исследования оценивали динамику клинико-лабораторных показателей матери и новорождённого в сравнении с группой контроля.

Применение каскадной плазмофильтрации статистически значимо снизило соотношение sFlt-1/PIGF (р=0,017), беременность была пролонгирована на 32,5 (5,5; 42,5) дня, гестационный срок при родоразрешении составил 34,1 (29,6; 36,0) недели. При применении гемоперфузии статистически значимо снизился уровень нейтрофильных внеклеточных ловушек. Беременность была пролонгирована на 26,5 (8; 52) дня, пациентки родоразрешались при сроке гестации 34,3 (33,5; 36,8) недели. В группе сравнения длительность пролонгирования беременности составила 5,5 (2; 7) дня (статистически значимо, р<0,017) по сравнению с другими группами. В этой группе отмечены прогрессирование лабораторных признаков ПОН и ухудшение плодового кровотока. У новорождённых из группы сравнения отмечена статистически значимо большая потребность в сурфактанте: отношение шансов 7,3 95% доверительный интервал [1,81; 29,6], р=0,005. Реанимационный койко-день и длительность лечения в отделении недоношенных детей у новорождённых из группы сравнения составили 12,5 (8,5; 16,8) и 15 (7; 22) дня соответственно (р<0,017 по сравнению с другими группами, статистически значимо).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ Применение методов терапевтического афереза у пациенток с ранним развитием преэклампсии, возможно, позволит безопасно пролонгировать беременность в интересах плода, что требует дальнейшего изучения.

ABSTRACT Preeclampsia with onset between 20 and 34 weeks is conditioned by the development of endothelial dysfunction caused by increased secretion of antiangiogenic factors, activation of the immune system, and the synthesis of inflammatory mediators. This complication is responsible for the progression of multiple organ failure in the mother, and more than 60,000 maternal deaths annually worldwide. The only method of therapy at present is early delivery. Such tactics lead to high neonatal morbidity and mortality.

AIM OF STUDY To evaluate the possibilities of safely prolonging pregnancy using therapeutic apheresis methods in the development of early-onset preeclampsia.

MATERIAL AND METHODS A prospective randomized study was conducted involving 58 patients diagnosed with early-onset severe preeclampsia. The patients were divided into three groups. The patients of the first group underwent 2 sessions of cascade plasma filtration with a total processed plasma volume of 4810 (3250; 5680) ml. In the second group, hemoperfusion was performed with a perfusion volume of 18,460 (16.890; 21.350) ml in two sessions. At the stages of the study, the dynamics of clinical and laboratory parameters of the mother and newborn were assessed in comparison with the control group.

The use of cascade plasma filtration statistically significantly reduced the sFlt-1/PIGF ratio (p=0.017), pregnancy was prolonged by 32.5 (5.5; 42.5) days, the gestational age at delivery was 34.1 (29.6; 36.0) weeks. When using hemoperfusion, the level of neutrophil extracellular traps decreased statistically significantly. Pregnancy was prolonged by 26.5 (8; 52) days, the patients gave birth at a gestational age of 34.3 (33.5; 36.8) weeks. In the control group, the duration of pregnancy prolongation was 5.5 (2;7) days, p<0.017 compared with other groups. In this group, progression of laboratory signs of multiple organ failure and deterioration of fetal blood flow were noted. Newborns from the control group showed a statistically significantly greater need for surfactant: OR 7.3 95%CI [1.81; 29.6], p=0.005. Resuscitation bed-day and treatment in the department of premature infants for newborns from the control group were 12.5 (8.5; 16.8) and 15 (7; 22) days, respectively, p<0.017 compared with other groups.

CONCLUSION The use of therapeutic apheresis techniques in patients with early-onset preeclampsia may allow for safe prolongation of pregnancy in the interests of the fetus, which requires further study.

ранняя преэклампсиякаскадная плазмофильтрациягемоперфузияearly preeclampsiacascade plasmafiltrationhemoperfusionИсследование не имеет спонсорской поддержкиReferencesEnkhmaa D, Wall D, Mehta PK, Stuart JJ, Rich-Edwards JW, Merz CN, et al. Preeclampsia and Vascular Function: A Window to Future Cardiovascular Disease Risk. J Womens Health (Larchmt). 2016;25(3):284–291. PMID: 26779584 https://doi.org/10.1089/jwh.2015.5414Enkhmaa D, Wall D, Mehta PK, Stuart JJ, Rich-Edwards JW, Merz CN, et al. Preeclampsia and Vascular Function: A Window to Future Cardiovascular Disease Risk. J Womens Health (Larchmt). 2016;25(3):284–291. PMID: 26779584 https://doi.org/10.1089/jwh.2015.5414Backes CH, Markham K, Moorehead P, Cordero L, Nankervis CA, Giannone PJ. Maternal preeclampsia and neonatal outcomes. J Pregnancy. 2011;2011:214365. PMID: 21547086 https://doi.org/10.1155/2011/214365Backes CH, Markham K, Moorehead P, Cordero L, Nankervis CA, Giannone PJ. Maternal preeclampsia and neonatal outcomes. J Pregnancy. 2011;2011:214365. PMID: 21547086 https://doi.org/10.1155/2011/214365Jim B, Karumanchi SA. Preeclampsia: Pathogenesis, Prevention, and Long-Term Complications. Semin Nephrol. 2017;37(4):386–397. PMID: 28711078 https://doi.org/10.1016/j.semnephrol.2017.05.011Jim B, Karumanchi SA. Preeclampsia: Pathogenesis, Prevention, and Long-Term Complications. Semin Nephrol. 2017;37(4):386–397. PMID: 28711078 https://doi.org/10.1016/j.semnephrol.2017.05.011Богданова И.М., Артемьева К.А., Болтовская М.Н., Низяева Н.В. Потенциальная роль нейтрофильных внеклеточных ловушек в патогенезе преэклампсии. Проблемы репродукции. 2023;29(1):63–72. https://doi.org/10.17116/repro20232901163Bogdanova IM, Artem’eva KA, Boltovskaya MN, Nizyaeva NV. The potential role of neutrophil extracellular traps in the pathogenesis of preeclampsia. Russian Journal of Human Reproduction. 2023;29(1):63–72. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/repro20232901163Башмакова Н.В., Цывьян П.Б., Чистякова Г.Н., Данькова И.В., Трапезникова Ю.М., Чуканова А.Н. Роль дисфункции эндотелия в возникновении синдрома задержки роста плода. Российский вестник акушера-гинеколога. 2017;17(3):21–26. https://doi.org/10.17116/rosakush201717321-26Bashmakova NV, Tsyv’ian PB, Chistiakova GN, Dankova IV, Trapeznikova YuM, Chukanova AN. The role of endothelial dysfunction in fetal growth restriction. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2017;17(3):21–26. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/rosakush201717321-26Васина Л.В., Петрищев Н.Н., Власов Т.Д. Эндотелиальная дисфункция и ее основные маркеры. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2017;61(1):4–15. https://doi.org/10.24884/1682-6655-2017-16-1-4-15Vasina LV, Petrishchev NN, Vlasov TD. Markers of endothelial dysfunction. Regional blood circulation and microcirculation. 2017;16(1):4–15. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1682-6655-2017-16-1-4-15Boeldt DS, Bird IM. Vascular adaptation in pregnancy and endothelial dysfunction in preeclampsia. J Endocrinol. 2017;232(1):R27–R44. PMID: 27729465 https://doi.org/10.1530/JOE-16-0340Boeldt DS, Bird IM. Vascular adaptation in pregnancy and endothelial dysfunction in preeclampsia. J Endocrinol. 2017;232(1):R27–R44. PMID: 27729465 https://doi.org/10.1530/JOE-16-0340Gupta AK, Hasler P, Holzgreve W, Gebhardt S, Hahn S. Induction of neutrophil extracellular DNA lattices by placental microparticles and IL-8 and their presence in preeclampsia. Hum Immunol. 2005;66(11):1146–1154. PMID: 16571415 https://doi.org/10.1016/j.humimm.2005.11.003Gupta AK, Hasler P, Holzgreve W, Gebhardt S, Hahn S. Induction of neutrophil extracellular DNA lattices by placental microparticles and IL-8 and their presence in preeclampsia. Hum Immunol. 2005;66(11):1146–1154. PMID: 16571415 https://doi.org/10.1016/j.humimm.2005.11.003Gupta A, Hasler P, Gebhardt S, Holzgreve W, Hahn S. Occurrence of neutrophil extracellular DNA traps (NETs) in preeclampsia: a link with elevated levels of cell-free DNA? Ann N Y Acad Sci. 2006;1075:118–122. PMID: 17108200 https://doi.org/10.1196/annals.1368.015Gupta A, Hasler P, Gebhardt S, Holzgreve W, Hahn S. Occurrence of neutrophil extracellular DNA traps (NETs) in preeclampsia: a link with elevated levels of cell-free DNA? Ann N Y Acad Sci. 2006;1075:118–122. PMID: 17108200 https://doi.org/10.1196/annals.1368.015Бицадзе В.О., Слуханчук Е.В., Хизроева Д.Х., Третьякова М.В., Шкода А.С., Радецкая Л.С. и др. Внеклеточные ловушки нейтрофилов (NETs) в патогенезе тромбоза и тромбовоспалительных заболеваний. Вестник Российской академии медицинских наук. 2021;76(1):75–85. https://doi.org/10.15690/vramn1395Bitsadze VO, Slukhanchuk EV, Khizroeva JaH, Tretyakova MV, Shkoda AS, Radetskaya LS, et al. Extracellular Neutrophil Traps (Nets) in the Pathogenesis of Thrombosis and Thromboinflammation. Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2021;76(1):75–85. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/vramn1395Meng ML, Arendt KW. Obstetric Anesthesia and Heart Disease: Practical Clinical Considerations. Anesthesiology. 2021;135(1):164–183. PMID: 34046669 https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000003833Meng ML, Arendt KW. Obstetric Anesthesia and Heart Disease: Practical Clinical Considerations. Anesthesiology. 2021;135(1):164–183. PMID: 34046669 https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000003833Armaly Z, Jadaon JE, Jabbour A, Abassi ZA. Preeclampsia: Novel Mechanisms and Potential Therapeutic Approaches. Front Physiol. 2018;9:973. PMID: 30090069 https://doi.org/10.3389/fphys.2018.00973 eCollection 2018.Armaly Z, Jadaon JE, Jabbour A, Abassi ZA. Preeclampsia: Novel Mechanisms and Potential Therapeutic Approaches. Front Physiol. 2018;9:973. PMID: 30090069 https://doi.org/10.3389/fphys.2018.00973 eCollection 2018.Young BC, Levine RJ, Karumanchi SA. Pathogenesis of preeclampsia. Annu Rev Pathol. 2010;5:173–192. PMID: 20078220 https://doi.org/10.1146/annurev-pathol121808102149Young BC, Levine RJ, Karumanchi SA. Pathogenesis of preeclampsia. Annu Rev Pathol. 2010;5:173–192. PMID: 20078220 https://doi.org/10.1146/annurev-pathol121808102149Yung HW, Atkinson D, Campion-Smith T, Olovsson M, Charnock-Jones DS, Burton GJ. Differential activation of placental unfolded protein response pathways implies heterogeneity in causation of early and late-onset pre-eclampsia. J Pathol. 2014;234(2):262–276. PMID: 24931423 https://doi.org/10.1002/path.4394Yung HW, Atkinson D, Campion-Smith T, Olovsson M, Charnock-Jones DS, Burton GJ. Differential activation of placental unfolded protein response pathways implies heterogeneity in causation of earlyand late-onset pre-eclampsia. J Pathol. 2014;234(2):262–276. PMID: 24931423 https://doi.org/10.1002/path.4394Sohlberg S, Mulic-Lutvica A, Lindgren P, Ortiz-Nieto F, Wikström AK, Wikström J. Placental perfusion in normal pregnancy and early and late preeclampsia: a magnetic resonance imaging study. Placenta. 2014;35(3):202–206. PMID: 24529946 https://doi.org/10.1016/j.placenta.2014.01.008Sohlberg S, Mulic-Lutvica A, Lindgren P, Ortiz-Nieto F, Wikström AK, Wikström J. Placental perfusion in normal pregnancy and early and late preeclampsia: a magnetic resonance imaging study. Placenta. 2014;35(3):202–206. PMID: 24529946 https://doi.org/10.1016/j.placenta.2014.01.008Vikse BE, Irgens LM, Karumanchi SA, Thadhani R, Reisæter AV, Skjærven R. Familial factors in the association between preeclampsia and later ESRD. Clin J Am Soc Nephrol. 2012;7(11):1819–1826. PMID: 22956264 https://doi.org/10.2215/CJN.01820212Vikse BE, Irgens LM, Karumanchi SA, Thadhani R, Reisæter AV, Skjærven R. Familial factors in the association between preeclampsia and later ESRD. Clin J Am Soc Nephrol. 2012;7(11):1819–1826. PMID: 22956264 https://doi.org/10.2215/CJN.01820212Ghulmiyyah L, Sibai B. Maternal mortality from preeclampsia/ eclampsia. Semin Perinatol. 2012;36(1):56–59. PMID: 22280867 https://doi.org/10.1053/j.semperi. 2011.09.011Ghulmiyyah L, Sibai B. Maternal mortality from preeclampsia/eclampsia. Semin Perinatol. 2012;36(1):56–59. PMID: 22280867 https://doi.org/10.1053/j.semperi. 2011.09.011Панова И.А., Кудряшова А.В., Рокотянская Е.А., Малышкина А.И. Особенности эластических свойств сосудов и иммунного воспалительного ответа при гипертензивных расстройствах у беременных. Российский вестник акушера-гинеколога. 2019;19(1):18–26. https://doi.org/10.17116/rosakush20191901118Panova IA, Kudryashova AV, Rokotianskaia EA, Malyshkina AI. The characteristics of vascular elastic properties and the immune inflammatory response in pregnant women with hypertension. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2019;19(1):18–26. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/rosakush20191901118Николаева А.Е., Кайка И.А., Юабова Е.Ю., Кутуева Ф.Р., Кутушева Г. Ф., Капустин С.И. и др. Клиническое значение предикторов преэклампсии, возможности прогнозирования. Акушерство и гинекология. 2017;(11):30–36. https://doi.org/10.18565/aig.2017.11.30-36Nikolaeva AE, Kaika IA, Yuabova EYu, Kutueva FR, Kutusheva GF, Kapustin SI, et al. Clinical significance of predictors for preeclampsia: prediction capabilities. Obstetrics and Gynecology. 2017; (11): 30–36. (In Russ.) https://doi.org/10.18565/aig.2017.11.30-36Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Тенденции материнской смертности с 2000 по 2017 год: оценки ВОЗ, ЮНИСЕФ, ЮНФПА, Группы Всемирного банка и Отдела народонаселения Организации Объединенных Наций: резюме. Всемирная организация здравоохранения, 2019. URL: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/327596/WHO-RHR-19.23-rus.pdf?sequence=32&isAllowed=y [дата обращения 21 мая 2025 г.].Vsemirnaya organizatsiya zdravookhraneniya (VOZ). Tendentsii materinskoy smertnosti s 2000 po 2017 god: otsenki VOZ, YuNISEF, YuNFPA, Gruppy Vsemirnogo banka i Otdela narodonaseleniya Organizatsii Ob”edinennykh Natsiy: rezyume. Vsemirnaya organizatsiya zdravookhraneniya, 2019. (In Russ.) Available at: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/327596/WHO-RHR-19.23-rus.pdf?sequence=32&isAllowed=y [Accessed May 21, 2025].Bombrys AE, Barton JR, Nowacki EA, Habli M, Pinder L, How H, et al. Expectant management of severe preeclampsia at less than 27 weeks’ gestation: maternal and perinatal outcomes according to gestational age by weeks at onset of expectant management. Am J Obstet Gynecol. 2008;199(3):247.e1-6. PMID: 18771971 https://doi.org/10.1016/j.ajog.2008.06.086Bombrys AE, Barton JR, Nowacki EA, Habli M, Pinder L, How H, et al. Expectant management of severe preeclampsia at less than 27 weeks’ gestation: maternal and perinatal outcomes according to gestational age by weeks at onset of expectant management. Am J Obstet Gynecol. 2008;199(3):247.e1-6. PMID: 18771971 https://doi.org/10.1016/j.ajog.2008.06.086Manuck TA, Rice MM, Bailit JL, Grobman WA, Reddy UM, Wapner RJ, et al.; Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Maternal-Fetal Medicine Units Network. Preterm neonatal morbidity and mortality by gestational age: a contemporary cohort. Am J Obstet Gynecol. 2016;215(1):103.e1–103.e14. PMID: 26772790 https://doi.org/10.1016/j.ajog.2016.01.004Manuck TA, Rice MM, Bailit JL, Grobman WA, Reddy UM, Wapner RJ, et al.; Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Maternal-Fetal Medicine Units Network. Preterm neonatal morbidity and mortality by gestational age: a contemporary cohort. Am J Obstet Gynecol. 2016;215(1):103.e1–103.e14. PMID: 26772790 https://doi.org/10.1016/j.ajog.2016.01.004Lisonkova S, Joseph KS. Incidence of preeclampsia: risk factors and outcomes associated with early-versus late-onset disease. Am J Obstet Gynecol. 2013;209(6):544.e1–544.e12. PMID: 23973398 https://doi.org/10.1016/j.ajog.2013.08.019Lisonkova S, Joseph KS. Incidence of preeclampsia: risk factors and outcomes associated with early-versus late-onset disease. Am J Obstet Gynecol. 2013;209(6):544.e1–544.e12. PMID: 23973398 https://doi.org/10.1016/j.ajog.2013.08.019Bellamy L, Casas JP, Hingorani AD, Williams DJ. Pre-eclampsia and risk of cardiovascular disease and cancer in later life: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2007;335(7627):974. PMID: 17975258 https://doi.org/ 10.1136/bmj.39335.385301.BEBellamy L, Casas JP, Hingorani AD, Williams DJ. Pre-eclampsia and risk of cardiovascular disease and cancer in later life: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2007;335(7627):974. PMID: 17975258 https://doi.org/10.1136/bmj.39335.385301.BEWang Y, Walli AK, Schulze A, Blessing F, Fraunberger P, Thaler C, et al. Heparin-mediated extracorporeal low density lipoprotein precipitation as a possible therapeutic approach in preeclampsia. Transfus Apher Sci. 2006;35(2):103–110. PMID: 17081803 https://doi.org/10.1016/j.transci.2006.05.010Wang Y, Walli AK, Schulze A, Blessing F, Fraunberger P, Thaler C, et al. Heparin-mediated extracorporeal low density lipoprotein precipitation as a possible therapeutic approach in preeclampsia. Transfus Apher Sci. 2006;35(2):103–110. PMID: 17081803 https://doi.org/10.1016/j.transci.2006.05.010Thadhani R, Kisner T, Hagmann H, Bossung V, Noack S, Schaarschmidt W, et al. Pilot study of extracorporeal removal of soluble fms-like tyrosine kinase 1 in preeclampsia. Circulation. 2011;124(8):940–950. PMID: 21810665 https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.111.034793Thadhani R, Kisner T, Hagmann H, Bossung V, Noack S, Schaarschmidt W, et al. Pilot study of extracorporeal removal of soluble fms-like tyrosine kinase 1 in preeclampsia. Circulation. 2011;124(8):940–950. PMID: 21810665 https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.111.034793Thadhani R, Hagmann H, Schaarschmidt W, Roth B, Cingoez T, Karumanchi SA, et al. Removal of soluble Fms-like tyrosine kinase-1 by dextran sulfate apheresis in preeclampsia. J Am Soc Nephrol. 2016;27(3):903–913. PMID: 26405111 https://doi.org/10.1681/ASN.2015020157Thadhani R, Hagmann H, Schaarschmidt W, Roth B, Cingoez T, Karumanchi SA, et al. Removal of soluble Fms-like tyrosine kinase-1 by dextran sulfate apheresis in preeclampsia. J Am Soc Nephrol. 2016;27(3):903–913. PMID: 26405111 https://doi.org/10.1681/ASN.2015020157Winkler K, Contini C, König B, Krumrey B, Pütz G, Zschiedrich S, et al. Treatment of very preterm preeclampsia via heparin-mediated extracorporeal LDL-precipitation (H.E.L.P.) apheresis: The Freiburg preeclampsia H.E.L.P.-Apheresis study. Pregnancy Hypertens. 2018;12:136–143. PMID: 29858106 https://doi.org/10.1016/j.preghy.2018.04.007Winkler K, Contini C, König B, Krumrey B, Pütz G, Zschiedrich S, et al. Treatment of very preterm preeclampsia via heparin-mediated extracorporeal LDL-precipitation (H.E.L.P.) apheresis: The Freiburg preeclampsia H.E.L.P.-Apheresis study. Pregnancy Hypertens. 2018;12:136–143. PMID: 29858106 https://doi.org/10.1016/j.preghy.2018.04.007Contini C, Jansen M, König B, Markfeld-Erol F, Kunze M, Zschiedrich S, et al. Lipoprotein turnover and possible remnant accumulation in preeclampsia: insights from the Freiburg Preeclampsia H.E.L.P.-apheresis study. Lipids Health Dis. 2018;17(1):49. PMID: 29540222 https://doi.org/10.1186/s12944-018-0698-4Contini C, Jansen M, König B, Markfeld-Erol F, Kunze M, Zschiedrich S, et al. Lipoprotein turnover and possible remnant accumulation in preeclampsia: insights from the Freiburg Preeclampsia H.E.L.P.-apheresis study. Lipids Health Dis. 2018;17(1):49. PMID: 29540222 https://doi.org/10.1186/s12944-018-0698-4Белоцерковцева Л.Д., Коваленко Л.В., Панкратов В.В., Зинин В.Н. Ранняя преэклампсия и возможность пролонгирования беременности с точки зрения патогенетического подхода. Общая реаниматология. 2022;18(2):37–44. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2022-2-37-44Belotserkovtseva LD, Kovalenko LV, Pankratov VV, Zinin VN. Pathogenetic Approach to Early Preeclampsia and the Feasibility of Pregnancy Prolongation. General Reanimatology. 2022;18(2):37–44. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2022-2-37-44Iannaccone A, Reisch B, Kimmig R, Schmidt B, Mavarani L, Darkwah Oppong M, et al. Therapeutic Plasma Exchange in Early-Onset Preeclampsia: A 7-Year Monocentric Experience. J Clin Med. 2023;12(13):4289. PMID: 37445324 https://doi.org/10.3390/jcm12134289Iannaccone A, Reisch B, Kimmig R, Schmidt B, Mavarani L, Darkwah Oppong M, et al. Therapeutic Plasma Exchange in Early-Onset Preeclampsia: A 7-Year Monocentric Experience. J Clin Med. 2023;12(13):4289. PMID: 37445324 https://doi.org/10.3390/jcm12134289Wind M, Gaasbeek AGA, Oosten LEM, Rabelink TJ, van Lith JMM, Sueters M, et al. Therapeutic plasma exchange in pregnancy: A literature review. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2021;260:29–36. PMID: 33713886 https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2021.02.027Wind M, Gaasbeek AGA, Oosten LEM, Rabelink TJ, van Lith JMM, Sueters M, et al. Therapeutic plasma exchange in pregnancy: A literature review. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2021;260:29–36. PMID: 33713886 https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2021.02.027Altobelli C, Anastasio P, Cerrone A, Signoriello E, Lus G, Pluvio C, et al. Therapeutic Plasmapheresis: A Revision of Literature. Kidney Blood Press Res. 2023;48(1):66–78. PMID: 36481657 https://doi.org/10.1159/000528556Altobelli C, Anastasio P, Cerrone A, Signoriello E, Lus G, Pluvio C, et al. Therapeutic Plasmapheresis: A Revision of Literature. Kidney Blood Press Res. 2023;48(1):66–78. PMID: 36481657 https://doi.org/10.1159/000528556Российское общество акушеров-гинекологов. Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Клинические рекомендации. Москва, 2024. URL: http://disuria.ru/ld/15/1564kr24O10O16MZ.pdf [Дата обращения 23 мая 2025].Rossiyskoe obshchestvo akusherov-ginekologov. Preeklampsiya. Eklampsiya. Oteki, proteinuriya i gipertenzivnye rasstroystva vo vremya beremennosti, v rodakh i poslerodovom periode. Klinicheskie rekomendatsii. Moscow, 2024. (In Russ.) Available at: http://disuria.ru/_ld/15/1564_kr24O10O16MZ.pdf [Accessed May 23, 2025].Патент №2712179 С1 Российская Федерация МПК G01N 33/48(2006.01) G01N 33/49(2006.01) Гурьев А.С., Мосальская Д.В., Волков А.Ю. Способ определения относительного количества этотически трансформированных фагоцитов. №2019107008; заявл. 13.03.2019. опубл. 24.01.2020. Бюл. №3. URL: https://yandex.ru/patents/doc/RU2712179C1_20200124?ysclid=mb0jx01sey301377872 [Дата обращения 23 мая 2025].Gur’ev AS, Mosal’skaya DV, Volkov AYu. Sposob opredeleniya otnositel’nogo kolichestva etoticheski transformirovannykh fagotsitov. Patent No 2712179 S1 RF IPC G01N 33/48(2006.01) G01N 33/49(2006.01). No 2019107008; decl. 13.03.2019. publ. 24.01.2020. Bull. 3. (In Russ.) Available at: https://yandex.ru/patents/doc/RU2712179C1_20200124?ysclid=mb0jx01sey301377872 [Accessed May 23, 2025].Coggins N, Lai S. Hypertensive Disorders of Pregnancy. Emerg Med Clin North Am. 2023;41(2):269–280. PMID: 37024163 https://doi.org/10.1016/j.emc.2023.01.002Coggins N, Lai S. Hypertensive Disorders of Pregnancy. Emerg Med Clin North Am. 2023;41(2):269–280. PMID: 37024163 https://doi.org/10.1016/j.emc.2023.01.002Staff AC, Redman CW, Williams D, Leeson P, Moe K, Thilaganathan B, et al.; Global Pregnancy Collaboration (CoLab). Pregnancy and Long-Term Maternal Cardiovascular Health: Progress Through Harmonization of Research Cohorts and Biobanks. Hypertension. 2016;67(2):251–260. PMID: 26667417 https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.115.06357Staff AC, Redman CW, Williams D, Leeson P, Moe K, Thilaganathan B, et al.; Global Pregnancy Collaboration (CoLab). Pregnancy and Long-Term Maternal Cardiovascular Health: Progress Through Harmonization of Research Cohorts and Biobanks. Hypertension. 2016;67(2):251–260. PMID: 26667417 https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.115.06357Sandgren JA, Santillan MK, Grobe JL. Breaking a Mother’s Heart: Circulating Antiangiogenic Factors and Hypertension During Pregnancy Correlate with Specific Cardiac Dysfunctions. Hypertension. 2016;67(6):1119–1120. PMID: 27113050 https://doi.org/10.1161/HYPE RTENSIONAHA.116.07380Sandgren JA, Santillan MK, Grobe JL. Breaking a Mother’s Heart: Circulating Antiangiogenic Factors and Hypertension During Pregnancy Correlate with Specific Cardiac Dysfunctions. Hypertension. 2016;67(6):1119–1120. PMID: 27113050 https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.116.07380Gimeno-Molina B, Muller I, Kropf P, Sykes L. The Role of Neutrophils in Pregnancy, Term and Preterm Labour. Life (Basel). 2022;12(10):1512. PMID: 36294949 https://doi.org/10.3390/life12101512Gimeno-Molina B, Muller I, Kropf P, Sykes L. The Role of Neutrophils in Pregnancy, Term and Preterm Labour. Life (Basel). 2022;12(10):1512. PMID: 36294949 https://doi.org/10.3390/life12101512Sattar N, Bendomir A, Berry C, Shepherd J, Greer IA, Packard CJ. Lipoprotein subfraction concentrations in preeclampsia: pathogenic parallels to atherosclerosis. Obstet Gynecol. 1997;89(3):403–408. PMID: 9052594 https://doi.org/10.1016/S0029-7844(96)00514-5Sattar N, Bendomir A, Berry C, Shepherd J, Greer IA, Packard CJ. Lipoprotein subfraction concentrations in preeclampsia: pathogenic parallels to atherosclerosis. Obstet Gynecol. 1997;89(3):403–408. PMID: 9052594 https://doi.org/10.1016/S0029-7844(96)00514-5Hubel CA, Lyall F, Weissfeld L, Gandley RE, Roberts JM. Small lowdensity lipoproteins and vascular cell adhesion molecule-1 are increased in association with hyperlipidemia in preeclampsia. Metabo lism.1998;47(10):1281–1288. PMID: 9781635 https://doi.org/10.1016/s0026-0495(98)90337-7Hubel CA, Lyall F, Weissfeld L, Gandley RE, Roberts JM. Small low-density lipoproteins and vascular cell adhesion molecule-1 are increased in association with hyperlipidemia in preeclampsia. Metabo lism.1998;47(10):1281–1288. PMID: 9781635 https://doi.org/10.1016/s0026-0495(98)90337-7Winkler K, Wetzka B, Hoffmann MM, Friedrich I, Kinner W, Baumstark MW, et al. Triglyceride-rich lipoproteins are associated with hypertension in preeclampsia. J Clin Endocrinol Metab. 2003;88(3):1162–1166. PMID: 12629100 https://doi.org/10.1210/jc.2002-021160Winkler K, Wetzka B, Hoffmann MM, Friedrich I, Kinner W, Baumstark MW, et al. Triglyceride-rich lipoproteins are associated with hypertension in preeclampsia. J Clin Endocrinol Metab. 2003;88(3):1162–1166. PMID: 12629100 https://doi.org/10.1210/jc.2002-021160Enquobahrie DA, Williams MA, Butler CL, Frederick IO, Miller RS, Luthy DA. Maternal Plasma Lipid Concentrations in Early Pregnancy and Risk of Preeclampsia. Am J Hypertens. 2004;17(7):574–581. PMID: 15233976 https://doi.org/10.1016/j.amjhyper.2004.03.666Enquobahrie DA, Williams MA, Butler CL, Frederick IO, Miller RS, Luthy DA. Maternal Plasma Lipid Concentrations in Early Pregnancy and Risk of Preeclampsia. Am J Hypertens. 2004;17(7):574–581. PMID: 15233976 https://doi.org/10.1016/j.amjhyper.2004.03.666Sanchez SE, Williams MA, Muy-Rivera M, Qiu C, Vadachkoria S, Bazul V. A Case-Control Study of Oxidized Low Density Lipoproteins and Preeclampsia Risk. Gynecol Endocrinol. 2005;21(4):193–199. PMID: 16316839 https://doi.org/10.1080/09513590500154019Sanchez SE, Williams MA, Muy-Rivera M, Qiu C, Vadachkoria S, Bazul V. A Case-Control Study of Oxidized Low Density Lipoproteins and Preeclampsia Risk. Gynecol Endocrinol. 2005;21(4):193–199. PMID: 16316839 https://doi.org/10.1080/09513590500154019Dallinga-Thie GM, Kroon J, Borén J, Chapman MJ.Triglyceride-rich lipoproteins and remnants: targets for therapy? Curr Cardiol Rep. 2016;18(7):67. PMID: 27216847 https://doi.org/10.1007/s11886-016-0745-6Dallinga-Thie GM, Kroon J, Borén J, Chapman MJ.Triglyceride-rich lipoproteins and remnants: targets for therapy? Curr Cardiol Rep. 2016;18(7):67. PMID: 27216847 https://doi.org/10.1007/s11886-016-0745-6Shafiq S, Muzaffar S, Qurrat-Ul-Ain, Farooq N, Shams N, Meraj L. Association of Raised Serum Triglycerides with Incidence of Pre-Eclampsia. JRMC. 2023;26;27(3). https://doi.org/10.37939/jrmc.v27i3.2315 Available from: https://www.journalrmc.com/index.php/JRMC/article/view/2315 [cited 23 May 2025]Shafiq S, Muzaffar S, Qurrat-Ul-Ain, Farooq N, Shams N, Meraj L. Association of Raised Serum Triglycerides with Incidence of Pre-Eclampsia. JRMC. 2023;26;27(3). https://doi.org/10.37939/jrmc.v27i3.2315 Available from: https://www.journalrmc.com/index.php/JRMC/article/view/2315 [cited 23 May 2025]Gallos ID, Sivakumar K, Kilby MD, Coomarasamy A, Thangaratinam S, Vatish M. Preeclampsia is associated with, and preceded by, hypertriglyceridaemia: a meta-analysis. BJOG. 2013;120(11):1321–1332. PMID: 23859707 https://doi.org/10.1111/1471-0528.12375Gallos ID, Sivakumar K, Kilby MD, Coomarasamy A, Thangaratinam S, Vatish M. Preeclampsia is associated with, and preceded by, hypertriglyceridaemia: a meta-analysis. BJOG. 2013;120(11):1321–1332. PMID: 23859707 https://doi.org/10.1111/1471-0528.12375

The authors declare that there are no conflicts of interest present.