Чулакова Надежда Александровна - ассистент кафедры анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии с курсом скорой медицинской помощи факультета последипломного обучения врачей медицинского института ФГАОУ ВО СВФУ; врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии ГБУ РС (Якутия) ЯРКБ.
677000, Республика Саха (Якутия), Якутск, ул. Белинского, д. 58; 677005, Республика Саха (Якутия), Якутск, ул. Стадухина, д. 81
Nadezhda A. Chulakova - Assistant, Department of Anesthesiology, Resuscitation and Intensive Care with the Course of Emergency Medicine, Faculty of Postgraduate Education of Physicians of the Medical Institute, M.K. Ammosov North-Eastern Federal University; Anesthesiologist-Resuscitator, Department of Anesthesiology, Resuscitation and Intensive Care, Yakut Republican Clinical Hospital.
Belinsky Str. 58, Yakutsk, Republic of Sakha (Yakutia) 677000; Staduhina Str. 81, Yakutsk, Republic of Sakha (Yakutia) 677000
Потапов Александр Филиппович - доктор медицинских наук, профессор кафедры анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии с курсом скорой медицинской помощи факультета последипломного обучения врачей медицинского института ФГАОУ ВО СВФУ.
677000, Республика Саха (Якутия), Якутск, ул. Белинского, д. 58
Alexandr F. Potapov - Doctor of Medical Sciences, Full Professor, Department of Anesthesiology, Resuscitation and Intensive Care with the Course of Emergency Medicine, Faculty of Postgraduate Education of Physicians of the Medical Institute, M.K. Ammosov North-Eastern Federal University.
Belinsky Str. 58, Yakutsk, Republic of Sakha (Yakutia) 677000
Чулаков Кирилл Викторович - заведующий отделением анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии ГБУ РС(Я) ЯРКБ.
677005, Республика Саха (Якутия), Якутск, ул. Стадухина, д. 81
Kirill V. Chulakov - Head, Department of Anesthesiology, Resuscitation and Intensive Care, Yakut Republican Clinical Hospital.
Staduhina Str. 81, Yakutsk, Republic of Sakha (Yakutia) 677000
Иванова Альбина Аммосовна - доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии с курсом скорой медицинской помощи факультета последипломного обучения врачей медицинского института ФГАОУ ВО СВФУ.
677000, Республика Саха (Якутия), Якутск, ул. Белинского, д. 58
Albina A. Ivanova - Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Head, Department of Anesthesiology, Resuscitation and Intensive Care with the Course of Emergency Medicine, Faculty of Postgraduate Education of Physicians of the Medical Institute, M.K. Ammosov North-Eastern Federal University.
Belinsky Str. 58, Yakutsk, Republic of Sakha (Yakutia) 677000
АКТУАЛЬНОСТЬ. Значительную роль в течении и исходе COVID-19, наряду с другими клинико-лабораторными факторами, играет сопутствующая патология.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Изучение влияния коморбидности на течение и исход тяжёлой COVID-19-ассоциированной пневмонии.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Исследование выполнено на базе Государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) «Якутская республиканская клиническая больница» и включало анализ результатов лечения 450 больных с тяжёлой COVID-19-ассоциированной пневмонией, госпитализированных в отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии. Проведено обсервационное исследование «случай-контроль», и в соответствии с целью работы детально анализированы сопутствующие заболевания в двух группах больных: выжившие — 144 (32,0%) и умершие — 306 больных (68,0%). Конечной точкой исследования явился смертельный исход. Для оценки коморбидного статуса пациента использовали модифицированный индекс коморбидности Чарлсона.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Исследование выявило наличие у 446 пациентов (99,1%) сопутствующей патологии. У 57 больных (12,7%) имели место два сопутствующих заболевания, у 369 (82%) — три и более патологии. Выявлено статистически значимое влияние на риск смертельного исхода следующих сочетаний сопутствующих заболеваний: хронические заболевания центральной нервной системы с хронической болезнью почек (ХБП) (p=0,011); артериальной гипертензии с ХБП (p=0,015); ишемической болезни сердца (ИБС) с ХБП (p<0,001); ожирения 3-й степени с ИБС и ХБП (p=0,002); ожирение 3-й степени с ИБС и сахарным диабетом 2-го типа (р=0,013). Летальность больных линейно нарастает с ростом индекса коморбидности Чарлсона (p<0,001).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Полученные данные свидетельствуют о значительном увеличении риска смертельного исхода у пациентов с тяжелой COVID-19-ассоциированной пневмонией при наличии сопутствующих заболеваний. Поэтому при прогнозировании исхода и для улучшения результатов лечения этой категории больных следует обязательно учитывать коморбидный статус пациента.
BACKGROUND. A significant role in the course and outcome of COVID-19, alongside other clinical and laboratory factors, is played by comorbidities.
THE AIM OF THE STUDY. We studied the impact of comorbidities on the course and outcomes of severe COVID-19-associated pneumonia.
MATERIAL AND METHODS. The study was conducted at the Yakut Republican Clinical Hospital. We analyzed treatment outcomes of 450 patients with severe COVID-19-associated pneumonia who were hospitalized in the intensive care unit. An observational case-control study was conducted, in accordance with the research objective, comorbidities were analyzed in detail in two groups of patients: survivors — 144 (32.0%) and deceased — 306 (68.0%). The endpoint of the study was a fatal outcome. The modified Charlson comorbidity index was used to assess the patients’ comorbidity status.
RESULTS. The study revealed the presence of concomitant pathology in 446 (99.1%) patients. 57 (12.7%) patients had two concomitant diseases, 369 (82%) patients had three or more pathologies. A statistically significant impact on the risk of death for the following combinations of comorbid conditions were found: chronic central nervous system diseases with chronic kidney disease; hypertension with chronic kidney disease; coronary heart disease with chronic kidney disease; severe obesity (class III) with coronary heart disease and chronic kidney disease; severe obesity (class III) with type 2 diabetes mellitus. The mortality rate of patients increases linearly with the growth of the Charlson comorbidity index (p<0.001).
CONCLUSION. The obtained data indicate a significant increase in the risk of death in patients with severe COVID-19-associated pneumonia in the presence of comorbidities. Therefore, when predicting the outcome and improving the treatment results of this category of patients, one should take into account the patient’s comorbidity.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.