Каменская Оксана Васильевна - доктор медицинских наук, заведующая лабораторией клинической физиологии научно-исследовательского отдела анестезиологии и реаниматологии ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» МЗ РФ.
630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, д. 15
Oksana V. Kamenskaya - Doctor of Medical Sciences, Head, Laboratory of Clinical Physiology, Research Department of Anesthesiology and Resuscitation, E.N. Meshalkin National Medical Research Center.
Rechkunovskaya Str. 15, Novosibirsk, 630055
Клинкова Ася Станиславовна - кандидат медицинских наук, научный сотрудник лаборатории клинической физиологии научно-исследовательского отдела анестезиологии и реаниматологии ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» МЗ РФ.
630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, д. 15
Asya S. Klinkova - Candidate of Medical Sciences, Researcher, Laboratory of Clinical Physiology, Research Department of Anesthesiology and Resuscitation, E.N. Meshalkin National Medical Research Center.
Rechkunovskaya Str. 15, Novosibirsk, 630055
Логинова Ирина Юрьевна - кандидат биологических наук, старший научный сотрудник лаборатории клинической физиологии научно-исследовательского отдела анестезиологии и реаниматологии ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» МЗ РФ.
630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, д. 15
Irina Y. Loginova - Candidate of Biological Sciences, Senior Researcher, Laboratory of Clinical Physiology, Research Department of Anesthesiology and Resuscitation, E.N. Meshalkin National Medical Research Center.
Rechkunovskaya Str. 15, Novosibirsk, 630055
Поротникова Светлана Сергеевна - младший научный сотрудник лаборатории клинической физиологии научно-исследовательского отдела анестезиологии и реаниматологии ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» МЗ РФ.
630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, д. 15
Svetlana S. Porotnikova - Junior Researcher, Laboratory of Clinical Physiology, Research Department of Anesthesiology and Resuscitation, E.N. Meshalkin National Medical Research Center.
Rechkunovskaya Str. 15, Novosibirsk, 630055
Волкова Ирина Ивановна - кандидат медицинских наук, врач функциональной диагностики, заведующая отделением функциональной диагностики ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» МЗ РФ.
630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, д. 15
Irina I. Volkova - Candidate of Medical Sciences, Functional Diagnostic Physician, Head, Functional Diagnostics Department, E.N. Meshalkin National Medical Research Center.
Rechkunovskaya Str. 15, Novosibirsk, 630055
Мороз Глеб Борисович - кандидат медицинских наук, врач анестезиолог-реаниматолог, заведующий отделением анестезиологии-реанимации для взрослого населения ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» МЗ РФ.
630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, д. 15
Gleb B. Moroz - Candidate of Medical Sciences, Anesthesiologist-Resuscitator, Head, Department of Anesthesiology and Resuscitation for Adults, E.N. Meshalkin National Medical Research Center.
Rechkunovskaya Str. 15, Novosibirsk, 630055
Альсов Сергей Анатольевич - доктор медицинских наук, профессор, директор Института высшего и дополнительного профессионального образования ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» МЗ РФ.
630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, д. 15
Sergey A. Alsov - Doctor of Medical Sciences, Full Professor, Director, Institute of Higher and Continuing Professional Education, E.N. Meshalkin National Medical Research Center.
Rechkunovskaya Str. 15, Novosibirsk, 630055
Едемский Александр Геннадьевич - кандидат медицинских наук, врач-сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения №2 ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» МЗ РФ.
630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, д. 15
Aleksandr G. Edemskiy - Candidate of Medical Sciences, Cardiovascular Surgeon, Cardiovascular Surgery Department No. 2, E.N. Meshalkin National Medical Research Center.
Rechkunovskaya Str. 15, Novosibirsk, 630055
Чернявский Александр Михайлович - член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, генеральный директор ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» МЗ РФ; заведующий кафедрой сердечно-сосудистой хирургии ФГБОУ ВО НГМУ МЗ РФ.
630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, д. 15; 630091, Новосибирск, ул. Красный проспект, д. 52
Alexander M. Chernyavskiy - Corresponding Member of the RAS, Doctor of Medical Sciences, Director General, E.N. Meshalkin National Medical Research Center; Head of the Department of Cardiovascular Surgery, Novosibirsk State Medical University.
Rechkunovskaya Str. 15, Novosibirsk, 630055; Krasny Prospekt Str. 52, Novosibirsk, 630091
ЦЕЛЬ. Изучить особенности течения госпитального периода после лёгочной эндартерэктомии (ЛЭЭ) и коронарного шунтирования у больных хронической тромбоэмболической лёгочной гипертензией (ХТЭЛГ) с хирургически значимым стенозом коронарных артерий (КА) и провести сравнительный анализ с течением госпитального периода после ЛЭЭ у больных ХТЭЛГ без поражения КА.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Проведен анализ 141 больного ХТЭЛГ. Средний возраст — 53,5 (42,7–68,9) года. 1-ю группу (38 человек) составили больные ХТЭЛГ с хирургически значимым поражением КА, 2-ю группу (103 человека) — без хирургически значимого поражения КА. Проведён межгрупповой анализ клинико-функциональных данных и течения раннего послеоперационного периода.
РЕЗУЛЬТАТЫ. По клиническим данным, 1-я группа больных ХТЭЛГ характеризовалась более старшим возрастом (p=0,003), большей долей больных с наличием сопутствующих заболеваний — сахарным диабетом 2-го типа (p=0,004), артериальной гипертензией (p<0,001), атеросклерозом брахиоцефальных артерий не более 50% (p<0,001), с инфарктом миокарда в анамнезе (p=0,008) и более высоким индексом коморбидности (p=0,03) в сравнении с пациентами 2-й группы. Более тяжело ранний послеоперационный период протекал в 1-й группе больных ХТЭЛГ, где была выявлена большая доля пациентов с развитием неврологических нарушений (p=0,02), впервые выявленной фибрилляцией предсердий (p=0,04) и большая доля пациентов с продлённой искусственной вентиляцией легких (p=0,03). По госпитальной летальности межгрупповых отличий выявлено не было (p=0,74).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. У больных, перенесших лёгочную эндартерэктомию в сочетании с реваскуляризацией миокарда, госпитальный период характеризуется более тяжёлым течением в сравнении с больными хронической тромбоэмболической лёгочной гипертензией без поражения коронарных артерий. Это выражается в большей частоте развития неврологических нарушений, нарушений ритма и продлённой искусственной вентиляции лёгких. Госпитальная летальность между группой больных, перенесших сочетанное вмешательство и изолированную лёгочную эндартерэктомию, не отличалась, несмотря на влияние сопутствующей патологии.
AIM OF THE STUDY. To study the features of hospital period after pulmonary endarterectomy (PEA) and coronary artery bypass grafting (CABG) in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) and surgically significant coronary artery (CA) stenosis, and to conduct a comparative analysis with hospital period after PEA in patients with CTEPH without CA lesions.
MATERIAL AND METHODS. An analysis of 141 patients with CTEPH was carried out. The average age is 53.5 (42.7-68.9) years. The 1st group (38 people) consisted of patients with CTEPH and surgically significant CA lesions, the 2nd group (103 people) — without surgically significant CA lesions. An intergroup analysis of clinical and functional data and the course of the early postoperative period was carried out.
RESULTS. According to clinical data, the 1st group of patients with CTEPH was characterized by older age (p=0.003), a larger proportion of patients with concomitant type 2 diabetes (p=0.004), arterial hypertension (p<0.001), atherosclerosis of the brachiocephalic arteries ≤ 50% (p<0.001), a history of myocardial infarction (p=0.008), and a higher comorbidity index (p=0.03) compared to the 2nd group of patients. The early postoperative period was more severe in the 1st group of patients with CTEPH, where a higher proportion of patients with the development of neurological disorders (p=0.02), newly diagnosed atrial fibrillation (p=0.04), and a higher proportion of patients with prolonged artificial ventilation (p=0.03) were identified. No intergroup differences were found in hospital mortality (p=0.74).
CONCLUSIONS. 1. In patients who underwent PEA in combination with myocardial revascularization, the hospital period is characterized by a more severe course in comparison with patients with CTEPH but without coronary artery disease. This is reflected in a higher incidence of neurological disorders, rhythm disturbances, and prolonged mechanical ventilation. 2. In-hospital mortality between the group of patients who underwent combined intervention and isolated PEA did not differ, despite the impact of concomitant pathology.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.