nmpЖурнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"2223-90222541-8017“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”10.23934/2223-9022-2025-14-1-231-239nmp-2071Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL OBSERVATIONSИспользование шарнирного эндопротеза коленного суставаTotal Knee Arthroplasty Using Hinge Jointshttps://orcid.org/0009-0005-1634-3512ЛогвиновН. Л.LogvinovN. L.

Логвинов Николай Леонидович - кандидат медицинских наук, заведующий отделением травматологии ООО «Клиника научной медицины».

109559, Москва, ул. Краснодарская д. 52, корп. 2

Nikolay L. Logvinov - Candidate of Medical Sciences, Traumatologist-Orthopedist, Head of the Traumatology Department, Clinic of Scientific Medicine.

Krasnodarskaya Str. 52, bldg. 2, Moscow, 109559

nickolay.logvinov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-2417-1122ХорошковС. Н.KhoroshkovS. N.

Хорошков Сергей Николаевич - доцент, доктор медицинских наук, профессор кафедры травматологии, ортопедии и медицины катастроф ФГБОУ ВО «РосУниМед» МЗ РФ.

127006, Москва, ул. Долгоруковская, д. 4

Sergey N. Khoroshkov - Docent, Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Traumatology, Orthopedics and Disaster Medicine, Russian University of Medicine.

Dolgorukovskaya Str. 4, Moscow, 127006

khoroshkov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4322-6985ЯрыгинН. В.YaryginN. V.

Ярыгин Николай Владимирович - член-корреспондент РАН, профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и медицины катастроф ФГБОУ ВО «РосУниМед» МЗ РФ.

127006, Москва, ул. Долгоруковская, д. 4

Nikolay V. Yarygin - Corresponding Member of the RAS, Full Professor, Doctor of Medical Sciences, Head of the Department of Traumatology, Orthopedics and Disaster Medicine, Russian University of Medicine.

Dolgorukovskaya Str. 4, Moscow, 127006

dom1971@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0009-5856-8022ГолевС. Н.GolevS. N.

Голев Станислав Николаевич - врач травматолог-ортопед отделения травматологии и ортопедии № 1 ГБУЗ «ГКБ им. В.П. Демихова ДЗМ».

109263, Москва, ул. Шкулёва, д. 4, стр. 13

Stanislav N. Golev - Traumatologist-Orthopedist, Department of Traumatology and Orthopedics No. 1, V.P. Demikhov City Clinical Hospital.

Shkuleva Str. 4, bldg. 13, Moscow, 109263

golev7676@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0003-5379-9119ДавидянТ. Т.DavidyanT. T.

Давидян Тигран Тевосович - врач травматолог-ортопед отделения травматологии и ортопедии №1 ГБУЗ «ГКБ им. В.П. Демихова ДЗМ».

109263, Москва, ул. Шкулёва, д. 4, стр. 13

Tigran T. Davidyan - Traumatologist-Orthopedist, Department of Traumatology and Orthopedics No. 1, V.P. Demikhov City Clinical Hospital.

Shkuleva Str. 4, bldg. 13, Moscow, 109263

davidyantigran1@yandex.ruООО «Клиника научной медицины»РоссияClinic of Scientific MedicineRussian FederationФГБОУ ВО «Российский университет медицины» МЗ РФРоссияRussian University of MedicineRussian FederationГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.П. Демихова ДЗМ»РоссияV.P. Demikhov City Clinical HospitalRussian Federation202513042025141231239Copyright © Логвинов Н.Л., Хорошков С.Н., Ярыгин Н.В., Голев С.Н., Давидян Т.Т., 20252025Логвинов Н.Л., Хорошков С.Н., Ярыгин Н.В., Голев С.Н., Давидян Т.Т.Logvinov N.L., Khoroshkov S.N., Yarygin N.V., Golev S.N., Davidyan T.T.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jnmp.ru/jour/article/view/2071

В статье рассматриваются некоторые особенности в планировании ревизии тотального эндопротезирования коленного сустава. Тотальное эндопротезирование коленного сустава (ТЭКС) включает замену всех отделов коленного сустава для восстановления работоспособности и функции. ТЭКС — один из самых распространённых и надёжных хирургических методов лечения заболеваний коленного сустава. Однако некоторым пациентам требуется ревизионное эндопротезирование коленного сустава (РТЭКС) после ТЭКС по разным причинам, включая механический износ, расшатывание имплантата, проседание, инфекцию, нестабильность, перипротезный перелом, тугоподвижность. К сожалению, общий результат РТЭКС не столь удовлетворительный, как для первичного ТЭКС из-за многих факторов достигнутого успеха и факторов риска. Для улучшения результатов РТЭКС мы используем, в том числе применение связанных ревизионных эндопротезов с вращающимся шарниром, включая лечение пациентов с потерей костной ткани в метафизарном отделе коленного сустава. При предоперационном планировании РТЭКС мы используем классификацию костных дефектов, варианты восстановления суставной линии, что позволяет сделать индивидуальный подбор типа (вида) и компонентов модульного ревизионного эндопротеза. Клинический пример также позволяет обосновать выбор типа (вида) эндопротеза, а именно ревизионного эндопротеза с вращающимся шарниром.

This article discusses some of the considerations in planning a revision total knee arthroplasty (RTKA). Total knee arthroplasty (TKA) involves replacing all parts of the knee joint to restore functionality and function. TKA is one of the most common and reliable surgical treatments for knee disorders. However, some patients require revision total knee arthroplasty (RTKA) after TKA for a variety of reasons, including mechanical wear, implant loosening, subsidence, infection, instability, periprosthetic fracture, and stiffness. Unfortunately, the overall outcome of RTKA is not as satisfactory as that of primary TKA due to many factors, including success rates and risk factors. Our approach to improving RTKA outcomes includes the use of linked, rotating-hinge revision prostheses, as well as the treatment of patients with metaphyseal bone loss. In preoperative planning of RTKA, we use the classification of bone defects, options for restoring the joint line, which allows for individual selection of the type (kind) and components of a modular revision endoprosthesis. A clinical example also allows for substantiation of the choice of the type (kind) of endoprosthesis, namely a revision endoprosthesis with a rotating hinge.

костные дефектыметафизарная потеря костной массыревизионное эндопротезирование коленного суставаножкикостный цементbone defectsmetaphyseal bone lossrevision knee arthroplastybone cementReferencesЗагородний Н.В., Степанян Р.В., Захарян Н.Г., Ауде Ф.С., Алиев Р. Н., Безверхий С.В. и др. Эндопротезирование коленного сустава при нестабильности капсульно-связочного аппарата. Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и Технические Науки. 2018;(4): 135–141.Zagorodnii NV, Stepanyan RV, Zaharyan NG, Aude FS, Aliev RN, Bezverhij SV. Knee Arthroplasty Joint With Capsular-Ligamentous Apparatus Instability. Sovremennaya nauka: aktual’nye problemy teorii i praktiki. Seriya: Estestvennye i Tekhnicheskie Nauki. 2018;(4):135–141. (In Russ.)Корнилов Н.Н., Куляба Т.А. Артропластика коленного сустава. РНИИТО, 2012.Kornilov NN, Kulyaba TA. Artroplastika kolennogo sustava. Saint Petersburg: RNIITO Publ., 2012. (In Russ.)Загородний Н.В., Джалилов Ш.О., Скипенко Т.О., Ворошилов А.С. Проблема осложнений после эндопротезирования коленного сустава. Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и Технические Науки. 2019;(1):88–91.Zagorodniy NV, Dzhalilov ShO, Skipenko TO, Voroshilov AS. The Problem of Complications After Knee Replacement. Sovremennaya nauka: aktual’nye problemy teorii i praktiki. Seriya: Estestvennye i Tekhnicheskie Nauki. 2019;(1):88–91. (In Russ.)Иржанский А.А., Куляба Т.А., Корнилов Н.Н. Валидация и культурная адаптация шкал оценки исходов заболеваний, повреждений и результатов лечения коленного сустава womac, kss и fjs-12. Травматология и ортопедия России. 2018;24(2):70–79. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2018-24-2-70-79Irzhanski AA, Kulyaba TA, Kornilov NN. Validation and Cross-Cultural Adaptation of Rating Systems WOMAC, KSS and FJS-12 in Patients with Knee Disorders and Injuries. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2018;24(2):70–79. (In Russ.). https://doi.org/10.21823/2311-2905-2018-24-2-70-79.Корнилов Н.Н., Куляба Т.А., Новоселов К.А. Эндопротезирование коленного сустава. Санкт-Петербург: Гиппократ; 2006.Kornilov NN, Kulyaba TA, Novoselov KA. Endoprotezirovanie kolennogo sustava. Saint Petersburg: Gippokrat Publ.; 2006. (In Russ.)Баитов В.С., Ганчуков Е.Б. Инфекционные осложнения при тотальном эндопротезировании коленного сустава. Современные проблемы науки и образования. 2017;(5). URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=27110Baitov VS, Ganchukov EB. Infectious Complications in Total Knee Replacement. Modern Problems of Science and Education. 2017;(5):209. (In Russ.)Кавалерский Г., Сметанин С., Лычагин А. Классификация дефектов костной ткани при эндопротезировании коленного сустава. Врач. 2017;(4):70–71.Kavalersky G, Smetanln S, Lychagln A. Bone Defect Classification in Knee Arthroplasty. Vrach. 2017;(4):70–71. (In Russ.)Тихилов Р.М., Корнилов Н.Н., Куляба Т.А., Филь А.С., Дроздова П.В. Принципы создания и функционирования регистров артропластики коленного сустава. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2014;1(45):220–226.Tikhilov RM, Kornilov NN, Kulyaba TA, Fil AS, Drozdova PV. Principles of Creation and Functioning of Knee Arthroplasty Register. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2014;1(45):220–226. (In Russ.)Шпиняк С.П., Барабаш А.П., Гиркало М.В. Двухэтапное ревизионное эндопротезирование при перипротезной инфекции коленного сустава. Кафедра травматологии и ортопедии. 2016;(3):58–61.Shpinyak SP, Barabash AP, Girkalo MV. Two-Stage Revisionary Endoprosthesis in Periprosthetic Infection of a Knee Joint. Department of Traumatology and Orthopedics. 2016;(3):58–61. (In Russ.)Engh GA. Classification of Bone Defects Femur and Tibia. In: Scuderi GR, Tria AJ. (eds) Knee Arthroplasty Handbook. New York, NY: Springer; 2006. p. 116–132. https://doi.org/10.1007/0-387-33531-5_9Engh GA. Classification of Bone Defects Femur and Tibia. In: Scuderi GR, Tria AJ. (eds) Knee Arthroplasty Handbook. New York, NY: Springer; 2006. p. 116–132. https://doi.org/10.1007/0-387-33531-5_9Engh G, Parks N. The management of bone defects in revision total knee Arthroplasty. Instr Course Lect. 1997;46:227–236. PMID: 9143967Engh G, Parks N. The management of bone defects in revision total knee Arthroplasty. Instr Course Lect. 1997;46:227–236. PMID: 9143967Engh G, Ammeen D. Bone loss with revision total knee arthroplasty: defect classification and alternatives for reconstruction. Instr Course Lect. 1999;48:167–175. PMID: 10098042Engh G, Ammeen D. Bone loss with revision total knee arthroplasty: defect classification and alternatives for reconstruction. Instr Course Lect. 1999;48:167–175. PMID: 10098042Innocenti M, Matassi F, Carulli C, Soderi S, Villano M, Civinini R. Joint line position in revision total knee arthroplasty: the role of posterior femoral off-set stems. Knee. 2013;20(6):447–450. PMID: 23790671 https://doi.org/10.1016/j.knee.2013.05.012Innocenti M, Matassi F, Carulli C, Soderi S, Villano M, Civinini R. Joint line position in revision total knee arthroplasty: the role of posterior femoral off-set stems. Knee. 2013;20(6):447–450. PMID: 23790671 https://doi.org/10.1016/j.knee.2013.05.012Partington PF, Sawhney J, Rorabeck CH, Barrack RL, Moore J. Joint line restoration after revision total knee arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 1999; (367):165–171. PMID: 10546611Partington PF, Sawhney J, Rorabeck CH, Barrack RL, Moore J. Joint line restoration after revision total knee arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 1999; (367):165–171. PMID: 10546611Hofmann AA, Kurtin SM, Lyons S, Tanner AM, Bolognesi MP. Clinical and radiographic analysis of accurate restoration of the joint line in revision total knee arthroplasty. J Arthroplasty. 2006; 21(8):1154–1162. PMID: 17162175 https://doi.org/10.1016/j.arth.2005.10.026Hofmann AA, Kurtin SM, Lyons S, Tanner AM, Bolognesi MP. Clinical and radiographic analysis of accurate restoration of the joint line in revision total knee arthroplasty. J Arthroplasty. 2006; 21(8):1154–1162. PMID: 17162175 https://doi.org/10.1016/j.arth.2005.10.026Porteous AJ, Hassaballa MA, Newman JH. Does the joint line matter in revision total knee replacement? J Bone Joint Surg Br. 2008;90(7):879–884. PMID: 18591596 https://doi.org/10.1302/0301-620X.90B7.20566Porteous AJ, Hassaballa MA, Newman JH. Does the joint line matter in revision total knee replacement? J Bone Joint Surg Br. 2008;90(7):879–884. PMID: 18591596 https://doi.org/10.1302/0301-620X.90B7.20566Laskin RS. Joint line position restoration during revision total knee replacement. Clin Orthop Relat Res. 2002;(404):169–171. PMID: 12439257 https://doi.org/10.1097/00003086-200211000-00029Laskin RS. Joint line position restoration during revision total knee replacement. Clin Orthop Relat Res. 2002;(404):169–171. PMID: 12439257 https://doi.org/10.1097/00003086-200211000-00029Bellemans J. Restoring the joint line in revision TKA: does it matter? Knee. 2004;11(1):3–5. PMID: 14967319 https://doi.org/10.1016/S0968-0160(03)00099-1Bellemans J. Restoring the joint line in revision TKA: does it matter? Knee. 2004;11(1):3–5. PMID: 14967319 https://doi.org/10.1016/S0968-0160(03)00099-1Lee J, Wang S, Kim K. Is there a difference in joint line restoration in revision Total knee arthroplasty according to prosthesis type? BMC Musculoskelet Disord. 2018;19(1):382. PMID: 30342515 https://doi.org/10.1186/s12891-018-2295-0Lee J, Wang S, Kim K. Is there a difference in joint line restoration in revision Total knee arthroplasty according to prosthesis type? BMC Musculoskelet Disord. 2018;19(1):382. PMID: 30342515 https://doi.org/10.1186/s12891-018-2295-0Wilke K, Peggy D, Hommel P, Hommel H. Rotating Hinge Total Knee Arthroplasty RT-PLUS Solution: A Clinical and Radiographic Follow-Up. J Orthopedics Rheumatol. 2016;3(1):4.Wilke K, Peggy D, Hommel P, Hommel H. Rotating Hinge Total Knee Arthroplasty RT-PLUS Solution: A Clinical and Radiographic Follow-Up. J Orthopedics Rheumatol. 2016;3(1):4.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.