Сигуа Бадри Валериевич - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» МЗ РФ.
197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2
Badri V. Sigua - Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of General Surgery, V.A. Almazov National Medical Research Center.
Akkuratova Str. 2, Saint Petersburg, 197341
Демко Андрей Евгеньевич - доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе ГБУ «СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе».
192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., д. 3, лит. А
Andrey E. Demko - Doctor of Medical Sciences, Professor, Deputy Director for Research, I.I. Dzhanelidze St. Petersburg Research Institute of Emergency Medicine.
Budapestskaya Str. 3, lit. A, Saint Petersburg, 192242
Петров Сергей Викторович - доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры оперативной и клинической хирургии с топографической анатомией им. С.А. Симбирцева ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» МЗ РФ; главный врач СПб ГБУЗ СПб ГБУЗ «Елизаветинская больница».
191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41; 195257, Российская Федерация, Санкт-Петербург, ул. Вавиловых, д. 14, литера А
Sergey V. Petrov - Doctor of Medical Sciences, Professor, Professor of the S.A. Simbirtsev Department of Operative and Clinical Surgery with Topographic Anatomy, I.I. Mechnikov North-Western State Medical University; Chief Physician, Elizabethan Hospital.
Kirochnaya Str., 41, Saint Petersburg, 191015; Vavilovykh Str. 14, lit. A, Saint Petersburg, 195257
Котков Павел Александрович - кандидат медицинских наук, ассистент кафедры общей хирургии ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» МЗ РФ, врач-хирург хирургического отделения № 2 СПб ГБУЗ «Елизаветинская больница».
197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2; 195257, Санкт-Петербург, ул. Вавиловых, д. 14, литера А
Pavel A. Kotkov - Candidate of Medical Sciences, Assistant Professor at the Department of General Surgery, V.A. Almazov National Medical Research Center; Surgeon at the Surgical Department No. 2, Elizabethan Hospital.
Akkuratova Str. 2, Saint Petersburg, 197341; Vavilovykh Str. 14, lit. A, Saint Petersburg, 195257
Соловьев Иван Анатольевич - доктор медицинских наук, профессор, заместитель главного врача по хирургии СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница».
191014, Санкт-Петербург, Литейный пр., д. 56
Ivan A. Soloviev - Doctor of Medical Sciences, Professor, Deputy Chief Physician for Surgery, City Mariinsky Hospital.
Liteiny Ave. 56, Saint Petersburg, 191014
Вовк Андрей Владиславович - кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по медицинской части СПб ГБУЗ «Елизаветинская больница».
195257, Санкт-Петербург, ул. Вавиловых, д. 14, литера А
Andrey V. Vovk - Candidate of Medical Sciences, Deputy Chief Physician for Medical Affairs, Elizabethan Hospital.
Vavilovykh Str. 14, lit. A, Saint Petersburg, 195257
Осипов Алексей Владимирович - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела неотложной хирургии ГБУ «СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе».
192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., д. 3, лит. А
Aleksey V. Osipov - Candidate of Medical Sciences, Senior Researcher, Department of Emergency Surgery, I.I. Dzhanelidze St. Petersburg Research Institute of Emergency Medicine.
Budapestskaya Str. 3, lit. A, Saint Petersburg, 192242
Сердюк Валентин Иванович - заместитель главного врача по хирургии ГБУ «СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе».
192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., д. 3, лит. А
Valentin I. Serdyuk - Deputy Chief Physician for Surgery, I.I. Dzhanelidze St. Petersburg Research Institute of Emergency Medicine.
Budapestskaya Str. 3, lit. A, Saint Petersburg, 192242
Чернышев Денис Александрович - кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по хирургии СПб ГБУЗ «Елизаветинская больница».
195257, Санкт-Петербург, ул. Вавиловых, д. 14, литера А
Denis A. Chernyshev - Candidate of Medical Sciences, Deputy Chief Physician for Surgery, Elizabethan Hospital.
avilovykh Str. 14, lit. A, Saint Petersburg, 195257
Протченков Михаил Александрович - доктор медицинских наук, заместитель главного врача по хирургии СПб ГБУЗ «Городская больница № 26».
196247, Санкт-Петербург, ул. Костюшко, д. 2
Mikhail A. Protchenkov - Doctor of Medical Sciences, Deputy Chief Physician for Surgery, City Hospital No. 26.
Kostyushko Str. 2, Saint Petersburg, 196247
Губков Илья Иванович - кандидат медицинских наук, заведующий хирургическим отделением № 1 СПб ГБУЗ «Елизаветинская больница».
195257, Санкт-Петербург, ул. Вавиловых, д. 14, литера А
Ilya I. Gubkov - Candidate of Medical Sciences, Head of Surgical Department No. 1, Elizabethan Hospital.
Vavilovykh Str. 14, lit. A, Saint Petersburg, 195257
Зайцев Максим Геннадьевич - кандидат медицинских наук, заведующий хирургическим отделением № 2 СПб ГБУЗ «Елизаветинская больница».
195257, Санкт-Петербург, ул. Вавиловых, д. 14, литера А
Maksim G. Zaitsev - Candidate of Medical Sciences, Head of Surgical Department No. 2, Elizabethan Hospital Elizabethan Hospital.
Vavilovykh Str. 14, lit. A, Saint Petersburg, 195257
Пузанов Сергей Юрьевич - кандидат медицинских наук, заведующий хирургическим отделением № 3 СПб ГБУЗ «Елизаветинская больница».
195257, Санкт-Петербург, ул. Вавиловых, д. 14, литера А
Sergey Yu. Puzanov - Candidate of Medical Sciences, Head of Surgical Department No. 3, Elizabethan Hospital.
Vavilovykh Str. 14, lit. A, Saint Petersburg, 195257
Козобин Александр Анатольевич - кандидат медицинских наук, врач-хирург хирургического отделения № 3 СПб ГБУЗ «Елизаветинская больница».
195257, Санкт-Петербург, ул. Вавиловых, д. 14, литера А
Aleksandr A. Kozobin - Candidate of Medical Sciences, Surgeon, Surgical Department No. 3, Elizabethan Hospital.
Vavilovykh Str. 14, lit. A, Saint Petersburg, 195257
Бабков Олег Владимирович - кандидат медицинских наук, заведующий 3-м хирургическим отделением ГБУ «СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе».
192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., д. 3, лит. А
Oleg V. Babkov - Candidate of Medical Sciences, Head of the 3rd Surgical Department, I.I. Dzhanelidze St. Petersburg Research Institute of Emergency Medicine.
Budapestskaya Str. 3, lit. A, Saint Petersburg, 192242
Глебова Анна Валерьевна - кандидат медицинских наук, доцент, врач-хирург СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница».
191014, Санкт-Петербург, Литейный пр., д. 56
Anna V. Glebova - Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Surgeon, Mariinsky City Hospital.
Liteiny Ave. 56, Saint Petersburg, 191014
Сахно Денис Сергеевич - врач хирург хирургического отделения № 1 ГБУ «СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе».
192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., д. 3, лит. А
Denis S. Sakhno - Surgeon, Surgical Department No. 1, I.I. Dzhanelidze St. Petersburg Research Institute of Emergency Medicine.
Budapestskaya Str. 3, lit. A, Saint Petersburg, 192242
Гуржий Дмитрий Витальевич - кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской хирургии с курсом эндоскопии им. И.И. Грекова ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» МЗ РФ.
191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
Dmitry V. Gurzhiy - Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, I.I. Grekov Department of Faculty Surgery with the Course of Endoscopy, I.I. Mechnikov North-Western State Medical University.
Kirochnaya Str., 41, Saint Petersburg, 191015
Земляной Вячеслав Петрович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии с курсом эндоскопии им. И.И. Грекова ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» МЗ РФ.
191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
Vyacheslav P. Zemlyanoy - Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the I.I. Grekov Department of Faculty Surgery with the Course of Endoscopy, I.I. Mechnikov North-Western State Medical University.
Kirochnaya Str., 41, Saint Petersburg, 191015
ВВЕДЕНИЕ. Острая спаечная кишечная непроходимость (ОСКН) — одно из наиболее распространённых патологических состояний, вносящее значительный вклад в спектр неотложных хирургических заболеваний. Лечение таких больных складывается из консервативной терапии и оперативного лечения, показания к проведению которого разнятся в пределах отечественных и иностранных рекомендаций. Существующие работы в формате обсервационных когортных исследований, посвящённые сравнительной эффективности и безопасности различных сроков неоперативного лечения ОСКН, свидетельствуют в пользу длительных сроков консервативной терапии, способствующих увеличению её эффективности без негативного влияния на исходы у оперированных больных. Впрочем, указанные исследования содержат в себе ряд особенностей, ограничивающих их внешнюю валидность, ввиду чего проведение исследования в формате рандомизированного представлялось обоснованным.
ЦЕЛЬ. Оценка эффективности и безопасности расширения сроков неоперативного лечения больных с ОСКН.
МАТЕРИАЛ ИССЛЕДОВАНИЯ. Для проведения исследования были отобраны 216 пациентов с ОСКН, которые в соответствии с избранной методикой рандомизации были распределены на основную (117 больных) и группу сравнения (99 пациентов). В ходе реализации алгоритма действий удалось добиться неоперативного разрешения явлений ОСКН у 86 больных (73,5%) основной группы, что хоть статистически незначимо, но превышало аналогичный показатель группы сравнения, где успешные консервативные мероприятия были проведены у 61 пациента (61,6%) (χ2=3,48, р=0,06). Подобные результаты, вероятно, были достигнуты за счёт бо́льшей продолжительности стационарного консервативного лечения, которая в основной группе составила 47,1±32,4 против 16,8±14,2 часа в группе сравнения (р<0,001). Сравнение частоты резекционных вмешательств, послеоперационных осложнений и среднего койко-дня не продемонстрировало статистически значимых отличий по всем сравниваемым параметрам.
ВЫВОДЫ. Расширение сроков консервативной терапии с 16,8±14,2 до 47,1±32,4 часа продемонстрировало положительную тенденцию увеличения частоты неоперативного разрешения острой спаечной кишечной непроходимости без негативного влияния на ближайшие исходы оперированных пациентов.
Acute adhesive intestinal obstruction (AAIO) is one of the most common pathological conditions, making a significant contribution to the spectrum of urgent surgical diseases. Treatment of such patients consists of conservative therapy and surgical treatment, the indications for which vary within the domestic and foreign recommendations. Existing works in the format of observational cohort studies devoted to the comparative efficacy and safety of various terms of non-surgical treatment of AAIO indicate in favor of long terms of conservative therapy, contributing to an increase in its afficacy without a negative impact on the outcomes of operated patients. However, these studies contain a number of features that limit their external validity, due to which conducting a study in a randomized format seemed justified.
AIM OF THE STUDY. Evaluation of the efficacy and safety of extending the duration of non-surgical treatment of patients with AAIO.
RESEARCH MATERIALS. For the study, 216 patients with AAIO were selected, who, in accordance with the chosen randomization method, were distributed into the main (117 patients) and comparison groups (99 patients). During the implementation of the algorithm of actions, it was possible to achieve non-surgical resolution of AAIO phenomena in 86 patients (73.5%) of the main group, which, although statistically insignificant, exceeded the similar indicator of the comparison group, where successful conservative measures were carried out in 61 patients (61.6%) (χ2=3.48, p=0.06). Such results were probably achieved due to the longer duration of inpatient conservative treatment, which in the main group was 47.1±32.4 versus 16.8±14.2 hours in the comparison group (p<0.001). Comparison of the frequency of resection interventions, postoperative complications and average bed-day did not demonstrate statistically significant differences in all compared parameters.
CONCLUSION. The extension of the duration of conservative therapy from 16.8±14.2 to 47.1±32.4 hours demonstrated a positive trend of increasing the frequency of non-surgical resolution of acute adhesive intestinal obstruction without a negative impact on the immediate outcomes of operated patients.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.