nmpЖурнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"2223-90222541-8017“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”10.23934/2223-9022-2024-13-3-528-533nmp-1942Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL OBSERVATIONSХирургическое лечение гнойных осложнений и распространенной парапротезной инфекции в области сетчатого протеза после лапароскопической трансабдоминальной преперитонеальной герниопластики справа с вовлечением органов брюшной полости лапароскопическим доступомSurgical Treatment of Purulent Complications and Widespread Paraprosthetic Infection in the Area of the Mesh Prosthesis After Laparoscopic Transabdominal Preperitoneal Hernioplasty on the Right with Involvement of Abdominal Organs Using Laparoscopic Accesshttps://orcid.org/0000-0002-2406-2228КарханиХ.М.Х.KarkhaniH.M.H.

Кархани Хиуа Мохаммед Хассан, аспирант кафедры общей хирургии института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» МЗ РФ

119146, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 19, стр. 1

Hiwa M.H. Karkhani, Postgraduate Student, Department of General Surgery, N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine

Bolshaya Pirogovskaya Str. 19, bldg. 1, Moscow, 119146

hewa.karkhani@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6359-0998ГаллямовЭ. А.GallyamovE. A.

Галлямов Эдуард Абдулхаевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» МЗ РФ

119146, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 19, стр. 1

Eduard A. Gallyamov, Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of General Surgery, N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine

Bolshaya Pirogovskaya Str. 19, bldg. 1, Moscow, 119146

https://orcid.org/0000-0002-3686-4789ВоротынцевА. С.VorotyntsevA. S.

Воротынцев Александр Станиславович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей хирургии института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» МЗ РФ

119146, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 19, стр. 1

Alexander S. Vorotyntsev, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Department of General Surgery, Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine

Bolshaya Pirogovskaya Str. 19, bldg. 1, Moscow, 119146

vorotalex0206@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9688-4079ЕмельяновА. Ю.EmelyanovA. Yu.

Емельянов Андрей Юревич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей хирургии института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» МЗ РФ

119146, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 19, стр. 1

Andrey Yu. Emelyanov, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Department of General Surgery, N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine

Bolshaya Pirogovskaya Str. 19, bldg. 1, Moscow, 119146

macmeln@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0006-0843-0365ХенеинД.М.Е.HeneinD.M.E.

Хенеин Давид Магед Еззад, студент 6-го курса института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» МЗ РФ

119146, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 19, стр. 1

David M.E. Henein, 6th Grade Student, Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine

Bolshaya Pirogovskaya Str. 19, bldg. 1, Moscow, 119146

davidezzat77@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3790-5140ШалыгинА. Б.ShalyginA. B.

Шалыгин Антон Борисович, кандидат медицинских наук, заместитель главного врача ГБУЗ «ГКБ им. И.В. Давыдовского ДЗМ»

109240, Москва, ул. Яузская, д. 11

Anton B. Shalygin, Candidate of Medical Sciences, Deputy Chief Physician

Yauzskaya Str. 11, Moscow, 109240

dr.ashalygin@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-7014-4307ШармаБ.SharmaB.

Шарма Бхавна, студентка 6-го курса института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» МЗ РФ

119146, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 19, стр. 1

Bhawna Sharma 6th Grade Student, Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine

Bolshaya Pirogovskaya Str. 19, bldg. 1, Moscow, 119146

sharmabhawna1302@mail.comФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» МЗ РФ (Сеченовский Университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian FederationГБУЗ «Городская клиническая больница имени И.В. Давыдовского» ДЗМРоссияI.V. Davydovsky City Clinical HospitalRussian Federation202415102024133528533Copyright © Кархани Х., Галлямов Э.А., Воротынцев А.С., Емельянов А.Ю., Хенеин Д., Шалыгин А.Б., Шарма Б., 20242024Кархани Х., Галлямов Э.А., Воротынцев А.С., Емельянов А.Ю., Хенеин Д., Шалыгин А.Б., Шарма Б.Karkhani H., Gallyamov E.A., Vorotyntsev A.S., Emelyanov A.Y., Henein D., Shalygin A.B., Sharma B.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jnmp.ru/jour/article/view/1942

Лапароскопическая трансабдоминальная, преперитонеальная герниопластика при паховой грыже с использованием синтетического сетчатого протеза является наиболее распространенной операцией в современной хирургической практике. Учитывая мини-инвазивный доступ, инфекционные осложнения наблюдаются редко. Несмотря на редкость инфекционных осложнений, при их развитии возникает необходимость в дополнительном использовании медицинских препаратов, длительном применении антибиотиков, повторных травматичных хирургических вмешательств, что приводит к продолжительному болевому синдрому, рецидивам грыжи и сопровождается серьезным ухудшением психического и физического состояния пациентов. Ультразвуковое исследование и компьютерная томография с контрастированием являются достаточно информативными методами исследования для диагностики абсцедирований, ассоциированных с имплантацией синтетического сетчатого протеза. В данной статье мы рассматриваем клиническое наблюдение: 36-летний мужчина с абсцессом в области синтетического сетчатого протеза после лапароскопической протезирующей преперитонеальной герниопластики справа по поводу паховой грыжи через 4 месяца с момента первичной операции. Инфекционный процесс распространился из области инфицированного протеза в брюшную полость, был отграничен внутренними органами с формированием абсцесса. Возникшее осложнение было скорректировано лапароскопическим доступом. Цель нашей статьи обратить внимание хирургов на возможность возникновения редкого инфекционного осложнения в области синтетического сетчатого протеза после лапароскопической преперитонеальной герниопластики правосторонней паховой грыжи спустя 4 месяца с момента первоначальной операции, после которой инфекционный процесс может распространиться из области инфицированного протеза в брюшную полость и носить не только отграниченный характер. Сделан акцент на трудностях предоперационной диагностики осложнения и его хирургическую коррекцию лапароскопическим доступом.

Laparoscopic transabdominal, preperitoneal hernioplasty for inguinal hernia using a synthetic mesh prosthesis is the most common operation in modern surgical practice. Given the minimally invasive approach, infectious complications are rare. Despite the rarity of infectious complications, their development requires additional use of medications, long-term use of antibiotics, repeated traumatic surgical interventions, which leads to prolonged pain syndrome, hernia recurrence and is accompanied by a serious deterioration in the mental and physical condition of patients. Ultrasound and computed tomography with contrast are quite informative research methods for diagnosing abscesses associated with the implantation of a synthetic mesh prosthesis. In this article, we consider a clinical observation: a 36-year-old man with an abscess in the area of a synthetic mesh prosthesis after laparoscopic prosthetic preperitoneal hernioplasty on the right for inguinal hernia 4 months after the initial operation. The infectious process spread from the area of the infected prosthesis into the abdominal cavity, was limited by internal organs with the formation of an abscess. The resulting complication was treated by laparoscopic access. The purpose of our article is to draw the attention of surgeons to the possibility of a rare infectious complication in the area of the synthetic mesh prosthesis after right laparoscopic preperitoneal hernioplasty for inguinal hernia 4 months after the initial operation, after which the infectious process may spread from the area of the infected prosthesis into the abdominal cavity. The emphasis is placed on the difficulties of preoperative diagnosis of the complication and its surgical correction by laparoscopic access.

абсцесс в области синтетического сетчатого протезапослеоперационное осложнениеабсцесс брюшной полостигнойное осложнениелапароскопияпаховая грыжатрансабдоминальная преперитонеальная герниопластикамини-инвазивные методы леченияabscess in the area of a synthetic mesh prosthesispostoperative complicationabdominal abscessinfectious complicationlaparoscopyinguinal herniatransabdominal preperitoneal hernioplastyminimally invasive treatment methodsReferencesОоржак О.В., Шост С.Ю., Мозес В.Г., Мозес К.Б., Павленко В.В. Паховые грыжи – эпидемиология, факторы риска, методы лечения (обзор литературы). Acta biomedica scientifica. 2021;6(4):230–242. https://doi.org/10.29413/ABS.2021-6.4.21Oorzhak O.V., Shost S.Y., Mozes V.G., Mozes K.B., Pavlenko V.V. Inguinal hernia – epidemiology, risk factors, treatment methods (literature review). Acta Biomedica Scientifica. 2021;6(4):230–242. (In Russ.) https://doi.org/10.29413/ABS.2021-6.4.21O’Brien WJ, Dipp Ramos R, Gupta K, Itani KMF. Risk of Hernia Mesh Explantation following Early Versus Late Onset Skin and Soft Tissue Infection. Ann Surg Open. 2021;2(4):e098. PMID: 34957470 https://doi.org/10.1097/as9.0000000000000098O’Brien WJ, Dipp Ramos R, Gupta K, Itani KMF. Risk of Hernia Mesh Explantation following Early Versus Late Onset Skin and Soft Tissue Infection. Ann Surg Open. 2021;2(4):e098. PMID: 34957470 https://doi.org/10.1097/as9.0000000000000098Ito H, Matsumoto K, Terauchi T, Kimata M, Lefor AK, Shinozaki H. Delayed mesh infection after inguinal hernia repair: a case report. J Surg Case Rep. 2021;(9):rjab399. PMID: 34567517 https://doi.org/10.1093/jscr/rjab399Ito H, Matsumoto K, Terauchi T, Kimata M, Lefor AK, Shinozaki H. Delayed mesh infection after inguinal hernia repair: a case report. J Surg Case Rep. 2021;(9):rjab399. PMID: 34567517 https://doi.org/10.1093/jscr/rjab399Сажин А.В., Климиашвили А.Д., Ивахов Г.Б., Кочиай Э. Лапароскопическая трансабдоминальная преперитонеальная герниопластика при пахово-мошоночных грыжах. Российский медицинский журнал. 2016;22(4):177–179. https://doi.org/10.18821/0869-2106-2016-22-4-177-179Sazhin AV, Klimiashvili AD, Ivakhov GB, Kotchiay E. The laparoscopic trans-abdominal pre-peritoneal hernioplasty in case of inguinal-scrotal hernia. Rossiiskii meditsinskii zhurnal. 2016; 22(4):177—179. (In Russ.) https://doi.org/10.18821/0869-2106-2016-22-4-177-179Chen T, Zhang YH, Wang HL, Chen W, Wang J. Late-onset deep mesh infection: A study of eight cases detected from 2666 consecutive patients with abdominal wall hernia repairs. Chin Med J (Engl). 2016;129(15):1870–1872. PMID: 27453240 https://doi.org/10.4103/0366-6999.186651Chen T, Zhang YH, Wang HL, Chen W, Wang J. Late-onset deep mesh infection: A study of eight cases detected from 2666 consecutive patients with abdominal wall hernia repairs. Chin Med J (Engl). 2016;129(15):1870–1872. PMID: 27453240 https://doi.org/10.4103/0366-6999.186651Gachabayov M, Latifi R. Different etiopathogeneses in early-onset and late-onset inguinal hernia mesh infections in a prospectively evaluated cohort. Acta Chir Belgica. 2021;121(3):164–169. PMID: 31690215 https://doi.org/10.1080/00015458.2019.1689648Gachabayov M, Latifi R. Different etiopathogeneses in early-onset and late-onset inguinal hernia mesh infections in a prospectively evaluated cohort. Acta Chir Belgica. 2021;121(3):164–169. PMID: 31690215 https://doi.org/10.1080/00015458.2019.1689648Aggarwal S, Praneeth K, Rathore Y, Waran V, Singh P. Laparoscopic management of mesh erosion into small bowel and urinary bladder following total extra-peritoneal repair of inguinal hernia. J Min Acc Surg. 2016;12(1):79–82. PMID: 26917927 https://doi.org/10.4103/0972-9941.169956Aggarwal S, Praneeth K, Rathore Y, Waran V, Singh P. Laparoscopic management of mesh erosion into small bowel and urinary bladder following total extra-peritoneal repair of inguinal hernia. J Min Acc Surg. 2016;12(1):79–82. PMID: 26917927 https://doi.org/10.4103/0972-9941.169956Jin C, Shen Y, Chen J. Laparoscopic evaluation and management of 47 patients with late-onset mesh infection after inguinal hernioplasty. Hernia. 2020;24(2):381–385. PMID: 32096089 https://doi.org/10.1007/s10029-020-02141-6Jin C, Shen Y, Chen J. Laparoscopic evaluation and management of 47 patients with late-onset mesh infection after inguinal hernioplasty. Hernia. 2020;24(2):381–385. PMID: 32096089 https://doi.org/10.1007/s10029-020-02141-6Паршиков В.В. Воспалительные осложнения протезирующей пластики брюшной стенки: диагностика, лечение и профилактика (обзор). Современные технологии в медицине. 2019;11(3):158–178. https://doi.org/10.17691/stm2019.11.3.19Parshikov VV. Inflammatory Complications of the Abdominal Wall Prosthetic Repair: Diagnostics, Treatment, and Prevention (Review). Sovremennye tehnologii v medicine. 2019;11(3):158 (In Russ.). https://doi.org/10.17691/stm2019.11.3.19Tazaki T, Sasaki M, Kohyama M, Sugiyama Y, Shintakuya R, Hirano T, et al. Laparoscopic plug removal for chronic pain after inguinal hernia repair using the plug-and-patch technique: A case report. Int J Surg Case Rep. 2019;65:107–110. PMID: 31704659 https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2019.10.057Tazaki T, Sasaki M, Kohyama M, Sugiyama Y, Shintakuya R, Hirano T, et al. Laparoscopic plug removal for chronic pain after inguinal hernia repair using the plug-and-patch technique: A case report. Int J Surg Case Rep. 2019;65:107–110. PMID: 31704659 https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2019.10.057

The authors declare that there are no conflicts of interest present.