Быков Юрий Витальевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии с курсом ДПО ФГБОУ ВО СтГМУ МЗ РФ
355017, Ставрополь, ул. Мира, д. 310; 355002, Ставрополь, ул. Пономарёва, д. 5
Yuri V. Bykov, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Department of Anesthesiology and Resuscitation with a Course of Additional Professional Education
Mira Str. 310, Stavropol, 355017;Ponomareva Str. 5, Stavropol, 355002
Обедин Александр Николаевич, доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии с курсом ДПО ФГБОУ ВО СтГМУ МЗ РФ
355017, Ставрополь, ул. Мира, д. 310; 355029, Ставрополь, Ставрополь, ул. Семашко, д. 3/1
Alexander N. Obedin, Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Head of the Department of Anesthesiology and Resuscitation with a Course of Continuing Professional Education
Mira Str. 310, Stavropol, 355017;Semashko Str. 3/1, Stavropol, 355029
Фишер Василий Владимирович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии с курсом ДПО ФГБОУ ВО СтГМУ МЗ РФ
355017, Ставрополь, ул. Мира, д. 310; 356240, Ставропольский край, Шпаковский район, Михайловск, ул. Ленина, д. 1
Vasily V. Fischer, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Department of Anesthesiology and Resuscitation with a Course of Continuing Professional Education
Mira Str. 310, Stavropol, 355017;1, Lenin Str., Mikhailovsk, Shpakovsky District, Stavropol Territory, 356240
Волков Евгений Владимирович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии с курсом ДПО ФГБОУ ВО СтГМУ МЗ РФ
355017, Ставрополь, ул. Мира, д. 310; 355029, Ставрополь, ул. Семашко, д. 1
Evgeny V. Volkov, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Department of Anesthesiology and Resuscitation with a Course of Continuing Professional Education
Mira Str. 310, Stavropol, 355017;Semashko Str. 1, Stavropol, 355029
Зинченко Олег Васильевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии с курсом ДПО ФГБОУ ВО СтГМУ МЗ РФ
355017, Ставрополь, ул. Мира, д. 310
Oleg V. Zinchenko, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Department of Anesthesiology and Resuscitation with a Course of Continuing Professional Education
Mira Str. 310, Stavropol, 355017
Анафилаксия — острая аллергическая реакция с быстрым клиническим развитием и риском смертельного исхода. В данной работе приводится анализ литературных источников, которые посвящены интенсивной терапии (ИТ) анафилаксии в детском возрасте. Выявлено, что распространенность анафилаксии увеличивается, в том числе у детей и подростков. К основным триггерам анафилаксии в педиатрической практике относят пищевые продукты, укусы насекомых и лекарственные препараты. Анафилаксия это IgE-опосредованная реакция гиперчувствительности 1-го типа, характеризующаяся высвобождением химических медиаторов, которые приводят к сокращению гладкой мускулатуры, увеличению проницаемости и расширению сосудов и активации вагуса. Клинически анафилаксия проявляется аллергической сыпью на коже, ангионевротическим отеком, нарушением проходимости верхних дыхательных путей (ВДП), бронхообструктивным синдромом (БОС), артериальной гипотонией, тахикардией. ИТ при анафилаксии у детей начинается со стабилизации состояния: остановка поступления в организм возможного аллергена, госпитализация в отделение анестезиологии-реанимации, восстановление проходимости ВДП, проведение оксигенотерапии, контроль витальных функций. Препаратом первой линии при лечении анафилаксии у детей является адреналин в дозе 0,01 мг/кг, который купирует все основные патофизиологические звенья анафилаксии. Автоинъекторы адреналина в Российской Федерации не применяются. К препаратам второй линии при ИТ анафилаксии у детей относят глюкокортикостериоды (ГКС), антигистаминные препараты (АП), бронходилятаторы и инфузионную терапию. Эффективность ГКС при анафилаксии у детей не доказана, АП могут купировать кожные проявления аллергической реакции, но не влияют на витальные нарушения. Бронходилятаторы уменьшают БОС и являются дополнительным лечением, в то время как инфузионная терапия устраняет гиповолемию. Знание и своевременное выполнение современных алгоритмов ИТ при анафилаксии у детей и подростков позволят улучшить качество оказания экстренной помощи и снизить риск возникновения смертельных исходов при данной патологии.
Anaphylaxis is an acute allergic reaction with rapid clinical development and risk of death. This article provides an analysis of literary sources devoted to intensive care of anaphylaxis in childhood. It was revealed that the prevalence of anaphylaxis is increasing, in children and adolescents as well. The main triggers of anaphylaxis in pediatric practice include food products, insect bites and drugs. Anaphylaxis is an IgE-mediated hypersensitivity reaction of type 1, characterized by the release of chemical mediators that lead to smooth muscle contraction, increased permeability and vasodilation and vagal activation. Clinically, anaphylaxis is manifested by allergic skin rash, angioedema, obstruction of the upper respiratory tract (URT), broncho-obstructive syndrome (BOS), arterial hypotension, tachycardia. Intensive care for anaphylaxis in children begins with stabilization of the condition: stopping the entry of a possible allergen into the body, hospitalization in the anesthesiology and intensive care unit, restoring patency of the URT, conducting oxygen therapy, monitoring vital functions. The first-line drug for the treatment of anaphylaxis in children is adrenaline at a dose of 0.01 mg/kg, which stops all the main pathophysiological links of anaphylaxis. Adrenaline autoinjectors are not used in the Russian Federation. Second-line drugs for intensive care for anaphylaxis in children include glucocorticosteroids (GCS), antihistamines, bronchodilators and infusion therapy. The effectiveness of GCS in anaphylaxis in children has not been proven, antihistamines can relieve skin manifestations of an allergic reaction, but do not affect vital disorders. Bronchodilators reduce BOS and are an additional treatment, while infusion therapy eliminates hypovolemia. Knowledge and timely implementation of modern care algorithms for anaphylaxis in children and adolescents will improve the quality of emergency care and reduce the risk of fatal outcomes in this pathology.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.