nmpЖурнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"2223-90222541-8017“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”10.23934/2223-9022-2025-14-2-258-267nmp-2171Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESБлижайшие результаты хирургического лечения пациентов с неосложнёнными переломами грудного и поясничного отделов позвоночникаImmediate Outcomes of Surgical Treatment of Patients with Uncomplicated Fractures of the Thoracic and Lumbar Spinehttps://orcid.org/0000-0003-3515-8329ГриньА. А.GrinA. A.

Гринь Андрей Анатольевич - член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, главный внештатный специалист нейрохирург, заведующий научным отделением неотложной нейрохирургии ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; профессор кафедры фундаментальной нейрохирургии ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ.

129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3; 117513, Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 6

Andrey A. Grin - Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Doctor of Medical Sciences, Chief Neurosurgeon, Head, Department of Emergency Neurosurgery, N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine; Professor, Department of Fundamental Neurosurgery, N.I. Pirogov Russian National Research Medical University.

Bolshaya Sukharevskaya Sq. 3, Moscow, 129090; Ostrovityanova Str. 1, bldg. 6, Moscow, 117513

aagreen@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6789-8164ТалыповА. Э.TalypovA. E.

Талыпов Александр Эрнестович - доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения неотложной нейрохирургии ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; профессор кафедры фундаментальной нейрохирургии ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ.

129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3; 117513, Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 6

Aleksandr E. Talypov - Doctor of Medical Sciences, Leading Researcher, Department of Emergency Neurosurgery, N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine; Professor, Department of Fundamental Neurosurgery, N.I. Pirogov Russian National Research Medical University.

Bolshaya Sukharevskaya Sq. 3, Moscow, 129090; Ostrovityanova Str. 1, bldg. 6, Moscow, 117513

talypovae@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0180-9154КаранадзеВ. А.KaranadzeV. A.

Каранадзе Василий Амиранович - кандидат медицинских наук, врач нейрохирург, заведующий нейрохирургическим отделением для лечения больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ».

129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Vasily A. Karanadze - Candidate of Medical Sciences, Neurosurgeon, Head, Department of Neurosurgery for the Treatment of Patients with Cerebrovascular Diseases.

Bolshaya Sukharevskaya Sq. 3, Moscow, 129090

karanadzev@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5344-3970КордонскийА. Ю.KordonskiyA. Yu.

Кордонский Антон Юрьевич - кандидат медицинских наук, врач нейрохирург, научный сотрудник отделения неотложной нейрохирургии ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ».

129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Anton Yu. Kordonskiy - Candidate of Medical Sciences, Neurosurgeon, Research Associate, Department of Emergency Neurosurgery.

Bolshaya Sukharevskaya Sq. 3, Moscow, 129090

akord.neuro@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3328-8349АбдрафиевР. И.AbdrafievR. I.

Абдрафиев Ринат Ирфанович - врач нейрохирург нейрохирургического отделения для лечения больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ».

129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Rinat I. Abdrafiev - Neurosurgeon, Department of Neurosurgery for the Treatment of Patients with Vascular Diseases of the Brain.

Bolshaya Sukharevskaya Sq. 3, Moscow, 129090

rinat-abdrafieAbdrafievv@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1718-0792ЛьвовИ. С.LvovI. S.

Львов Иван Сергеевич - кандидат медицинских наук, врач нейрохирург нейрохирургического отделения для лечения больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ».

129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Ivan S. Lvov - Candidate of Medical Sciences, Neurosurgeon, Department of Neurosurgery for the Treatment of Patients with Cerebrovascular Diseases.

Bolshaya Sukharevskaya Sq. 3, Moscow, 129090

speleolog@mail.ruГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ» Отделение неотложной нейрохирургии; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» МЗ РФ (Пироговский Университет)РоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Medicine, Department of Emergency Neurosurgery; N.I. Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»РоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Medicine, Department of Emergency NeurosurgeryRussian Federation202506092025142258267Copyright © Гринь А.А., Талыпов А.Э., Каранадзе В.А., Кордонский А.Ю., Абдрафиев Р.И., Львов И.С., 20252025Гринь А.А., Талыпов А.Э., Каранадзе В.А., Кордонский А.Ю., Абдрафиев Р.И., Львов И.С.Grin A.A., Talypov A.E., Karanadze V.A., Kordonskiy A.Y., Abdrafiev R.I., Lvov I.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jnmp.ru/jour/article/view/2171

АКТУАЛЬНОСТЬ Дискуссия об оптимальном методе лечения пациентов с неосложнёнными переломами грудного и поясничного отделов позвоночника остаётся актуальной.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ В статье представлен анализ ближайших результатов различных методов хирургического лечения: транспедикулярной фиксации (ТПФ) (открытой и перкутанной), декомпрессии позвоночного канала, переднего и комбинированного спондилодеза. Исследование основано на ретроспективном анализе данных 377 пациентов, оперированных в 2009–2022 годах. Средний возраст больных составил 40,5 года. Оценивали рентгенологические показатели (угол Кобба, высоту позвонка, степень стеноза позвоночного канала), наличие осложнений, продолжительность госпитализации и клинические исходы.

РЕЗУЛЬТАТЫ Результаты показали, что ТПФ (перкутанная или открытая) демонстрировала минимальную инвазивность и сокращала длительность операций и госпитализации. Декомпрессия позвоночного канала повышала степень восстановления его просвета, но увеличивала интраоперационную кровопотерю и продолжительность вмешательства. Передний доступ был эффективен для коррекции кифотической деформации, а комбинированные операции чаще применялись при тяжёлых типах повреждений. Общая частота осложнений составила 15,5%, включая соматические и хирургические. Серьёзные осложнения чаще наблюдались при сложных вмешательствах, а перкутанная фиксация влекла за собой тенденцию к их снижению. У 93,1% пациентов было достигнуто улучшение на момент выписки.

ВЫВОДЫ Выводы работы свидетельствуют о необходимости индивидуального подхода к выбору хирургической тактики на основе рентгенологических характеристик травмы и состояния пациента.

RELEVANCE The problem of choosing the optimal treatment method for patients with uncomplicated fractures of the thoracic and lumbar spine remains open.

AIM To present an analysis of the immediate outcomes of various surgical treatment methods: transpedicular fixation (open and percutaneous), spinal canal decompression, anterior and combined spinal fusion.

MATERIALS AND METHODS The study is based on a retrospective analysis of the data of 377 patients operated on in 2009-2022. The average age was 40.5. Radiological parameters (Cobb angle, vertebral height, degree of spinal canal stenosis), complications, duration of hospitalization, and clinical outcomes were evaluated.

RESEARCH RESULTS The results showed that transpedicular fixation (percutaneous or open) demonstrated minimal invasiveness, and reduced the duration of operations and hospitalization. Decompression of the spinal canal increased the degree of restoration of its lumen, but increased intraoperative blood loss and the duration of the intervention. Anterior access was effective for correcting kyphotic deformity; and combined operations were more often used for severe types of injuries. The overall complication rate was 15.5% including somatic and surgical complications. Serious complications were more often observed in complex interventions; and percutaneous fixation tended to decrease them. Improvement was achieved in 93.1% of patients at the time of discharge.

CONCLUSIONS The conclusions of the work indicate the need for an individual approach to the choice of surgical tactics based on the X-ray characteristics of the injury and the patient’s condition.

неосложнённые компрессионные переломы грудного и поясничного отделов позвоночникапозвоночно-спинальная травмаконсервативная терапия компрессионных переломов грудного и поясничного отделов позвоночникаuncomplicated compression fractures of the thoracic and lumbar spinespinal cord injuryconservative therapy for compression fractures of the thoracic and lumbar spineИсследование не имеет спонсорской поддержкиThe study had no sponsorshipReferencesКрылов В.В., Гринь А.А., Луцик А.А., Парфенов В.Е., Дулаев А.К., Мануковский В.А. и др. Рекомендательный протокол лечения острой осложненной и неосложненной травмы позвоночника у взрослых (Ассоциация нейрохирургов РФ). Часть 3. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2015;79(2):97–110. https://doi.org/10.17116/neiro201579297-110Krylov VV, Grin’ AA, Lutsik AA, Parfenov VE, Dulaev AK, Manukovskiy, et al. An advisory protocol for treatment of acute complicated and uncomplicated spinal cord injury in adults (association of neurosurgeons of the Russian Federation). Part 3. Burdenko’s Journal of Neurosurgery. 2015;79(2):97–110. https://doi.org/10.17116/neiro201579297-110Гринь А.А., Каранадзе В.А., Кордонский А.Ю., Талыпов А.Э., Львов И. С., Абдрафиев Р.И. Эффективность и безопасность консервативной терапии у пациентов со взрывными неосложненными переломами грудного и поясничного отделов позвоночника: метаанализ. Хирургия позвоночника. 2024;21(2):27–38. https://doi.org/10.14531/ss2024.2.27-38Grin AA, Karanadze VA, Kordonskiy AYu, Talypov AE, Lvov IS, Abdrafiev RI. Efficacy and safety of conservative treatment in patients with neurologically intact thoracolumbar burst fractures: a meta-analysis. Russian Journal of Spine Surgery (Khirurgiya Pozvonochnika). 2024;21(2):27–38. https://doi.org/10.14531/ss2024.2.27-38Grin A, Karanadze V, Lvov I, Kordonskiy A, Talypov A, Smirnov V, et al. Effective method of pedicle screw fixation in patients with neurologically intact thoracolumbar burst fractures: a systematic review of studies published over the last 20 years. Neurocirugia (Astur: Engl Ed). 2024;35(6):299–310. PMID: 39089628 https://doi.org/10.1016/j.neucie.2024.07.009Grin A, Karanadze V, Lvov I, Kordonskiy A, Talypov A, Smirnov V, et al. Effective method of pedicle screw fixation in patients with neurologically intact thoracolumbar burst fractures: a systematic review of studies published over the last 20 years. Neurocirugia (Astur: Engl Ed). 2024;35(6):299–310. PMID: 39089628 https://doi.org/10.1016/j.neucie.2024.07.009Рамих Э.А. Повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника. Хирургия позвоночника. 2008;(1):86–106. https://doi.org/10.14531/ss2008.2.94-114Ramikh EA. Injuries of the thoracic and lumbar spine. Russian Journal of Spine Surgery (Khirurgiya Pozvonochnika). 2008;(1):086–106. (In Russ.) https://doi.org/10.14531/ss2008.1.86-106Vaccaro AR, Oner C, Kepler CK, Dvorak M, Schnake K, Bellabarba C, et al. AOSpine thoracolumbar spine injury classification system: fracture description, neurological status, and key modifiers. Spine (Phila Pa 1976). 2013;38(23):2028–2037. PMID: 23970107 https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e3182a8a381Vaccaro AR, Oner C, Kepler CK, Dvorak M, Schnake K, Bellabarba C, et al. AOSpine thoracolumbar spine injury classification system: fracture description, neurological status, and key modifiers. Spine (Phila Pa 1976). 2013;38(23):2028–2037. PMID: 23970107 https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e3182a8a381Landriel Ibañez FA, Hem S, Ajler P, Vecchi E, Ciraolo C, Baccanelli M, et al. A new classification of complications in neurosurgery. World Neurosurg. 2011;75(5–6):709–715; discussion 604–611. PMID: 21704941 https://doi.org/10.1016/j.wneu.2010.11.010Landriel Ibañez FA, Hem S, Ajler P, Vecchi E, Ciraolo C, Baccanelli M, et al. A new classification of complications in neurosurgery. World Neurosurg. 2011;75(5–6):709–715; discussion 604–611. PMID: 21704941 https://doi.org/10.1016/j.wneu.2010.11.010Grin A, Karanadze V, Lvov I, Talypov A, Kordonskiy A, Abdrafiev R. Is anterior fusion still necessary in patients with neurologically intact thoracolumbar burst fractures? A systematic review and meta-analysis. Neurocirugia (Astur: Engl Ed). 2024 Nov 19:S2529-8496(24)00072-8. PMID: 39571681 https://doi.org/10.1016/j.neucie.2024.11.006 Online ahead of print.Grin A, Karanadze V, Lvov I, Talypov A, Kordonskiy A, Abdrafiev R. Is anterior fusion still necessary in patients with neurologically intact thoracolumbar burst fractures? A systematic review and meta-analysis. Neurocirugia (Astur: Engl Ed). 2024 Nov 19:S2529-8496(24)00072-8. PMID: 39571681 https://doi.org/10.1016/j.neucie.2024.11.006 Onlineahead of print.Wu X, Zhang B, Zhang CL, Wu XT, Zhang QH. Efficacy and safety of minimal pedicle screw fixation for thoracolumbar fractures: a meta-analysis. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2018;22(1 Suppl):45–52. PMID: 30004564 https://doi.org/10.26355/eurrev_201807_15362Wu X, Zhang B, Zhang CL, Wu XT, Zhang QH. Efficacy and safety of minimal pedicle screw fixation for thoracolumbar fractures: a meta-analysis. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2018;22(1 Suppl):45–52. PMID: 30004564 https://doi.org/10.26355/eurrev_201807_15362Lan T, Chen Y, Hu SY, Li AL, Yang XJ. Is fusion superior to non-fusion for the treatment of thoracolumbar burst fracture? A systematic review and meta-analysis. J Orthop Sci. 2017;22(5):828–833. PMID: 28641907 https://doi.org/10.1016/j.jos.2017.05.014Lan T, Chen Y, Hu SY, Li AL, Yang XJ. Is fusion superior to non-fusion for the treatment of thoracolumbar burst fracture? A systematic review and meta-analysis. J Orthop Sci. 2017;22(5):828–833. PMID: 28641907 https://doi.org/10.1016/j.jos.2017.05.014Diniz JM, Botelho RV. Is fusion necessary for thoracolumbar burst fracture treated with spinal fixation? A systematic review and meta-analysis. J Neurosurg Spine. 2017;27(5):584–592. PMID: 28777064 https://doi.org/10.3171/2017.1.SPINE161014Diniz JM, Botelho RV. Is fusion necessary for thoracolumbar burst fracture treated with spinal fixation? A systematic review and meta-analysis. J Neurosurg Spine. 2017;27(5):584–592. PMID: 28777064 https://doi.org/10.3171/2017.1.SPINE161014Izeki M, Fujio K, Ota S, Soga S, Matsuda S. Radiological follow-up of the degenerated facet joints after lateral lumbar interbody fusion with percutaneous pedicle screw fixation: Focus on spontaneous facet joint fusion. J Orthop Sci. 2022;27(5):982–989. PMID: 34373146 https://doi.org/10.1016/j.jos.2021.06.018Izeki M, Fujio K, Ota S, Soga S, Matsuda S. Radiological follow-up of the degenerated facet joints after lateral lumbar interbody fusion with percutaneous pedicle screw fixation: Focus on spontaneous facet joint fusion. J Orthop Sci. 2022;27(5):982–989. PMID: 34373146 https://doi.org/10.1016/j.jos.2021.06.018Ituarte F, Wiegers NW, Ruppar T, Goldstein C, Nourbakhsh A. Posterior Thoracolumbar Instrumented Fusion for Burst Fractures: A Meta-analysis. Clin Spine Surg. 2019;32(2):57–63. PMID: 30614840 https://doi.org/10.1097/BSD.0000000000000763Ituarte F, Wiegers NW, Ruppar T, Goldstein C, Nourbakhsh A. Posterior Thoracolumbar Instrumented Fusion for Burst Fractures: A Meta-analysis. Clin Spine Surg. 2019;32(2):57–63. PMID: 30614840 https://doi.org/10.1097/BSD.0000000000000763Hinojosa-Gonzalez DE, Estrada-Mendizabal RJ, Bueno-Gutierrez LC, Roblesgil-Medrano A, Tellez-Garcia E, Galindo-Garza CA, et al. A Network Meta-Analysis on the Surgical Management of Thoracolumbar Burst Fractures: Anterior, Posterior, and Combined. Spine Surg Relat Res. 2023;7(3):211–218. PMID: 37309497 https://doi.org/10.22603/ssrr.2022-0196 eCollection 2023 May 27.Hinojosa-Gonzalez DE, Estrada-Mendizabal RJ, Bueno-Gutierrez LC, Roblesgil-Medrano A, Tellez-Garcia E, Galindo-Garza CA, et al. A Network Meta-Analysis on the Surgical Management of Thoracolumbar Burst Fractures: Anterior, Posterior, and Combined. Spine Surg Relat Res. 2023;7(3):211–218. PMID: 37309497 https://doi.org/10.22603/ssrr.2022-0196 eCollection 2023 May 27.Гринь А.А., Талыпов А.Э., Кордонский А.Ю., Каранадзе В.А., Львов И. С., Cмирнов В.А. и др. Эффективность и безопасность короткой транспедикулярной фиксации при неосложненных взрывных переломах нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника: метаанализ исследований, опубликованных за последние 20 лет. Хирургия позвоночника. 2024;21(3):14–24. https://doi.org/10.14531/ss2024.3.14-24Grin AA, Talypov AE, Kordonskiy AYu, Karanadze VA, Lvov IS, Smirnov VA, et al. Efficacy and safety of short segment pedicle screw fixation in patients with neurologically intact burst fractures of the lower thoracic and lumbar spine: a meta-analysis of studies published over the last 20 years. Russian Journal of Spine Surgery (Khirurgiya Pozvonochnika). 2024;21(3):14–24. https://doi.org/10.14531/ss2024.3.14-24

The authors declare that there are no conflicts of interest present.