nmpЖурнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"2223-90222541-8017“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”10.23934/2223-9022-2024-13-4-668-675nmp-2009Research ArticleОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫREVIEWSКаротидная эндартерэктомия и стентирование внутренней сонной артерии у пациентов с окклюзией контрлатеральной сонной артерииCarotid Endarterectomy and Stenting of the Internal Carotid Artery in Patients with Occlusion of the Contralateral Carotid Arteryhttps://orcid.org/0000-0002-1726-1966ГоршковН. С.GorshkovN. S.

Горшков Никита Сергеевич - врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения.

129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3

Nikita S. Gorshkov - Physician, Department of X-ray Surgical Methods of Diagnosis and Treatment.

Bolshaya Sukharevskaya Sq. 3, Moscow, 129090

ni.s.gor86@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0003-1046-161XРябухинВ. Е.RyabukhinV. E.

Рябухин Виталий Евгеньевич - старший научный сотрудник отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения.

129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3

Vitaly E. Ryabukhin - Senior Researcher, Department of X-ray Surgical Methods of Diagnosis and Treatment.

Bolshaya Sukharevskaya Sq. 3, Moscow, 129090

vitev71@bk.ruКобликА. С.KoblikA. S.

Коблик Александра Сергеевна - врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения.

129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3

Alexandra S. Koblik - Physician, Department of X-ray Surgical Methods of Diagnosis and Treatment.

Bolshaya Sukharevskaya Sq. 3, Moscow, 129090

aleksa373@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3167-3692КоковЛ. С.KokovL. S.

Коков леонид Сергеевич - доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, руководитель научного отдела неотложной кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; заведующий кафедрой рентгенэндоваскулярной и сосудистой хирургии Научно-образовательного института непрерывного профессионального образования им. Н.Д. Ющука ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» МЗ РФ.

129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3; 127006, Москва, ул. Долгоруковская, д. 4

Leonid S. Kokov - Doctor of Medical Sciences, Professor, Academician of the Russian Academy of Sciences, Head of the Scientific Department of Emergency Cardiology and Cardiovascular Surgery, N.V. Sklifosovsky RIEM; Head of the Scientific Department of X-ray Endovascular and Vascular Surgery, N.D. Yushchuk Scientific and Educational Institute of Continuous Professional Education, RUM.

Bolshaya Sukharevskaya Sq. 3, Moscow, 129090; Dolgorukovskaya Str. 4, Moscow, 127006

lskokov@mail.ruГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»РоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency MedicineRussian FederationГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» МЗ РФРоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine; Russian University of Medicine, N.D. Yushchuk Scientific and Educational Institute of Continuous Professional EducationRussian Federation202428012025134668675Copyright © Горшков Н.С., Рябухин В.Е., Коблик А.С., Коков Л.С., 20252025Горшков Н.С., Рябухин В.Е., Коблик А.С., Коков Л.С.Gorshkov N.S., Ryabukhin V.E., Koblik A.S., Kokov L.S.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jnmp.ru/jour/article/view/2009

АКТУАЛЬНОСТЬ       Результаты исследований, изучающих влияние контрлатеральной окклюзии сонной артерии (КОС) у пациентов со стенозом сонной артерии, перенесших эндартерэктомию или стентирование, в литературе различаются. Мы стремились определить, какой из подходов является оптимальным методом реваскуляризации для данных пациентов.

ЦЕЛЬ  Проанализировать актуальную научную литературу, отражающую Результаты лечения пациентов с КОС, и определить, имеет ли наличие КОС прогностическую роль в периоперационных исходах у пациентов, подвергшихся каротидной реваскуляризации с помощью эндартерэктомии или стентирования.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ       Для анализа были отобраны литературные источники из информационных агрегаторов Pubmed и MEDLINE, Scopus и Cochrane по данной теме, опубликованные на русском и английском языках в период с 2003 по 2023 год. Условием включения статей в анализ было наличие терминов: контрлатеральная окклюзия сонной артерии, стентирование единственной сонной артерии, каротидная эндартерэктомия, эндоваскулярное лечение стенозов единственной сонной артерии, хирургия единственной сонной артерии, carotid and (stent or stenting) and endarterectomy and (contralateral or bilateral) and occlusion.

Обсервационное или рандомизированное исследование считалось приемлемым для включения в исследование только в том случае, если оно соответствовало всем заданным критериям включения: (1) сравнивались Результаты реваскуляризации сонных артерий у пациентов с КОС и без КОС; (2) приводились количественные данные по интересующим клиническим исходам; (3) исследование было опубликовано до сентября 2023 года. Исследования, не отвечающие ни одному из перечисленных критериев, не принимались к рассмотрению. Общими критериями исключения были каротидная реваскуляризация, выполненная одновременно с коронарной реваскуляризацией, остро развивающийся инсульт, спонтанное расслоение сонной артерии или фибромускулярная дисплазия.

РЕЗУЛЬТАТЫ                Были проанализированы 35 литературных источников. В обзорной статье представлен мировой опыт хирургического лечения (каротидная эндартерэктомия и стентирование внутренней сонной артерии) у пациентов с гемодинамически значимым стенозом и контрлатеральной окклюзией сонной артерии.

В одних работах указаны преимущества эндоваскулярных операций у пациентов старческого возраста, в других — каротидной эндартерэктомии. Накопление опыта лечения данной категории пациентов должно помочь либо в оптимизации, либо в индивидуализации хирургической тактики.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ           Хирургическое вмешательство у пациентов с гемодинамически значимым стенозом внутренней сонной артерии и контрлатеральной окклюзией должно быть дифференцированным и иметь индивидуальный подход.

ABSTRACT The results of studies investigating the impact of contralateral carotid occlusion (CCO) in patients with carotid stenosis who have undergone endarterectomy or stenting vary in the literature. We aimed to determine which approach is the optimal revascularization strategy for those patients.

THE AIM OF STUDY To review the current scientific literature reflecting the outcomes of patients with CCO and to determine whether the presence of CCO plays a prognostic role in perioperative outcomes in patients undergoing carotid revascularization with endarterectomy or stenting.

MATERIAL AND METHODS Literature sources from Pubmed and MEDLINE, Scopus and Cochrane information aggregators on this topic published in Russian and English between 2003 and 2023 were selected for analysis. The terms of contralateral carotid occlusion, stenting of the single carotid artery, carotid endarterectomy, endovascular treatment for stenosis of the single carotid artery, surgery of the single carotid artery, carotid and (stent or stenting) and endarterectomy and (contralateral or bilateral) and occlusion were included in the analysis.

An observational or randomized study was considered eligible for inclusion only if it met all specified inclusion criteria: (1) carotid revascularization outcomes were compared in patients with and without CCO; (2) quantitative data on clinical outcomes of interest were provided; and (3) the study was published before September 2023. Studies that did not meet any of these criteria were not eligible for inclusion. Common exclusion criteria were carotid revascularization performed concurrently with coronary revascularization, acutely developing stroke, spontaneous carotid dissection or fibromuscular dysplasia.

RESULTS 35 literature sources were analyzed. The review article presents the world experience of surgical treatment (carotid endarterectomy and stenting of the internal carotid artery) in patients with haemodynamically significant stenosis and contralateral carotid occlusion. Some papers indicate the advantages of endovascular operations in elderly patients, others carotid endarterectomy. The accumulation of experience in treatment of this category of patients should help either in optimization or in individualization of surgical tactics.

CONCLUSION Surgical intervention in patients with haemodynamically significant stenosis of the internal carotid artery and contralateral occlusion should be differentiated and have an individual approach.

стентирование единственной сонной артерииконтрлатеральная окклюзия сонной артериистентирование сонных артерийкаротидная эндартерэктомия у пациентов с окклюзией контрлатеральной сонной артерииstenting of the single carotid arterycontralateral carotid artery occlusioncarotid artery stentingcarotid endarterectomy in patients with contralateral carotid artery occlusionИсследование не имеет спонсорской поддержкиThe study has no sponsorshipReferencesГавриленко А.В., Куклин А.В., Новиков А.В. Хирургическое лечение больных с гемодинамически значимым стенозом внутренней сонной артерии и контрлатеральной окклюзией. Ангиология и сосудистая хирургия. 2017;23(1):111–115.Gavrilenko AV, Kuklin AV, Novikov AV. Surgical treatment of patients with haemodynamically significant stenosis of the internal carotid artery and contralateral occlusion. Angiology and Vascular Surgery. 2017;23(1):111–115. (In Russ.)Олейникова Т.А., Титова А.А., Евстратов А.В. Современное состояние и тенденции заболеваемости инфарктом мозга в России. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2021;2:522–535. https://doi.org/10.24412/2312­2935­2021­2­522­535Oleynikova ТА, Titova AA, Evstratov АВ. Current State and Trends in the Incidence of Brain Infarction in Russia. Current Problems of Health Care and Medical Statistics. 2021;2:522–535. (in Russ.) https://doi.org/10.24412/2312­2935­2021­2­522­535Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. (ред.) Неврология. Национальное руководство. Москва: ГЭОТАР­Медиа; 2019.Gusev EI, Konovalov AN, Skvortsova VI (eds.). Nevrologiya. Moscow: GEOTAR­ Media Publ.; 2019. (In Russ.)Пирадов М.А., Максимова М.Ю., Танашян М.М. Инсульт: пошаговая инструкция. Руководство для врачей. 2­е изд., перераб. и доп. Москва: ГЭОТАР­Медиа. 2020.Piradov MA, Maksimova MYu, Tanashyan MM. Insul’t: poshagovaya instruktsiya. 2nd ed., rev. and exp. Moscow: GEOTAR­Media Publ., 2020. (In Russ.)Kokkinidis DG, Chaitidis N, Giannopoulos S, Texakalidis P, Haider MN, Aronow HD, et al. Presence of Contralateral Carotid Occlusion Is Associated With Increased Periprocedural Stroke Risk Following CEA but Not CAS: A Meta­analysis and Meta­regression Analysis of 43 Studies and 96,658 Patients. J Endovasc Ther. 2020;27(2):334–344. https://doi.org/10.1177/1526602820904163 PMID: 32066317Kokkinidis DG, Chaitidis N, Giannopoulos S, Texakalidis P, Haider MN, Aronow HD, et al. Presence of Contralateral Carotid Occlusion Is Associated With Increased Periprocedural Stroke Risk Following CEA but Not CAS: A Meta­analysis and Meta­regression Analysis of 43 Studies and 96,658 Patients. J Endovasc Ther. 2020;27(2):334–344. https://doi.org/10.1177/1526 602820904163 PMID: 32066317Mercado N, Cohen DJ, Spertus JA, Chan PS, House J, Kennedy K, et al. Carotid artery stenting of a contralateral occlusion and in­hospital outcomes: results from the CARE (Carotid Artery Revascularization and Endarterectomy) registry. JACC Cardiovasc Interv. 2013;6(1):59–64. https://doi.org/10.1016/j.jcin.2012.09.009 PMID: 23347862Mercado N, Cohen DJ, Spertus JA, Chan PS, House J, Kennedy K, et al. Carotid artery stenting of a contralateral occlusion and in­hospital outcomes: results from the CARE (Carotid Artery Revascularization and Endarterectomy) registry. JACC Cardiovasc Interv. 2013;6(1):59–64. https://doi.org/10.1016/j.jcin.2012.09.009 PMID: 23347862Texakalidis P, Giannopoulos S, Kokkinidis DG, Karasavvidis T, Rangel­ Castilla L, Reavey­Cantwell J. Carotid Artery Endarterectomy Versus Carotid Artery Stenting for Patients with Contralateral Carotid Occlusion: A Systematic Review and Meta­Analysis. World Neurosurg. 2018;115:563–571.e3. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2018.08.183 PMID: 30189300Texakalidis P, Giannopoulos S, Kokkinidis DG, Karasavvidis T, Rangel­Castilla L, Reavey­Cantwell J. Carotid Artery Endarterectomy Versus Carotid Artery Stenting for Patients with Contralateral Carotid Occlusion: A Systematic Review and Meta­Analysis. World Neurosurg. 2018;115:563–571.e3. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2018.08.183 PMID: 30189300Гавриленко А.В., Скрылев С.И., Кравченко А.А., Новиков А.В. Каротидная эндартерэктомия и стентирование у больных с гемодинамически значимым стенозом внутренней сонной артерии и контралатеральной окклюзией. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018;(4):52 56.Gavrilenko AV, Skrylev SI, Kravchenko AA, Novikov AV. Carotid endarterectomy and stenting in patients with internal carotid artery stenosis and contralateral occlusion. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2018;(4):52–56. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/hirurgia2018452­56González A, González­Marcos JR, Martínez E, Boza F, Cayuela A, Mayol A, et al. Safety and security of carotid artery stenting for severe stenosis with contralateral occlusion. Cerebrovasc Dis. 2005;20 Suppl 2:123–128. https://doi.org/10.1159/000089365 PMID: 16327262González A, González­Marcos JR, Martínez E, Boza F, Cayuela A, Mayol A, et al. Safety and security of carotid artery stenting for severe stenosis with contralateral occlusion. Cerebrovasc Dis. 2005;20 Suppl 2:123–128. https://doi.org/10.1159/000089365 PMID: 16327262Nejim B, Dakour Aridi H, Locham S, Arhuidese I, Hicks C, Malas MB. Carotid artery revascularization in patients with contralateral carotid artery occlusion: Stent or endarterectomy? J Vasc Surg. 2017;66(6):1735– 1748.e1. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2017.04.055 PMID: 28666824Nejim B, Dakour Aridi H, Locham S, Arhuidese I, Hicks C, Malas MB. Carotid artery revascularization in patients with contralateral carotid artery occlusion: Stent or endarterectomy? J Vasc Surg. 2017;66(6):1735–1748.e1. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2017.04.055 PMID: 28666824Xin WQ, Zhao Y, Ma TZ, Gao YK, Wang WH, Wang HY, et al. Comparison of postoperative results between carotid endarterectomy and carotid artery stenting for patients with contralateral carotid artery occlusion: A meta­analysis. Vascular. 2019;27(6):595–603. https://doi.org/10.1177/1708538119841232 PMID: 31027468Xin WQ, Zhao Y, Ma TZ, Gao YK, Wang WH, Wang HY, et al. Comparison of postoperative results between carotid endarterectomy and carotid artery stenting for patients with contralateral carotid artery occlusion: A meta­analysis. Vascular. 2019;27(6):595–603. https://doi.org/10.1177/1708538119 841232 PMID: 31027468Sun Y, Ding Y, Meng K, Han B, Wang J, Han Y. Comparison the effects of carotid endarterectomy with carotid artery stenting for contralateral carotid occlusion. PLoS One. 2021;16(5):e0250580. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0250580 PMID: 34014931Sun Y, Ding Y, Meng K, Han B, Wang J, Han Y. Comparison the effects of carotid endarterectomy with carotid artery stenting for contralateral carotid occlusion. PLoS One. 2021;16(5):e0250580. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0250580 PMID: 34014931Gasecki AP, Eliasziw M, Ferguson GG, Hachinski V, Barnett HJ. Long­term prognosis and effect of endarterectomy in patients with symptomatic severe carotid stenosis and contralateral carotid stenosis or occlusion: results from NASCET. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial (NASCET) Group. J Neurosurg. 1995;83(5):778– 782. https://doi.org/10.3171/jns.1995.83.5.0778 PMID: 7472542Gasecki AP, Eliasziw M, Ferguson GG, Hachinski V, Barnett HJ. Long­term prognosis and effect of endarterectomy in patients with symptomatic severe carotid stenosis and contralateral carotid stenosis or occlusion: results from NASCET. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial (NASCET) Group. J Neurosurg. 1995;83(5):778–782. https://doi.org/10.3171/jns.1995.83.5.0778 PMID: 7472542Walker MD, Marler JR, Goldstein M, Grady PA, Toole JF, Baker WH, et al. Endarterectomy for asymptomatic carotid artery stenosis. Executive Committee for the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study. Jama. 1995;273(18):1421–1428. PMID: 7723155Walker MD, Marler JR, Goldstein M, Grady PA, Toole JF, Baker WH, et al. Endarterectomy for asymptomatic carotid artery stenosis. Executive Committee for the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study. Jama. 1995;273(18):1421–1428. PMID: 7723155Peker A, Sorgun MH, Isikay CT, Arsava EM, Topcuoglu MA, Arat A. Perioperative and follow­up results in carotid artery stenting with contralateral carotid occlusion. Jpn J Radiol. 2016;34(7):523–528. https://doi.org/10.1007/s11604­016­0554­2 PMID: 27230906Peker A, Sorgun MH, Isikay CT, Arsava EM, Topcuoglu MA, Arat A. Perioperative and follow­up results in carotid artery stenting with contralateral carotid occlusion. Jpn J Radiol. 2016;34(7):523–528. https://doi.org/10.1007/s11604­016­0554­2 PMID: 27230906Cotter R, Kokkinidis DG, Choy HH, Singh GD, Rogers RK, Waldo SW, et al. Long­term outcomes of carotid artery stenting in patients with a contralateral carotid artery occlusion. Catheter Cardiovasc Interv. 2019;93(1):E49–E55. https://doi.org/10.1002/ccd.27918 PMID: 30351515Cotter R, Kokkinidis DG, Choy HH, Singh GD, Rogers RK, Waldo SW, et al. Long­term outcomes of carotid artery stenting in patients with a contralateral carotid artery occlusion. Catheter Cardiovasc Interv. 2019;93(1): E49–E55. https://doi.org/10.1002/ccd.27918 PMID: 30351515Casana R, Domanin M, Malloggi C, Tolva VS, Odero Jr A Jr, Bissacco D, et al. Influence of contralateral carotid artery occlusions on short­ and long­term outcomes of carotid artery stenting: a retrospective single­ center analysis and review of literature. Int Angiol. 2021;40(2):87–96. https://doi.org/10.23736/S0392­9590.20.04525­3 PMID: 33274909Casana R, Domanin M, Malloggi C, Tolva VS, Odero Jr A Jr, Bissacco D, et al. Influence of contralateral carotid artery occlusions on short­ and long­ term outcomes of carotid artery stenting: a retrospective single­center analysis and review of literature. Int Angiol. 2021;40(2):87–96. https://doi.org/10.23736/S0392­9590.20.04525­3 PMID: 33274909Maeda Y, Sakamoto S, Okazaki T, Kuwabara M. Carotid Artery Stenting in Patients With Contralateral Carotid Occlusion Using a Combined Protection Method. Vasc Endovascular Surg. 2022;56(5):495–500. https://doi.org/10.1177/15385744221087814 PMID: 35441546Maeda Y, Sakamoto S, Okazaki T, Kuwabara M. Carotid Artery Stenting in Patients With Contralateral Carotid Occlusion Using a Combined Protection Method. Vasc Endovascular Surg. 2022;56(5):495–500. https://doi.org/10.1177/15385744221087814 PMID: 35441546Liang Z, Tang X, Chen Z. Carotid Artery Stenting for Patients With Carotid Stenosis and Contralateral Carotid Artery Occlusion: A 12­Year Experience. Ann Vasc Surg. 2023;92:118–123. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2022.10.012 PMID: 36481673Liang Z, Tang X, Chen Z. Carotid Artery Stenting for Patients With Carotid Stenosis and Contralateral Carotid Artery Occlusion: A 12­Year Experience. Ann Vasc Surg. 2023;92:118–123. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2022.10.012 PMID: 36481673Чернявский М.А., Иртюга О.Б., Янишевский С.Н., Алиева А.С., Самочерных К.А., Абрамов К.Б., и др. Российский консенсус по диагностике и лечению пациентов со стенозом сонных артерий. Российский кардиологический журнал. 2022;27(11):76–86.Chernyavsky MA, Irtyuga OB, Yanishevsky SN, Alieva AS, Samochernykh KA, Abramov KB, et al. Russian consensus statement on the diagnosis and treatment of patients with carotid stenosis. Russian Journal of Cardiology. 2022;27(11):5284. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560­4071­2022­5284Krawisz AK, Rosenfield K, White CJ, Jaff MR, Campbell J, Kennedy K, et al. Clinical Impact of Contralateral Carotid Occlusion in Patients Undergoing Carotid Artery Revascularization. J Am Coll Cardiol. 2021;77(7):835–844. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.12.032 PMID: 33602464Krawisz AK, Rosenfield K, White CJ, Jaff MR, Campbell J, Kennedy K, et al. Clinical Impact of Contralateral Carotid Occlusion in Patients Undergoing Carotid Artery Revascularization. J Am Coll Cardiol. 2021;77(7):835–844. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.12.032 PMID: 33602464

The authors declare that there are no conflicts of interest present.